MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY ”R J S ”

HAMIL 14 MINGGU DENGAN HIPER EMESIS GRAVIDARUM DI

RUANG BERSALIN RSUD SERUI
KABUPATEN KEPULAUAN YAPEN

NAMA : FRICE FERONIKA RAWAR

NIM : 202006090174

PROGRAM STUDI DIV PROFESI KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS KADIRI
2020-2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Kebidanan Pada Ny. ”R J S ” hamil 14 minggu dengan Hiper Emesis Gravidarum
di Ruang Bersalin RSUD Serui ” mahasiswa atas nama :

Nama : Frice Feronika rawar

NIM : 202006090174

Telah disahkan pada tanggal : .....................................

Pembimbing Instusi Pembimbing Lahan

Mayasari Putri Ardela,S.Keb,Bd,M.Keb ………………………

 TINJAUAN TEORI
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANC NORMAL
A. Pengertian
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.
Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari ) dihitung dari hari
pertama haid terakhir.Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan:
Triwulan I dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan
Triwulan II bulan ke empat sampai ke enam bulan
Triwulan III bulan ke tujuh sampai 9 bulan
Kehamilan melibatkan perubahan fisik maupun emosional dari ibu serta perubahan
socialdidalam keluarga. Pada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan
menghasilkan kelahiran bayi yang sehat, cukup bulan melalui jalan lahir namun kadang – kadang
tidak sesuai dengan yang diharapkan.
Antenatal Care ( ANC ) adalah pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalkan kesehatan mental
dan fisik ibu hamil. Sehingga mampu menghadapi persalinan, kala nifas, persiapan pemberian
ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi sacara normal.

B. Tujuan Dari ANC

Ada beberapa tujuan seorang bidan / Dokter melakukan Asuhan Antenatal Care
antara lain:
1.Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan dan tumbuh kembang
janin
2.Meningkatkan mempertahankan kesehatan fisik dan mental dan social ibu dan bayi
3.Mengenali secara dini adanya ketidak normalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama
hamil termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan, dan pembedahan
4.Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu maupun bayinya
dengan trauma seminimal mungkin
5.Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI eksklusif
6.Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh
kembang sacara normal
7.Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal

C. Jadwal Pemeriksaan Kehamilan

Kunjungan Antenatal untuk pemantauan dan pengawasan kesejahteraan ibu dan anakyaitu:
•.Trimester I kurang dari 14 minggu : 1x kunjungan
•.Trimester II 14 -28 minggu : 1x kunjungan
•.Trimester III 28 – 36 minggu & sesudah minggu ke 36 : 2x kunjungan

Namun disarankan kepada ibu hamil untuk memeriksakan kehamilan

. Kehamilan 28 minggu, periksa 4 minggu sekali
.Kehamilan 28 – 36 minggu, perlu pemeriksaan dua minggu sekali
. Kehamilan 36 -40 minggu, satu minggu sekali
Pelayanan / asuhan standar minimal “ 7T “
1. Timbang berat badan
2. Tensi
3. TFU ( Tinggi Fundus Uteri)
4. Imunisasi TT
5. Tablet zat besi
6. Test PMS
7. Temu wicara

D.Penatalaksanaan Ibu Hamil Secara Keseluruhan

1). Mengupayakan kehamilan yang sehat
2). Melakukan deteksi dini komplikasi melkukan penetalaksanaan awal serta rujukan bila
diperlukan
3). Persiapan persalinan yang bersiha dan aman
4). Perencanaan antiseptif dan persiapan dini untuk melakukan rujukan jika terjadi komplikasi

E. Bagian – bagian pemeriksaan kehamilan

a. Anamnesa ( Tanya jawab)
Tanya jawab antara penderita dan petugas kesehatan
Tujuannya:
. Untuk mengetahui keadaan penderita
. Untuk membantu menetapkan diagnose
. Agar dapat mengambil tindakan segera

Anamnesa dilakukan pada:

Pemeriksaan pertama kali dilakukan dengan lengkap
Pemeriksa ulang ditanya yang perlu – perlu saja
Diadakan bila penderita segera bersalin
Macam – macam anamnesa:
z Anamnesa umum
z Anamnesa keluarga
z Anamnesa medis
b. Pemeriksaan

