ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY. “N” UMUR 22 TAHUN P10001 AKSEPTOR BARU KB

SUNTIK 3 BULAN DI PMB Lilis Suryawati, SST., M.Kes

Oleh :

ARDIYANSYAH SURYANI
NIM. 2020080174

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
HUSADA JOMBANG
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Kebidanan pada ny. “n” umur 22 tahun P10001 akseptor baru kb suntik 3 bulan
di pmb lilis suryawati, Sst., M.Kes telah disahkan oleh pembimbing pada :
Tanggal : 28 Oktober 2021

Jombang, 28 Oktober 2021

Mahasiswa,

Ardiyansyah Suryani
NIM. 2020080174

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

Lilis Suryawati, SST.,M.Kes Rista Dian A, S.Tr.,MH

Mengetahui,
Ketua Program Studi
Ketua STIKES Husada Jombang Pendidikan Profesi Bidan

Dra. Hj. SOELIJAH HADI, M.Kes.MM ZENY FATMAWATI, SST., M.PH

NPP. 010201001 NPP. 010305020
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “N” UMUR 22 TAHUN P10001
AKSEPTOR BARU KB SUNTIK 3 BULAN DI PMB LILIS ,SST.,M.Kes

1. PENGKAJIAN
Tanggal: 27 Oktober 2021 Pukul:16.00
a. Identitas Pasien Identitas Suami

1. Nama : Ny. N Nama : Tn. P

2. Umur : 22 Tahun Umur : 28 Tahun

3. Agama : Islam Agama : Islam

4. Suku Bangsa : Jawa/ Indonesia Suku Bangsa : Jawa/Indonesia

5. Pendidikan : SMA Pendidikan : PT

6. Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta

7. Alamat : Candimulyo

b. ANAMNESA (DATA SUBYEKTIF)

1) Alasan kunjungan : ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik 3
bulan,dan mengalami kenaikan BB semenjak persalinan anak pertama
2) Riwayat menstruasi :
a) Menarche : ibu mengatakan pertama kali menstruasi pada usia 12
tahun

b) Siklus : ibu mengatakan siklus menstruasi kurang lebih 28 hari

c) Lama : ibu mengatakan lamanya menstruasi 6-7 hari
d) Banyaknya : ibu mengatakan sehari ganti pembalut 3x
e) Teratur/Tidak : ibu mengatakan menstruasi teratur
f) Sifat darah : ibu mengatakan darahnya encer dan berwarna merah
g) Disminorhoe : ibu mengatakan tidak pernah nyeri pada waktu
Menstruasi
3) Riwayat perkawinan: sah, kawin 1 kali, umur ibu menikah 20 tahun dengan
suami umur 28 tahun.
4) Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Tempat Bayi Nifas Keadaan
Tempat Persalin Jenis anak
No. Partus An Persalinan sekarang
BB PB L/P Keadaan Lak

1. Bidan RB Normal 3100 48 P Baik Baik Sehat

5) Riwayat KB
a) Jenis peserta KB : Baru
b) Metode yang pernah dipakai : belum pernah

c) Keluhan selama pemakaian kontrasepsi : tidak ada

6) Riwayat penyakit
a) Riwayat penyakit sekarang: ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit.
Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit seperti batuk,
pilek, flu dan demam
b) Riwayat penyakit sistemik
(1) Jantung : ibu mengatakan tidak pernah merasakan dadanya
berdebar-debar, cepat lelah dan keluar keringat dingin
(2) Ginjal : ibu mengatakan tidak pernah nyeri tekan pada perut
bagian bawah, pinggang tidak sering pegel, tidak sakit
saat BAK
(3) Asma : ibu mengatakan tidak pernah sesak nafas
(4) TBC : ibu mengatakan tidak pernah batuk yang berkepanjangan
lebih dari 2 minggu
(5) Asma : ibu mengatakan tidak pernah sesak nafas
(6) TBC : ibu mengatakan tidak pernah batuk yang berkepanjangan
lebih dari 100 hari
(7) Epilepsi : ibu mengatakan tidak pernah mengalami kejang yang
disertai keluar busa dari mulut
(8) Hepatitis : ibu mengatakan tidak pernah menderita sakit kuning
pada kulit,kuku dan mata
(9) DM : ibu mengatakan tidak pernah mengeluh sering makan,
sering minum dan buang air kecil di malam hari

c) Riwayat Penyakit Keluarga

(1) Menurun : ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita
penyakit menurun seperti jantung, DM, hipertensi
(2) Menular : ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita
penyakit yang menular seperti TBC,hepatitis B, dan
HIV/AIDS
d) Pola Kebiasaan Sehari-hari
(1) Nutrisi
(a) Makan : 3-4 kali sehari, porsi 1 piring penuh, pagi : jenis nasi,
 sayur, tempe, tahu, daging dan buah. Siang : nasi, sayur, daging,
ngemil snack. Malam : nasi, sayur, telur dan ngemil
(b) Minum : 8- 9 gelas sehari, jenis air putih dan teh
(2) Eliminasi
(a) BAB : 1 kali sehari, konstipasi lunak, warna kuning
(b) BAK : 5-7 kali warna kuning jernih
(3) Istirahat
(a) Siang : 2-3 jam
(b) Malam : 7-9 jam
(4) Aktivitas
Ibu mengatakan pekerjaan rumah dibantu suami, bekerja dan ibu
mengatakan tidak berolahraga.
(5) Personal Hygiene
(a) Gosok gigi : 3 kali sehari
(b) Mandi : 2 kali sehari
(c) Ganti baju: 2 kali sehari
(6) Seksualitas
Ibu mengatakan dalam satu minggu melakukan hubungan seksual
2 kali, dan ibu mengeluh gairah seksualitasnya berkurang
e) Riwayat Psikologi
Ibu mengatakan menggunakan KB suntik 3 bulan atas kehendak
sendiri dan suami mengijinkan, ibu mengatakan merasa cemas
dengan kenaikan berat badan nya dan ibu merasa tidak nyaman
dengan kondisinya sekarang.

c. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)

1) Status generalis
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) TTV : TD :110/80 mmhg
R :23/menit
Nadi :80/menit
Suhu :36,5°C
d) TB : 151 cm
e) BB lama : 45 kg
f) BB saat ini : 58 kg (kenaikan BB 13 kg)
g) Pemeriksaan Sistemik
1) Inspeksi meliputi
a) Kepala
(1) Rambut : Lurus, bersih, tidak ada ketombe
(2) Muka : bersih, tidak ada jerawat, tidak ada oedema
(3) Mata
Conjungtiva : Merah muda

Sklera : Putih
(4) Hidung : Simetris, bersih, tidak ada polip
(5) Telinga : tidak ada infeksi, simetris kanan dan kiri,tidak
ada serumen
(6) Mulut / gigi/gusi : Mulut bersih, gigi tidak caries, gusi tidak
berdarah dan tidak bengkak
2) Palpasi
(1) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
(2) Kelenjar gondok : Tidak ada pembesaran kelenjar gondok
(3) Tumor/benjolan : Tidak ada tumor/benjolan
(4) Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran kelenjar
limfe
d. Dada
1) Mammae
Membesar : Normal
Tumor/benjolan : Tidak ada tumor/benjolan
Simetris : Simetris kanan kiri
2) Axilla
Benjolan : Tidak ada benjolan
Nyeri : Tidak ada nyeri
3) Abdomen
Tumor/benjolan : Tidak ada tumor/benjolan
Nyeri tekan : Tidak ada nyeri tekan
Luka operasi : Tidak ada bekas luka operasi
4) Ekstremitas
Varises : Tidak ada varises
Oedema : Tidak ada oedema
5) Betis merah/lembek/keras
Tidak merah,tidak lembek,tidak keras, normal
 3) Perkusi
Ekstremitas : Reflek patela kanan kiri positif

2. ANALISA DATA
Tanggal : 27 Oktober 2021 Pukul :16.10
Diagnosa Kebidanan
Ny. N P1A0 umur 22 tahun akseptor baru KB suntik 3 bulan yang mengalami
kenaikan BB

3. PELAKSANAAN
Tanggal :27 Oktober 2021 Pukul : 16.30
a. Pada pukul 16.40 WIB memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan
TTV : TD :110/80 N : 82x/menit
R : 20 x/menit S : 37oC

TB : 151
BB sebelum melahirkan : 45
BB sekarang : 52
b. Pada pukul 16.50 WIB memberi tahu informasi tentang efek samping KB
suntik Triclofem antara lain:
1) Gangguan siklus haid
2) Depresi
3) Keputihan
4) Jerawat
5) Rambut rontok
6) Perubahan berat badan karena hormon progesteron mempermudah
perubahan karbohidrat dan gula menjadi lemak sehingga lemak dibawah
kulit bertambah dan juga menyebabkan nafsu makan bertambah dan
menurunkan aktivitas fisik
c. Pada pukul 17. 00 WIB menganjurkan pada ibu untuk diet rendah kalori. Diet
rendah kalori yaitu diet yang diberikan untuk menurunkan berat badan pada
penderita obesitas dengan membatasi kandungan energi nya di bawah
kebutuhan normal, cukup mineral serta banyak mengandung serat, misalnya :
nasi, lauk, tempe dan sayur
d. Pada pukul 17.10 WIB menganjurkan ibu untuk olahraga secara teratur
e. Jenis olahraga yang bisa dilakukan adalah olahraga aerobik dan anaerobik
misalnya : berjalan, jogging, renang, bersepeda
 f. Pada pukul 17.20 WIB menganjurkan ibu untuk mengganti kontrasepsi KB
suntik 3 bulan dengan menggunakan kontrasepsi yang non hormonal
(misalnya IUD) apabila berat badanya bertambah terus menerus.

4. EVALUASI
Tanggal : 27 Oktober 2021 Pukul: 17.30 WIB
a. Ibu sudah tahu tentang pemeriksaan
b. Ibu sudah tahu dan mengerti tentang efek samping KB suntik Triclofem
c. Ibu bersedia untuk diet rendah kalori
d. Ibu bersedia untuk olahraga secara teratur
e. Ibu ingin berkonsultasi dengan suami nya dahulu, sebelum mengganti cara
kontrasepsi, apabila cara tersebut tidak membantu dan berat badannya
bertambah.
 Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Praktek

Rista Dian A, S.Tr.Keb., MH Lilis. S, SST., M.Kes

Mahasiswa

Ardiyansyah Suryani