Anda di halaman 1dari 18

ASKEB IBU HAMIL DENGAN ANEMIA SEDANG I. Pengumpulan Data Dasar A. Pengkajian Identitas Nama Ibu : Ny.

N Umur Agama Suku : 22 Tahun : Islam : Lampung Nama Suami : Tn. A Umur Agama Suku Pendidikan Pekerjaan Alamat : 30 Tahun : Islam : Jawa : SMA : Wiraswasta : Jl. Tawes No.7 Metro Timur

Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Alamat : Jl. Tawes No.7 Metro Timur

B. Anamnesa Pada Tanggal 10 November 2007 Pukul 12.00 WIB 1. Alasan kunjungan saat ini Ibu datang G2 P1 Ao. usia kehamilan saat ini 36 minggu. Ibu mengeluh sering merasa cepat lelah, mata berkunang-kunang, sering merasa pusing, susah tidur, sering BAK, pegal-pegal pada pinggang dan kaki, kadang-kadang suka merasa sesak. 2. Riwayat Menstruasi Haid Pertama Siklus Lamanya : Usia 12 tahun : 28 hari : 6 7 hari

Sifat darah Banyaknya Teratur / tidak HPTH 3. Riwayat Perkawinan Menikah Usia Pernikahan :1x

: Merah segar, encer : 2 3 x ganti pembalut : teratur : 01 03 2007 TP : 08 12 2007

: 7 tahun

4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan lalu anak pertamanya : No 1 Jenis Kelamin Laki - laki Persalinan Spontan Pervaginam PB/ BB 48 cm / 3300 gr Penolong Bidan Ani Keadaan Hidup

5. Riwayat Kehamilan Sekarang Trimester I ANC Keluhan Terapi Trimester II ANC Keluhan : 1 x di Bidan : Ibu mengatakan pegal pada pinggang, cepat lelah, pusing. : 1 x di Bidan : Ibu mengatakan pusing, lesu, mual tidak nafsu makan. : Tablet Fe 1 x 1 tab/ hr Vit B complek 3 x 1 tab/hari

Terapi

: Tablet Fe 1 x 1 tab/ hari Vit B complek 3 x1 tab/ hari

Kalsium Laktat 3 x 1 tab/ hari Trimeter III ANC Keluhan : 2 x di Bidan : Ibu mengatakan masih sering cepat lelah, pegal pada pinggang kadang kadang merasa sesak, susah BAB Terapi : Tablet Fe 1 x 1 tab/ hari Kalsiun laktat 3 x 1 tab/ hari Vit B complek 3 x1 tab/ hari 6. Riwayat Kesehatan Ibu mengatakan bahwa ia dan keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular dan menderita penyakit keturunan serta penyakit yang memerlukan perawatan khusus.

7. Riwayat Imunisasi a. Ibu mengatakan mendapat Imunisasi TT1 Tanggal 2 5 2007, TT2 Tanggal 3 6 2007, TT3 Tanggal 2 12 2007 di RB b. Jenis KB : Suntik

8. Riwayat Psikososial a. Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilannya saat ini, karena kehamilannya ini di rencanakan b. Ibu dan keluarga menerima apapun jenis kelamin anaknya nanti.

c. Ibu dan keluarga selalu berharap semoga dalam kehamilan dan persalinannya nanti berjalan lancar

9. Pola aktivitas sehari hari a. Nutrisi Sebelum hamil Saat hamil : makan 3 x sehari dengan nasi, lauk, sayur, buah. minum 7 8 gelas/ hari : makan 2 x sehari , karena ibu kurang nafsu makan porsi1/2 1 piring nasi, syur, dan buah. minum 7 8 gelas / hari. b. Eliminasi Sebelum hamil Saat hamil c. Istirahat dan tidur Sebelum hamil Saat hamil : tidur malam 6 8 jam/ hari tidur siang 1-1 1/2 jam/ hari : tidur malam 5 6 jam/ hari tidur siang 1 jam/ hari d. Personal Hyegene a. Seblum hamil dan saat hamil Ibu mandi 2 x / hari b. Ganti pakaian dalam 3 x / hari c. Keramas 2 hr 1 x e. Aktifitas /Olahraga a. Ibu hanya mengerjakan aktivitas rumah tangga, karena Ibu mangatakan jika ia bekerja agak berat maka terasa sangat lelah dan pusing serta penglihatannya berkunang kunang. : BAB 1 2 x/ hari BAK 3 4x/ hari : BAB 1 x/ hari, kadang tidak sama sekali dalam 1 hari

b. Ibu jarang sekali melakukan olahraga seperti jalan jalan pagi hari. f. Pola Sexualitas a. b. C. 1. Pemeriksaan Keadaan Umum. a. b. K/U : baik Tanda Vital Nadi RR c. : 78x / menit : 24x / menit : 48 kg : 57 kg : 9 kg TD : 100/70 mmhg Tidak ada keluhan dalam hubungan sexsual selama hamil. Ibu melakukan hubungan sexsual 1 x seminggu.

