ASUHAN KEBIDANAN

Berbagi ilmu tidak akan mengurangi kepandaian maupun kekayaan seseorang...

Ada kesalahan di dalam gadget ini

Jumat, 25 April 2014

CONTOH ASKEB KEHAMILAN SOAP
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. A USIA 25 TAHUN G1 P0 A0
USIA KEHAMILAN 12 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
PADA TRIMESTER PERTAMA DI BPM ENY NURYANTI
TEMANGGUNG
Pengkajian
Tanggal
Jam
Tempat
Nama Mahasiswa

:
:
:
:

20 April 2014
15.00
BPM Eny Nuryanti
Eny Nuryanti

A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu
Umur
Agama
Suku/ bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

: Ny. A
: 25 th
: islam
: jawa/ Indonesia
: SMA
: IRT
: Mungseng 01/04

Nama Suami
Umur
Agama
Suku/ bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

: Tn. S
: 26 TH
: islam
: jawa/ Indonesia
: SMA
: Swasta
: Mungseng 01/04

2. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sedang merasa sehat tidak ada masalah
4. Riwayat Perkawinan
a.
b.
c.
d.

Status Perkawinan
Usia Kawin
Kawin ke
Lama Kawin

5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan yang Lalu

:
:
:
:

Sah
24 tahun
Pertama
1 tahun

1.) Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, Campak,
HV/AIDS
2.) Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti asma, jantung, diabetes,
hipertensi
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
1.) Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC, HEPATITIS,
Campak, HIV/AIDS
2.) Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit keturunan seperti asma, jantung, diabetes,
c.

hipertensi
Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis,
Campak, HIV/AIDS dan penyakit keturunan seperti asma, jantung diabetes, maupun
hipertensi

6. Riwayat Obstetri Ginekologi

a. Riwayat Menstruasi
Menarche
Siklus
Lama
Jumlah
Keluhan
HPHT

:
:
:
:
:
:

12 tahun
28 hari
7 hari
3-4 kali ganti pembalut
Tak ada
25 Januari 2014

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

Ibu mengatakan ini adalah kehamilan pertamanya
c.

Riwayat Kehamilan Sekarang

Hamil ke
Umur Kehamilan
HPL
Rencana Persalinan

:
:
:
:

1
12 minggu
2 November 2014
Di bidan

7. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakam KB apapun
8. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola

Sebelum hamil

Selama hamil

Keluhan

kebiasaan
a. Nutrisi
Makan 3 kali/ hari, Makan 3-4 kali/ hari, Tak ada masalah
Makan dan :
nasi, lauk pauk, sayur. nasi, lauk pauk, sayur,
minum
Minum 8 gelas air sedikit ngemil. Minum 8
putih, teh manis

gelas

air

putih,

manis, dan susu

teh

b. Eliminasi
BAB
BAK

: 2-3
:

kali,

padat, 1 kali, agak lembek, Tak ada masalah

berwarna kecoklatan
kuning kecoklatan
7-8 kali, banyak,warna 6-7 kali, banyak, warna
jernih

c.

Aktivitas

jernih

kadang

kuning
: Melakukan pekerjaan Melakukan
rumah tangga

rumah

d.

personal : Mandi
hygiene

gosok

seperti
namun

mengurangi kerja berat

kali/hari, Mandi 2 kali/hari, gosok Tak ada masalah

gigi

keramas

pekerjaan Tak ada masalah

tangga

biasa,

agak

2
3

kali, gigi 2 kali, keramas 3

kali kali seminggu, ganti baju

seminggu, ganti baju 2 2-3 kali

e.

istirahat

kali
: Tidur siang kadang- Tidur siang 1-2 jam tidur Tak ada masalah
kadang, tidur malam 7- malam 7-8 jam

8 jam
pola : 3-4

f.

seksual

kali

dalam 1-2 kali dalam seminggu

Tak ada masalah

seminggu

9. Data Psikososial, Kultural dan Spritual

a. Psikososial
Ibu mengatakan kehamilan ini sudah direncanakan dan dinantikan
b. Kultural
Ibu mengatakan pengambilan ke[utusan dilakukan secara musyawarah
c. Spititual
Ibu mengatakan taat dalam menjalankan ibadah sholat 5 waktu
10. Data Pengetahuan Klien
11. Ibu mengatakan belum begitu paham dengan kehamilan karena baru pertama kali
12. Lingkungan
Lingkungan tempat tinggal
Tinggal bersama
Jenis tempat tinggal