Pemeriksaan umum
Tujuannya:
- Untuk mengetahui kesehatan ibu hamil
- Untuk mengetahui adanya kelainan yang mempengaruhi kehamilan

Macam – macam pemeriksaan umum:

Pemeriksaan keadaan jantung dan paru – paru
Pemeriksaan keadaan gizi, kelainan bentuk badan dan kesadaran
Adanya anemia, oedema
Reflex
 Berat badan
Respirasi
Sehu badan
Lingkar lengan
Tinggi badan
Muka
Leher
Dada
Perut
Vulva
Ekstremitas atas dan bawah
Pemeriksaan kebidanan
Inspeksi ( Periksa pandang)

Inspeksi adalah memeriksa penderita dengan melihat/ memandang yang diperiksa yaitu:muka,
dada, vulva dan anggota bawah
Palpasi ( Periksa raba)
Tujuannya:
Menentukan besarnya rahim dan dengan ini menentukan tuanya kehamilan
Menentukan letak anak dalam rahim
Menentukan bagian – bagian dari janin
Mengetahui kelainan
Cara menentukan palpasi ada 4 yaitu:

a. Menurut Leopold
Leopold I : Untuk menentukan tuanya kehamilan dan apa yang terdapat dalam fundus
Leopold II : Untuk menentukan letak punggung dan dimana bagian kecil janin
Leopold III : Untuk menentukan apa yang terdapat dibagian bawah dan apakah bagian bawah
sudah atau belum terpegang oleh pintu atas panggul
Leopold IV : Untuk menentukan apa yang menjadi bagian bawah dan berapa masuknya
bagian bawah kedalam rongga panggul.

b. Menurut Knebel
Untuk menentukan letak kepala/ bokong dengan satu tangan di fundus dan satu tangan
di atas symphisis.

c. Menurut Budin
Menentukan letak punggung dengan pinggir dengan 1 tangan menekan fundus uteri

d. Menurut Ahlfeld
Menentukan letak punggung dengan pinggir tangan kiri dan letakkan tegak ditangan perut.

Auskultasi
Digunakan stetoskop monoral untuk mendengarkan DJJ.
Pemeriksaan dalam
1. Vaginal Toucher
2. Rectal Toucher
Tujuan Pemeriksaan dalam:
1. Untuk mengetahui bagian bawah janin
2. Untuk mengetahui posisi janin
3. Pembukaan Serviks
4. Keadaan vaginal dan panggul
5. Polvimetri klinik untuk mengetahui konjungata vera dan diagonal
 ASUHAN KEBIDANAN PADA
Ny.R J S HAMIL 14 MINGGU DENGAN HIPER EMESIS GRAVIDARUM
DI RUANG BERSALIN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SERUI
KABUPATEN KEPULAUAN YAPEN

Tanggal pengkajian : 12 – 05 – 2021 Jam : 11.00 WIT

No register : 00 00 23

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama klien : Ny.R.T.S Namasuami : M. F
Umur : 19 Tahun Umur : 21 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Ojek
Penghasilan :- Penghasilan : Tidak Menentu
Alamat : Kaboena

2. Alasan datang
Di antar keluarga k Rumah Sakit Karena Ibu mutah terus di rumah

Kunjungan pertama kunjungan ulang

Kunjungan yang kedua kali

3. Keluhan utama
PBM jam 15.15 wit d/k mual +,Muntah +, Pusing +, Sakit tenggorokan

4. Riwayat Kesehatan

a. Penyakit yang lalu

Ibu mengatakan Penyakit yang pernah ibu derita adalah malaria

b. Penyakit sekarang
Ibu di rawat karena mula dan muntah terus menerus

c. Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan bahwa keluarga tidak memiliki penyakit menular