Temp : 370 C

BB sebelum hamil BB saat hamil Kenaikan BB ibu

d. e. 2.

TB LILA

: 158 cm : 24 cm

Pemeriksaan Fisik 2.1. Inspeksi Rambut : Kulit kepala bersih tidak berketombe, rambut kusam, mudah rontok, dan mudah patah. Muka : Simetris, nampak pucat, tidak ada oedema, tidak ada chloasma

Mata

: Fungsi Penglihatan berkunang kunang Simetris kanan kiri, tidak ikhterus, tidak oedema pada kelopak mata, konjungtiva pucat .

Hidung Mulut

: Fungsi penciuman normal, Simetris, bersih, tidak ada polip, : tidak ada kelainan bentuk mulut, ada stomatitis, gigi tidak caries, tidak ada pembesaran tonsil.

Telinga Leher

: Fungsi pendengaran baik. Simetris, tidak ada serumen : tidak ada pembesaran kelenjar Thyroid dan limfe, serta tidak ada pembengkakan vena jugolaris.

Dada

: Simetris, pergerakan diafragma teratur, tidak ada pembesaran abnormal, tidak terdengar adanya ronchi, Payudara besar sesuai dengan kehamilannya, puting sudah menonjol, colostrum sudah keluar.

Abdomen : simetris, membesar sesuai kehamilan, tidak ada bekas operasi, bersih. Punggung : tidak ada kelainan bentuk, segitiga michelis simetris, agak lordosis karena beban kehamilan. Anogenital : bersih, tidak ada oedema dan varises, tidak ada luka parut pada perineum, keputihan normal, anus tidak hemoroid.

Ektremitas Atas (tangan) : Panjang simetris kanan kiri, tidak ada oedema, tidak ada cacat. Bawah (kaki) : Panjang simetris kanan kiri, tidak ada oedema, tidak varises. 2.2. Palpasi Leopold I : TFU 35 cm, TBJ 2170 gr, pada palpasi fundus teraba lunak, kurang bundar dan tidak melenting berarti bokong bayi. Leopold II : pada perut ibu sebelah kiri terasa lebar, tidak jamak, berarti punggung bayi. Pada perut ibu sebelah kanan teraba bagian-bagian kecil, jamak berarti ekstremitas bayi, DJJ : positif, teratur, 140 x /menit. Leopold III : Bagian terbawah janin teraba keras, bundar, melenting berarti kepala janin. Leopold IV : Belum masuk PAP

2.3. Auskultasi Jantung Paru-paru DJJ : detak jantung teratur, tidak ada mur mur : tidak terdengar ronchi dan wheezing : teratur, 140x / menit

2.4. Perkusi Reflek patella : + Reflek babinski : 2.5. Pemeriksaan laboratorium Hb : 9 gr %

Protein urine : Reduksi urine : II. Interpretasi Data Dasar, Diagnosa, Masalah dan kebutuhan 1. Diagnosa Ibu datang G2 P1 A0, hamil 36 minggu, janin tunggal, hidup intrauterin, presentasi kepala, dengan anemia sedang. Dasar : a. Ibu hamil anak ke 2. b. Ibu mengeluh pusing, cepat lelah, pegal-pegal pada pinggang dan kaki. c. Pada inspeksi rambut terlihat kusam, mudah rontok, muka pucat, konjungtiva pucat, bibir terdapat stomatitis. d. Pada Palpasi Leopold I Leopold II : TFU 35 cm, TBJ 3720 gram : Puki, DJJ : 140x / menit, teratur.

Leopold III : Presentasi kepala Leopold IV : Kepala belum masuk PAP

2.

Masalah a. Gangguan aktivitas sehari-hari : kram pada kaki, pusing, cepat lelah. b. Gangguan nutrisi pada ibu : tidak nafsu makan, stomatitis c. Gangguan psikologis : merasa cemas menjelang persalinan. Dasar : Ibu sering cepat lelah, pusing, pegal-pegal pada pinggang dan kaki, Hb : 9 gr %.

3.