:
:
:

Bersih dan rapi, jauh dari keramaian

Suami
Bangunan permanen

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Kesadaran
Tekanan Darah
Nadi

:
:
:
:

Baik
Compos mantis/ sadar penuh
110/80
82 kali/ menit

Suhu
Pernafasan
Berat Badan
Tinggi Badan
Lingkar Lengan Atas ( lila)

:
:
:
:
:

36,5 C
20 kali/ menit
50 kg
160 cm
24 cm

2. Status Present
a.
1.
2.
3.

Kepala
Rambut
Muka
Mata

4. Mulut

:
:
:

warna hitam mengkilat, tidak ada ketombe, tida rontok

simetris, tidak odema, tidak pucat
simetris, sclera bening, konjungtiva merah muda, tidak ada kelainan

mata
simetris, bersih, tidak pecah-pecah, tidak sariawan, gigi rapi dan

:
:
:

bersih dan tidak berlubang

simetris, tidak ada polip, tidak keluar lender/ cairan
simetris, bersih, tidak ada OMA/OMP, tidak ada kelainan
Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, tidak ada limfadenitis
Simetris, kulit normal tidak kering
Simetris, tidak ada benjolan, areola kehitaman, belum ada

e. Perut
f. Punggung
g. Genetalia

:
:
:

pengeluaran ASI
Normal, tidak ada bekas luka operasi/ jahitan
Normal, tidak ada kelainan bentuk tulang
Tidak oedema, tidak ada varises, tidak ada pembengkakan kelenjar

h.
i.
1.
2.

bartholini
Tidak ada haemoroid

5.
6.
b.
c.
d.

:
:

Hidung
telinga
Leher
Dada
Payudara

Anus
Ekstremitas
Atas
Bawah

:
:

Simetris, jari tanagn normal, tidak oedema, telapak tangan tidak

pucat
Simetris, jari kaki normal, tidak oedema, tidak ada kelainan bentuk,
reflek patela +

3. Status Obstetri
a.
1.
2.
3.

Inspeksi
Muka
Mamae
Perut

b. Palpasi
TFU
c. Auskultasi
1. DJJ

:
:
:

Tidak ada cloasma gravidarum

Payudara membesar, putting menonjol, areola kehitaman
Ada linea nigra, tidak ada striae gravidarum

3 jari diatas simpisis

Belum terdengar

4. Pemeriksaan Penunjang
PP Test
: positif, tanggal
5. Pemeriksaan Panggul Luar
Tidak dilakukan
C. ASSESSMENT
Ny. A G1P0A0 Usia 25 tahun Umur Kehamilan 12 Minggu dengan Kehamilan Normal pada
Trimester Pertama
Dasar
a.
1.
2.
3.
b.
1.
1.)
2.)
3.)
2.
1.)

Subyektif
Ibu mengatakan bernama Ny A, usia 25 tahun
Ibu mengatakan hamil pertama kali
Ibu mengatakan menstruasi terakhir pada tanggal 25 Januari 2014
Obyektif
Inspeksi
Muka
: tidak ada cloasma gravidarum
Mamae
: payudara membesar, puting menonjol, areola menghitam
Perut
: ada linea nigra
Palpasi
TFU
: 3 jari diatas simpisis

c.

