Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu hamil (ANC)

I. PENGUMPULAN DATA
Pada tanggal : 25 Desember 2022
Pukul : 09.00 WIB

A. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)

1. Identitas
Nama Ibu : Ny" A"
Umur : 22 tahun
Suku / Bangsa : melayu
Agama : islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat Rumah : Desa kapuk
Telf :-

Nama Suami : TN" N"

Umur : 24 tahun
Suku / Bangsa : melayu
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Petani
Alamat Rumah : Desa kapuk
Telf :-

2. Alasan kunjungan ini : Pertama Rutin Ada Keluhan

3. Keluhan Utama : mual muntah

4. Riwayat sosial Ekonomi, termasuk

a. Perkawinan
 Status perkawinan : SAH
 Lama perkawinan : 1 tahun
b. Bahasa yang digunakan : dusun

c. .Kebiasaan Social/ Life Style

 Merokok : tidak ada
 Konsumsi alkohol : Tidak ada
 Napza : Tidak ada
d. .Dukungan selama hamil : Ada
e. Status kesehatan suami : Sehat
f. Imunisasi TT : TT1 (26-11-2022)
g. Pekerjaan. : Ringan
h. Beban kerja. : Membersihkan rumah dan mengurus suami
i. Kegiatan sehari-hari : memasak, beres-beres,mengurus suami
j. Pengambilan keputusan Dalam keluarga : Suami

1
 Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu hamil (ANC)

k. Hubungan seks selama kehamilan :1x seminggu

l. Rencana tempat persalinan :bidan

5. Riwayat kesehatan keluarga

a. Hipertensi : Tidak ada
b. Diabetes mellitus : Tidak ada
c. Keturunan kembar : Tidak ada
d. Sickle Cell Disease : Tidak ada
e. Alergi : Tidak ada
f. Epilepsi ; Tidak ada
g. Penyakit jantung : Tidak ada
h. Kelainan mental : Tidak ada
i. Kelainan kongenital :Tidak ada

6. Riwayat kesehatan (khusus; Keadaan yang memperparah kehamilan) :

a. Jantung :Tidak ada
b. Hipertensi :Tidak ada
c. Diabetes mellitus :Tidak ada
d. Astma ;Tidak ada
e. .Batik Lebih > 1Bln :Tidak ada
f. Ginjal :Tidak ada
g. Sickle Cell Disease :Tidak ada
h. Alergi :Tidak ada
i. Obat-obatan :Tidak ada
j. Psychosa Postpartum :Tidak ada

7. Riwayat PMS (penyakit Menular Seksual )

a. Riwayat Diagnosis & pengobatan Sexual Transmitted :Tidak ada
b. Infection (STI) Termasuk AIDS :Tidak ada
c. Pengeluaran vagina yang abnormal : Tidak ada
d. Luka dan pembengkakan pada vagina : Tidak ada
e. Rasa nyeri selama berkemih : Tidak ada
f. Diare yang berkelanjutan > 1 Bulan : Tidak ada

8. Riwayat Operasi
a. Operasi / luka Pelvis yang mempengaruhi Ukuran pelvis :Tidak ada
b. Diameter Pelvis : Tidak ada
c. Transfusi darah : Tidak ada

9. Riwayat Ginekologi
a. Salpingectomy : Tidak ada
b. Pengobatan infertilitas : Tidak ada
c. Kehamilan ektopik : Tidak ada
d. Operasi pada vagina,pelvis,dan uterus :tidak ada

10. Riwayat menstruasi

a. Usia Menarche : Tidak ada
b. Siklus menstruasi : 28 hari

2
 Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu hamil (ANC)

c. Lama dan jumlah darah : 5 hari

d. Dismenorche : Tidak ada
e. Teratur tidak : Tidak ada

11. Riwayat Kontrasepsi

a. Metode yang pernah digunakan : Tidak ada
b. Kapan berhenti dan Alasan : Tidak ada
c. Lama penggunaan kontrasepsi sebelum hamil : Tidak ada