Kebutuhan a. Penyuluhan tentang perubahan fisiologis pada kehamilan TM III serta cara-cara untuk mengatasinya. Dasar : Ibu merasa nafasnya lebih sesak , pegal-pegal pada pinggang dan kaki. b. Penyuluhan tentang kebutuhan gizi ibu hamil, khususnya TM III. Dasar : Ibu tidak nafsu makan, cepat lelah. c. Memberitahu ibu tentang apa saja yang harus dipersiapkan saat persalinan. Dasar : Ibu merasa cemas menjelang persalinan d. Penyuluhan tentang makanan dan minuman yang harus dihindari penderita anemia. e. Pemberian Fe dan Vitamin C Dasar : Hb = 9 gr %, Ibu merasa cepat lelah, mata berkunang-kunang, konjungtiva pucat dan wajah terlihat pucat, stomatitis.

f.

Kontrol ulang untuk memantau dan memeriksa kadar Hb dalam waktu 1 minggu.

III.

Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial. Ibu potensial terjadi :

a.

Perdarahan Dasar : Hb 9%

b.

Gangguan kekuatan His Dasar : Hb 9 %, Ibu cepat lelah

c.

Kekurangan tenaga sewaktu melahirkan Dasar : Ibu tidak nafsu makan, makan 2 x sehari 1/2 1 piring nasi saat hamil

IV.

Identifikasi Kebutuhan Terhadap Tindakan dan kolaborasi. Persiapan rujukan sebagai antisipasi atau kolaborasi dengan dokter bila diperlukan

V.

Intervensi 1. Jelaskan kondisi ibu saat ini a. Beritahu ibu bahwa ia mengalami anemia sedang b. Berikan pengertian tentang resiko yang dapat saja terjadi. 2. Jelaskan cara-cara untuk mengurangi keluhan yang dialami ibu a. Cepat lelah : Ibu dilarang terlalu banyak aktivitas dan banyak istirahat.

b. Banyak mengkonsumsi sayuran, buah, hati, telur, tempe, ikan-ikanan, daging agar Hb nya meningkat dan masalah yang berhubungan dapat teratasi. 3. Berikan terapi Fe dan Vitamin B complex serta kalsium laktat : a. b. c. Fe 1 x 1 tablet / hari. Kalsium laktat 3 x 1 tablet/hari Vitamin B complex 3 x 1 tablet/hari.

4. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan dengan gizi mendukung seimbang a. Berikan Pengertian bahwa makanan dengan gizi seimbang tidak harus mahal. b. Berikan contoh jenis makanannya. c. Anjurkan ibu untuk mengurangi konsumsi teh, kopi, ataupun soft drink. 5. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengurangi aktivitas a. Berikan contoh aktivitas yang tidak boleh dilakukan , misal mengangkat benda benda berat seorang diri. b. Beritahukan bahwa istirahat yang cukup dapat mengurangi rasa stress pada ibu dan tidur malam yang kurang akan berakibat turunnya kadar Hb. 6. Jelaskan Pada Ibu Tentang Tanda tanda Persalinan a. b. Adanya kontraksi ( mules mules ) yang lebih sering dan teratur Adanya pengeluaran cairan dari vagina ( darah campur lendir )

7. Berikan Informasi tentang tanda bahaya Persalinan a. Adanya pengeluaran cairan ketuban selama lebih dari 12 jam sementara ibu belum ada pembukaan. b. c. Terjadi Perdarahan Ibu tidak merasakan gerakan gerakan bayinya didalam rahim

8. Berikan Informasi tentang Persiapan untuk persalinan a. Menentukan siapa orang yang akan bertanggung jawab pada ibu dan siapakah yang akan memberikan keputusan jika terjadi hal hal yang tidak di duga. b. Anjurkan ibu dan suami untuk memulai mempersiapkan dana untuk persalinan c. Memiliki mempersiapkan transportasi dan tempat menginap ibu yang dekat dengan temapt pelayanan kesehatan ( rumah bersalin ) d. Mulai mempersiapkan dan melengkapi kebutuhan ibu dan bayinya nanti. e. Mulai menanyakan kepada ibu dimanakah ia akan bersalin nanti.

VI.

IMPLEMENTASI 1. Menjelaskan kondisi ibu saat ini serta kondisi bayinya: a. Bahwa ibu sedang menderita anemia sedang dengan kadar Hb darah 9 gr % b. Berikan Pengertian tentang resiko yang dapat saja terjadi c. Beritahukan bahwa kondisi bayinya baik baik saja 2. Memberikan solvsi untuk mengurangi keluhan yang dialami : a. Anjurkan ibu untuk cukup istirahat b. Banyak mengkonsumsi buah, sayur, telur, tempe / tahu, ikan ikanan, hati, daging. c. Anjurkan ibu untuk berjalan jalan di pagi hari / melakukan senam kegel serta memberitahukan dan mengajarkan gerakan gerakan. 3. Memberikan terapi Fe dan Multivitamin tambahan : a. Fe 1 x 1 tablet / hari b. Kalsium lactate 3 x1 tab / hari c. Vit B complex 3 x1 tab / hari 4. Menganjurkan dan memberikan contoh contoh makanan menu seimbang, serta berikan pengrtian bahwa menu simbang itu tak harus mahal.