5. Riwayat Obstetri

a. Riwayat menstruasi
Amenorhoe : 3 bulan .Dismenorhoe :
Menarche : 13 tahun Fluoralbus
Lama : 7 hari HPHT : 19 – 02 - 2021
Banyak : 3 – 4 kali ganti pembalut TP/HP : 26 – 11 - 2021
Siklus : 30 hari
Teratur/tidak : Teratur

b. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Kehamilan yang lalu dengan Molahidatidosa

c. Riwayat Kehamilan sekarang

Ibu mengatakan ini kehamilan ke 2 Dengan usia kehamilan ± 3 bulan

ANC TM I : 1 kali
Keluhan : Mual + , Muntah + , Pusing + , Sakit tenggorokan
Hasil pemeriksaan : TFU 3 jari atas pusat,Ballotemen
Terapi : Vitamin b6 2x1 tab / hari
Penyuluhan yg didapat :
1. Makan dalam porsi sedikit tapi sering
2. Hindari Makanan yang merangsang muntah
3. Hindari makanan yang pedas

7. Riwayat Perkawinan
Menikah : 1 .kali
Lama : 3 th
Usia pertama menikah : ± 3 th

8. Riwayat Psikososial
Ibu merasa takut dan kuatir dengan kehamilan yang sekarang ibu akan mengalami hal yang sama
Dengan kehamilan yang lalu

9. Riwayat Budaya
Ibu dan keluarga tidak memiliki budaya yang bertentangan dengan perawatan dan pengobatan yang
diberikan pada ibu oleh rumah sakit

10. Perilaku kesehatan

Jamu
: Jamu yang sering ibu minum adalah beras kencur dan kunyit asam

Merokok :
Ibu tidak merokok

Minumminumankeras
Ibu tidak pernah minum minuman keras
11. Pola kebiasaan sehari-hari

No Pola Kebiasaan Sebelum Hamil Selama Hamil

Makan : Sehari 3x dengan menu yang
Nutrisi : bervariasi sedikit – sedikit karena ibu merasa
1 Makan 3X sehari mual
Minum 5 gelas sehari Minum : Seperti biasa,air putih,teh, susu

BAB : 1x sehari
Eliminasi
2
BAB : 1x sehari,BAK 4 – 5x sehari BAK : 5 – 6x sehari
Keluhan : ibu mengeluh sering BAK
Istirahat
3 Siang 1 – 2 jam Siang 2 jam
Malam 4 – 5 jam Malam 8 jam
Personal Hygiene
Mandi : 2x sehari
Gosok gigi: 2x sehari
4 Keramas : 3x seminggu Mandi : 2x sehari ,ganti pakaian dalam 3x
Kebersihan genetalia dan payudara sehari
dilakukan setiap kali ibu mandi,BAB
dan BAK
Aktivitas
Melakukan aktivitas seperti biasanya Melakukan aktivitas yang ringan dalam
5
dlama rumah tangga ( mencuci,masak rumah,yang tidak menimbulkan rasa Lelah bagi
,menyapu,dll) ibu
Seksual
6
Tidak ada keluhan dari ibu Tidak ada keluhan dari ibu

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Cara berjalan : Normal
Keadaan emosional : Stabil

TTV : TD : 90 / 60 mmHg
Nadi : 78 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 370 c
Tinggi Badan : 155 cm
BB Tgl 05 – 01 – 2021 : 47 kg
BB sekarang Tgl : 12 – 02 – 2021 44 kg
Lila : 23,3 cm

2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada udem , tidak pucat
Mata : Conyungtiva tidak anemia
Hidung : Bersih tidak ada secret,polip, penciuman baik
Telinga : Simetris,tidak ada pengeluaran sekret
Mulut : Bersih tidak ada sariawan,tidak ada caries gigi
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,kelenjar limfe,dan vena jugularis
Dada : Simetris,terdapat hiperpigmentasi areola mame
Abdomen : datar normal
Genitalia : Vulva tidak ada udem,tidak ada varices
Anus : Tidak ada haemoroid

Ekstremitas
Atas : Tnagan tidak ada udem
Bawah : Kaki tidak ada udem

b. Palpasi
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan getah bening
Dada : Simetris, tidak terdapat benjolan dipayudara ibu

Perut :
Leopold I : TFU 3 jari atas pusat
Leopold II : Ballotement
Leopold III :-
Leopold IV :-

