KEMATIAN PERINATAL BAYI NY.

YATI USIA 0 HARI DENGAN IUFD

MICROCEPHALY DISERTAI MENINGOENCEPHALOCELA
(PRETERM 36 MINGGU 5 HARI)

A.IDENTITAS
1.Identitas Bayi
Nama bayi : Bayi Ny.Y
Usia : 0 Hari
Jenis kelamin : Laki-laki
BB/PB : 1000 gram
Tanggal Kelahiran : 23 Mei 2020
Tanggal Kematian : 23 Mei 2020
Alamat : Ling Bojongsari RT/RW 3/12 Kel Maleber Ciamis

2.Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny.Y Nama Ayah : Tn.A
Usia : 37 Tahun Usia : 32 Tahun
Pendidika : Tamat SMP Pendidikan : SMU
n
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Ling Bojongsari RT/RW Alamat : Ling Bojongsari RT/RW
3/12 Kel Maleber Ciamis 3/12 Kel Maleber Ciamis
No Tlp : 085353392238 No Tlp : 085353392238
Gol Darah : O Gol Darah : -

B.RIWAYAT KEHAMILAN IBU

1.DATA SUBJEKTIF
a.Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT
HTL
Gerakan Janin
Tanda –tanda Bahaya
Keluhan Umum
Obat yang dikonsumsi
Asuhan Antenatal
Tempat mendapatkan asuhan
antenatal
Pemberi Asuhan antenatal
Jumlah Pemeriksaan
Pelayanan yang diterima
: 07-09-2019
: 15-06-2020
: Gerakan Janin dirasakan oleh ibu
: Ibu tidak mengatakan salah satu dari tanda bahaya
pada kehamilan
: Ibu mengatakan tidak ada keluhan
: Ibu rutin mengkonsumsi tablet tambah darah dari
Puskesmas dan Poskesdes
: Ya
: BPM, Posyandu, Poskesdes, Puskesmas, Klinik dokter
: Bidan, Dokter Sp.OG
: Trimester I 4x
Tanggal 21 April di temukan kelainan saat USG (hasil
terlampir)
Timester II 7x
: Identifikasi Penyakit Ibu, Promosi Kesehatan,
Persiapan Persalinan,Rujukan
b.Riwayat Kehamilan Terdahulu
Jumlah Kelahiran : 2
Jumlah Anak Lahir Hidup : 2
I 16 Tahun/9-12-2004/Bd.Hj.Enung/2800 gram/L
II 10 tahun/15-6-2020/bd.Hj.Enung/2500 gram/L
Jumlah Kelahiran Prematur : Tidak ada
Kehamilan Kembar : Tidak ada
Jumlah Keguguran : Tidak ada
Riwayat Persalinan dengan Tindakan : Tidak Ada
Riwayat perdarahan pada proses dan : Tidak ada
pasca lahir
Riwayat kehamilan dg tekanan darah : Tidak ada
tinggi
Riwayat kelahiran bayi < 2500 gr /> : Tidak ada
4000 gr
Riwayat kehamilan sungsang : Tidak ada
Pemberian Asi Ekslusif : Ya

c.Riwayat Penyakit yang Diderita Sekarang/Dulu

Riwayat Penyakit Kardiovaskular : Tidak ada
Riwayat Penyakit Hipertensi : Tidak ada
Riwayat Penyakit diabetes : Tidak ada
Riwayat Penyakit Malaria : Tidak ada
Riwayat Penyakit kemain HIV AIDS : Tidak ada
Riwayat Penyakit Ginjal : Tidak ada
Riwayat Penyakit Kejiwaan : Tidak ada
Riwayat Alergi Makanan/Obat : Tidak ada

d.Skrining Status Imunisasi TT

TT1 : Tahun 2004
TT2 : Tahun 2004
TT3 : Tahun 2010
TT4 : Tahun 2010
TT5 : 01 April 2020