Pemeriksaan penunjang
PP Test positif tanggal 5 Februari 2014

D. PLANNING
1. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa kondisis kesehatan ibu dan janinnya dalam keadaaan
sehat. Tekanan darah ibu 110/80 termasuk normal, berat badan 50 kg, dan denyut jantung
belum terdeteksi bukanlah hal yang membahayakan karena memang belum jelas dan ibu
tidak perlu khawatir.
Evaluasi : ibu tahu kondisi kesehatannya dan merasa senang
2. Memberikan KIE pada ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan yaitu perdarahan tiba-tiba
dari jalan lahir, rasa pusing yang hebat disertai nyeri, nyeri perut yang hebat, muntah-muntah
sehingga ibu tidak mau makan. Memberitahu ibu untuk segera menghubungi bidan dan
memeriksakan diri jika mengalami hal di atas.
Evaluasi : ibu mengerti tentang tanda bahay pada kehamilan dakan akan periksa jika
3.

mengalaminya
Memberikan KIE tentang makanan bergizi pada ibu, seperti nasi, lauk pauk tahu, tempe,

ikan, telur, daging, keju, sayur mayur dan serat serta buah.
Evaluasi : ibu sudah mengerti dan akan memperbanyak variasi menu makannya
4. Memberitahu pada ibu pantangan selama hamil yaitu :
a. Tidak mengkonsumsi makanan dan minuman yang pahit, membuat perut mulas atau panas,
seperti sawi pahit, kopi, petai, durian, tape, nanas, daun singkong, jengkol, minuman soda, dll
b. Tidak boleh minum jamu, minuman berakohol, dan merokok

c.

Tidak mengkonsumsi makanan dan minuman yang berpengawet seperti mi instan dan

d.
e.
f.
g.

minuman kaleng
Kurangi konsumsi gula dan garam
Tidak boleh memijat bagian perut/ ,kandungan
Hindari kegiatan yang menyakitkan seperti perawatn wajah dan kurangi kerja berat
Tidak boleh sembarangan minum obat, harus dengan pengawasan bidan atau dokter
Evaluasi : ibu sudah tahu dan mengerti tentang pantanagn yang tidak boleh dilakukan selama

5.

hamil
Menganjurkan ibu dan suami untuk membaca dan mempelajari buku KIA yang diberikan

supaya pengetahuan ibu tentang kehamilan bertambah

Evaluasi : ibu akan sering membaca buku KIA dirumah
6. Memberikan vitamin pada ibu berupa asam folat untuk kecerdasan janin dan tablet besi Fe
untuk memenuhi kebutuhan zat besi harian ibu untuk mencegah anemia selama hamil,
dengan aturan minum sehari 1 kali minum..
Evaluasi : ibu mengerti dan tahu aturan minum vitaminnya
7. Memberitahu ibu untuk kontrol kehamilan 1 bulan lagi atau sebelum 1 bulan jika ibu
mengalami masalah kesehatan / keluhan segera periksa.
Evaluasi : ibu tahu kapan harus kontrol ke bidan

Temanggung, 20 April 2014

Praktikan

Eny Nuryanti
NIM : AKU.

Mengetahui,
Pembimbing Akademik

Pembimbing Lahan

Diposkan oleh retno wulan di Jumat, April 25, 2014

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke
Pinterest
5 komentar:
1.
YVC I GC-01227 Februari 2016 21.09
Thank you for the information
http://yvc-i-gc012.blogspot.co.id/
Balas
2.
Julio Aryana29 Juni 2016 13.08
terima kasih infonya
OBAT ASMA
OBAT ASMA

OBAT ASMA
OBAT ASMA
Balas
3.
Julio Aryana29 Juni 2016 13.09
OBAT ASMA
OBAT ASMA
OBAT ASMA
OBAT ASMA
OBAT ASMA
Balas
4.
Julio Aryana29 Juni 2016 13.10
OBAT ASMA
OBAT ASMA
OBAT ASMA
OBAT ASMA
terima kasih infonya
Balas
5.
Julio Aryana29 Juni 2016 13.10
OBAT ASMA
terima kasih infonya
Balas
Muat yang lain...
Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda
Langganan: Poskan Komentar (Atom)

Translate
Diberdayakan oleh

Terjemahan

Google+ Badge
tentang saya

retno wulan
Lihat profil lengkapku

Arsip Blog

2014 (78)
o Oktober (3)
o Mei (3)
o April (64)