Ektremitas bawah:
Kaki kiri/kaki kanan: oedema - / -

c. Auskultasi
Dada
- Jantung : Jantung normal , suara detakan jantung seperti dup - dup
- Paru : Vaskuler,suara paru – paru normal

d. Perkusi
Reflek patella : +/+

e. Pemeriksaan Panggul Luar

Tidak dilakukan pemeriksaan

3. Pemeriksaan Laboratorium
Hb : 10,0 gr %
Golongan darah : “ O “ Rh +
Reduksi :-
Albumin :-
4. USG :
II. INTERPRETASI DATA DASAR
A. Diagnosa
G2 P0 A1 umur 19 tahun,hamil 14 minggu dengan Hiper Emesis Gravidarum
DS : Ibu mengatakan Mual + , Muntah + , Pusing + , Sakit Tenggorokan
DO : TD 90 / 60 mmHg , N = 78x / menit , RR 22x / menit , SB 36,50C

B. Masalah : Gangguan Pola Nutrisi

DS : Ibu mengatakan susah sekali untuk makan,Karena tiap kali makan ibu merasa mual dan muntah
DO :
- Makan dalam Porsi yang sedikit tapi sering
- Menghindari makanan yang dapat merangsang muntah
- Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri terutama daerah kewanitaan
- Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

DxPotensial
Hiper EmEsis Gravidarum Grade 3 – 4

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Melakukan Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapy

V. INTERVENSI
Dx :
G2 P0 A1 Umur 19 tahun,Hamil 14 minggu dengan Hiper Emesis Gravidarum
Tujuan
Kriteria Hasil : Kehamilan ibu dengan gangguan pola makan
KU Lemah
TD : 90 / 60 mmHg
N = 78x / menit
RR= 22x / menit
SB 36 ,50C

Intervensi :
Tanggal 12 – 5 – 2021 Jam 11.00 wit
1. Lakukan pendekatan terapeutik pada ibu dan keluarga
R : Menjalin kerjasama antara ibu dan petugas kesehatan
2. Siapkan alat-alat pemeriksaan kehamilan
R : Agar proses pemeriksaan berjalan dengan lancar
3. Lakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapy
R Tidak mengalami HEG yang lebih buruk
4. Memberikan edukasi tentang kehamilan
a. Ibu harus rajin memeriksakan kehamilan
b. Kehamilan ibu dalam keadaan gangguan pola nutrisi
c. Makan-makan bergizi, sedikit tapi sering
Tujuan : Setelah dilakukan pemeriksaan hasil yang didapatkan ibu mengalami ganguan pola nutrisi
Kriteria Hasil:
Ku : Lemah
TD :100/60 mmHg
N: 83x/menit
RR :22x/menit
SB : 36,5°C

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 12-5-2021 Jam : 12.00 WIT

Dx : G2P0A1 umur 19 tahun, hamil 14 minggu, dengan Hiperemesis Gravidarum

1. Lakukan pendekatan terapeutik pada ibu dan keluarga
2. Siapkan alat-alat pemeriksaan kehamilan
3. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi
Hasil : Infus D5% drips Vivena 18 tetes / menit
Injeksi Ondansetron 3x1 ampul
Injeksi Ranitidin 2x1 ampul
Diet TKTP
4. Memberikan edukasi tentang kehamilan
a. Ibu harus rajin memeriksakan kehamilan
b. Kehamilan ibu dalam keadaan gangguan pola nutrisi
c. Makan-makan bergizi sedikit tapi sering
5. Menjelaskan pada ibu kapan kembali control kehamilan
6
VII. EVALUASI
Tanggal :12-5-2021 Jam :15.00 WIT
S : Ibu mengatakan sudah Rasa mual dan muntah sudah berkurang

O : KU : Baik TD : 90 / 60 mmHg N: 80x/menit

RR :22x/menit SB : 36,5°C

A : G2P0A1 umur 19 tahun, hamil 14 minggu, dengan Hiperimesis Gravidarum

P : - ibu dan keluarga mau melakukan komunikasi yang baik dengan
Petugas kesehatan
- Petugas sudah menyiapkan alat dan melakukan pemeriksaan
Kehamilan dan pemberian terapy
- Ibu mengerti dan mau melakukan sesuai dengan anjuran
- Ibu sudah mengetahui kondisi ibu dalam keadaan gangguan pola
Nutisi

Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

Mayasari Putri Adela,S.Keb,Bd,M.Keb …………………….