e.Riwayat KB Terdahulu
Jenis KB : PIL
Efek Samping : Tidak Ada
Alasan Berhenti : Ingin Punya Anak
f.Riwayat Sosial Ekonomi
Status Perkawinan : Kawin
Respon Ibu dan keluarga terhadap kehamilan : Baik
Dukungan Keluarga : Baik
Pengambil keputusan di keluarga : Suami
Gizi yang dikonsumsi selama kehamilan : Baik
Kebiasaan hidup sehat : Ibu tidak merokok, tidak minum
beralkohol
Beban Kerja aktifitas sehari hari : Normal
Tempat petugas kesehatan yang diinginkan untuk : Sudah direncanakan
membatu persalinan

2.DATA OBJEKTIF
Tanggal 11 Mei 2020 di Poskesdes Maleber
Pemeriksaan Antropometri
Tinggi Badan : 150 cm
Berat Badan : 74 kg
Lila : 29 cm
Tanda-tanda Vital
Suhu Tubuh : 36,5°c
Denyut Nadi : 90 x/menit
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Respirasi : 21 x/menit
Pemeriksaan Muka
Muka Tidak ada bengkak

Pemeriksaan Abdomen
Kondisi Kulit : Tidak Ada luka bekas OP
TFU : 29 cm
Leopold : Punggung bayi teraba dibagian kanan ibu, bagian
bawah teraba lunak, Presentasi Bokong, belum
masuk PAP, penurunan 4/5, djj (+) dipusat
136x/menit
Pemeriksaan Ekstremitas
Kaki : (+) Bengkak terkena cipratan minyak panas

Pemeriksaan Lab Penunjang Terakhir

HB : 12,9 gr/dl
Protein : (-) Negatif
Glukosa : (-) Negatif
HBSAg : (-) Negatif
IMS : Dilakukan
HIV : Dilakukan
3.ASSESMENT
Ny.Y Usia 37 Tahun G3P2A0 Hamil 33 Minggu 6 Hari dengan Presentasi Bokong dan
Microcephaly disertai meningoencephalocele di daerah frontalis

4.PLANNING
1.Memberitahu hasil Pemeriksaan
2.Memberitahu Ibu Tanda Bahaya Kehamilan
3.Memberitahu Ibu untuk USG Ulang Tanggal 8 Juni 2020
4.Memberitahu ibu untuk ANC Ulang 2 minggu berikutnya Tanggal 2 Juni 2020

C.CATATAN PERKEMBANGAN
1.Riwayat Persalinan Ibu Sekarang
Tanggal Waktu Catatan Perkembangan/SOAP
22 Mei 2020 07.00 wib Ibu mengeluh mules-mules, dan segera pergi USG ke Poli
Kebidanan RSUD Ciamis. Setelah USG pulang tidak dirawat.
19.00 wib Malam harinya ibu mengeluh keluar air-air dari jalan lahir.
23 Mei 2020 05.00 wib Ibu mengeluh mules dan keluar air-air banyak dari jalan lahir.
Ibu segera dibawa ke IGD RSUD Ciamis oleh keluarga.
Menurut pemeriksaan PONEK denyut jantung bayi terdengar
lemah sebentar dan ibu dibawa keruang persalinan
11.00 wib Ibu melahirkan secara normal

2.Kronologis Kematian
Tanggal Waktu Catatan Perkembangan/SOAP
23 Mei 2020 11.00 wib Ibu melahirkan secara normal, bayi tidak menangis tidak
bergerak dengan jenis kelamin laki-laki berat badan 1000 gram.

D.ANALISIS MASALAH/PENYEBAB KEMATIAN

1.Tidak terkaji riwayat keluarga dengan kelainan cacat bawaan (ANC Kurang optimal)
2.Tidak terkaji riwayat penggunaan obat-obatan (ANC Kurang optimal)

E.RENCANA TINDAK LANJUT

1.Peningkatan kapasitas petugas dalam pelayanan ANC baik dalam jaringan Puskesmas dan
jejaring Puskesmas
2.Meningkatkan Pelayanan ANC berkualitas