a. contoh makanan :1 Piring nasi putih

2 Potong tempe 1 Butir telur rebus/ goreng 1 Mangkuk sayur Potong panjang buah pepaya

b. beritahu pula cara memasak sayuran yang benar misal : 1. Mencuci sayuran ditempat yang berlubang pada air mengalir 2. Jangan memasak makanan pada peralatan yang terbuat dari besi 3. Jangan memasak sayuran terlalu lama 4. Jangan lupa menutup panci/ kuali saat memasak sayuran, karena vitamin C akan mudah hilang. 5. Memberitahu bahwa ia tak boleh lagi melakukan aktivitas yang berlebihan, misalnaya : a. Mengangkat alat alat/ barang barang berat seorang diri b. Dilarang melakukan aktivitas Rumah (mencuci baju, mengepel) c. Beritahukan Ibu agar segera merebahkan tubuh jika merasa lelah. d. Jangan lupa untuk banyak minum jika melakukan aktivitas. 6. Menjelaskan tanda tanda persalinan, misalnya : a. Kontraksi/ mules mules yang lebih sering dan teratur b. Adanya pengeluaran cairan (darah + lendir) dari vagina Ibu. 7. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan dan persalinan : Tangga yang berlebihan

a. Jika ada pengeluaran air ketuban selama lebih 12 jam sedangkan belum terjadi pembukaan. b. Terjadi perdarahan. c. Ibu tidak merasakan gerakan gerakan bayinya didalam rahim. 8. Memberikan informasi tentang persiapan persalinan, meliputi : a. Mulai menentukan siapakah yang akan memberi keputusan jika sewaktu waktu terjadi sesuatu yang tidak diduga. b. Menyuruh Ibu dan suami untuk mulai menabung sebagai tambahan biaya biaya persalinan nanti. c. Mulai untuk mempersiapkan kebutuhan Ibu dan bayinya, serta menyiapkan dengan rapih pada tempat yang terlihat dan mudah dijangkau. d. Memberitahukan Ibu dan suami untuk mmpersiapkan kendaraan yang layak. e. Menanyakan pada Ibu agar mulai menentukan dimanakah Ibu akan bersalin nanti. f. Wajibkan Ibu untuk periksa ulang 1 minggu kemudian dan beri tahu alasan mengapa ia harus melakukan periksa ulang serta jangan lupa memberikan support pada Ibu agar ia optimis. menghadapi persalinan

VII. Evaluasi

1.

Ibu sangat mengerti dan paham pada kondisinya saat ini.

2. Ibu mengatakan mau mengikuti anjuran bidan, Ibu juga sudah dapat mengulangi gerakan senam kegel yang dicontohkan oleh bidan. 3. Ibu berjanji mau mengkonsumsi tablet Fe dan obat obat tambahan lainnya serta Ibu tahu bawa dilarang mengkonsumsi soft drink, teh, kopi, saat menjalani terapi yang diberikan bidan. 4. Ibu mengatakan mau berusaha memenuhi kebutuhan nutrisinya mulai dari sekarang demi kelancaran persalinannya nanti. 5. Ibu mengatakan mulai nanti akan meminta bantuan suami untuk melakukan pekerjaan Rumah tangganya yang agak berat. 6. Ibu mengatakan akan lebih berhati hati dan waspada. Serta akan langsung kontrol kebidan jika terjadi tanda tanda bahaya pada kehamilannya. 7. Ibu mengatakan akan langsung meminta pertolongan bidan jika sudah masuk tanda tanda persalinan 8. Ibu mengatakan : a. Akan merundingkan terlebih dahulu dengan suaminya siapakah yang akan berhak memberikan keputusan. b. Ibu sudah mencukupi semua kebutuhan Ibu dan bayi dalam 1 tas di simpan pada lemari. c. Ibu dan suami telah mempersiapkan kendaraan yang nanti dapat digunakan. d. Ibu ingin malahirkan di RB Bidan Vika saja.

9. Ibu setuju untuk periksa ulang 1 minggu lagi dan siap menerima semua hasil pemeriksaannya nanti.

Daftar Pustaka Manuaba Ida Bagus Gde, 1998. Ilmu Kebidanan , Penyakit Kendungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta EEC

Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo, 2005. Ilmu Kebidanan , Jakarta. YBP.SP Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo . 2005 . Pelayanan Kesehatan dan Neonatal. Jakarta YBP,SP. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. 2005. Ilmu Kendungan ,Jakarta YBP.SP