KEMERAHAN DI TELAPAK TANGAN

KELELAHAN/ FATIQUE

INSOMNIA/ SULIT TIDUR

NGIDAM MAKANAN

GATAL-GATAL PADA KEHAMILAN

PERCOBAAN GOLONGAN DARAH

UJI PROTEIN/ BIURET

PERCOBAAN SAHLI/ HAEMOGLOBIN

UJI GULA PEREDUKSI

CONTOH ASKEB KEHAMILAN SOAP

PANDUAN PERAWATAN MASA NIFAS IBU DAN BAYI

STRIAE GRAVIDARUM

HIDUNG TERSUMBAT/ BERDARAH

HEMORRHOIDS ( WASIR )

GATAL-GATAL

GUSI BERDARAH

NOCTURIA

EDEMA DEPENDEN

DIARRHEA

CHLOASMA

GANGGUAN FISIOLOGIS PADA MASA KEHAMILAN

RUJUKAN

REKAM MEDIK/ DOKUMENTASI

PENCEGAHAN INFEKSI

LIMA BENANG MERAH ASUHAN PERSALINAN DAN

KELAHIRAN ...

ASUHAN SAYANG IBU

MEMBUAT KEPUTUSAN KLINIK

DEFINISI TINDAKAN-TINDAKAN PENCEGAHAN INFEKSI

( P ...

TANDA BAHAYA MASA NIFAS PADA IBU DAN BAYI

APGAR SCORE

GEJALA DAN TANDA PERSALINAN MACET

STANDAR 24 : PENANGANAN ASFIKSIA NEONATORUM

STANDAR 23 : PENANGANAN SEPSIS PUERPERALIS

RUANG LINGKUP STANDAR PELAYANAN KEBIDANAN

STANDAR 22 : PENANGANAN PERDARAHAN POSTPARTUM

SEKU...

STANDAR 21 : PENANGANAN PERDARAHAN POSTPARTUM

PRIM...

STANDAR 20 : PENANGANAN KEGAWATDARURATAN

RETENSIO ...

STANDAR 19 : PERSALINAN DENGAN MENGGUNAKAN

VAKUM E...

STANDAR 18 : PENANGANAN KEGAWATDARURATAN PADA

PART...

STANDAR 17 : PENANGANAN KEGAWATDARURATAN PADA

EKLA...

STANDAR 16 : PENANGANAN PERDARAHAN DALAM

KEHAMILAN...

STANDAR 15 : PELAYANAN BAGI IBU DAN BAYI PADA

MASA...

STANDAR 14 : PENANGANAN PADA DUA JAM PERTAMA

SETEL...

STANDAR 13 : PERAWATAN BAYI BARU LAHIR

STANDAR 12 : PENANGANAN KALA DUA DENGAN GAWAT

JANI...

STANDAR 11 : PENATALAKSANAAN AKTIF KALA TIGA

STANDAR 10 : PERSALINAN KALA DUA YANG AMAN

STANDAR 9 : ASUHAN PERSALINAN KALA SATU

STANDAR 8 : PERSIAPAN PERSALINAN

STANDAR 7 :PENGELOLAAN DINI HIPERTENSI PADA

KEHAMI...

STANDAR 6 :PENGELOLAAN ANEMIA PADA KEHAMILAN

STANDAR 5 : PALPASI ABDOMINAL

STANDAR 4 : PEMERIKSAAN DAN PEMANTAUAN

ANTENATAL

STANDAR 3 : IDENTIFIKASI IBU HAMIL

STANDAR 2 : PENCATATAN DAN PELAPORAN

STANDAR 1 : PERSIAPAN UNTUK KEHIDUPAN KELUARGA

SEH...

TANDA BAYI AKAN LAHIR DAN PROSES MELAHIRKAN

TANDA BAHAYA PADA KEHAMILAN

ASUHAN SELAMA KEHAMILAN

ISTILAH-ISTILAH UMUM DALAM ANTENATAL CARE

KETRAMPILAN DASAR DAN TAMBAHAN PADA STANDAR

KOMP...

PENGETAHUAN DASAR DAN PENGETAHUAN TAMBAHAN

STANDAR...

ANALISA PERBEDAAN KEPMENKES NO.

900/MENKES/SK/VII/...

PERUBAHAN PAYUDARA PADA MASA KEHAMILAN

o Maret (8)

Kalender

Ada kesalahan di dalam gadget ini

Template Awesome Inc.. Gambar template oleh molotovcoketail. Diberdayakan oleh Blogger.