12. Riwayat kehamilan sekarang

a. HPHT : 05-10-2022
b. HTP : 12-07- 2023
c. Pergerakan anak yang dirasakan ibu pertama kali : 10 Minggu
d. Obat yang dikonsumsi (Termasuk Jamu) : Tidak ada
e. Berapa kali pergerakan janin dalam 24 jam Terakhir
10- 20 kali. 20- 40 kali > 40 kali Tidak Ada

f. Imunisasi TT : TT1 (26-11-2022)

13. Keluhan Pada

a .TM I : Mual muntah
b. TM II :-
c. TM III :-

14. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu :

Komplikasi Bayi Nifas
Ibu Anak JK PB BB Keadaan Keadaan Lactap
N Tgl Usia Tempat Jenis Penolong (cm) (gr) si
o Lhr/umur Kehamilan Persali-nan Persalinan persalinan

15. Dukungan selama Hamil

a. Status kesehatan suami : Sehat
b. Beban kerja : Ringan
c. Kegiatan sehari-hari : mengurus rumah dan suami
d. Mengambil keputusan dalam keluarga : suami
e. Hubungan seks selama kehamilan : 1x sehari
f. Rencana tempat persalinan : Bidan

16. Riwayat duet

a. Berapa kali sehari : 3x sehari
b. Jenis makanan : nasi + lauk + sayur
 Pagi : 1 piring nasi + 1 potong ayam + 1/2 mangkok sayur sop
Selingan : susu + roti
 Siang. : 1 Piring nasi + 1 potong daging + 1/2 mangkok sayur bayam
Selingan : jus + roti

3
 Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu hamil (ANC)

 Malam. : 1 piring nasi + 1 potong tempe +1/2 sayur katu

Selingan. : Susu+ buah
c. Kosumsi Makanan Non food (Pica). : Tidak ada
d. Apakah Terdapat Gejala-gejala
 Kelelahan : Tidak Ada
 Sakit kepala : Tidak ada
 Letih :Tidak ada
 Lesu : Tidak ada
 Sakit gigi : Tidak ada
 Tdk selera makan : Tidak ada
 Mual muntah : Tidak ada

17.Hitung usia kehamilan. : 11 Minggu 3 hari

Tanyakan Apakah ibu tahu usia kehamilannya : tahu 2 bulan lebih

18.Pola Eliminasi
a. BAB
 Frekuensi : 1x sehari
 Warna : kecoklatan
 Konsistensi : lembut
 Keluhan : tidak ada

b. BAK
 Frekuensi : kurang lebih 5x sehari
 Warna : kuning
 Konsistensi : encer
 Keluhan : tidak ada

19.Pola Tidur/ Istirahat

a. Malam : kurang lebih 2 jam
b. Siang :. Kurang lebih 8 jam

20.Keadaan Ekonomi :
Penghasilan Perbulan : 3.000.000
Penghasilan Perkapita : 1.500.000
Jumlah Anggota Keluarga : 2 orang

PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF).

4
 Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu hamil (ANC)

1. Pemeriksaan Umum dan tanda-tanda vital :

a.Tingkat energi : normal
b.keadaan umum : Baik
c.Emosi. : stabil
d. Postur tubuh : normal
e. Tinggi Badan : 155 cm
f. Berat badan
 BB terakhir : 60 kg
 BB sekarang : 65 kg
g. LILA : 26 cm
h. TTV :
 Nadi : 83x/menit
 Td : 120/90 mmHg
 Pernafasan : 20x1
 Suhu : 37°c

2. Kepala:
a. Rambut
 Kebersihan :
 Ketombe : tidak ada
 Alopesia : tidak ada
 Infeksi kulit : tidak ada
b. Wajah :
 Odema : tidak ada
 Cloasma : tidak ada

c. Mata :
 Konjungtiva : merah muda tidak anemia
 Sclera : tidak ada

d. Mulut :
 Gigi : bersih tidak ada caries
 Gusi dan lidah. : Bersih dan merah muda

e. Leher
 Pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada
 Pembesaran pembuluh limfa : tidak ada
 Peningkatan Vena jugularis : tidak ada

3. Payudara :

a.dengan posisi tangan klien disamping

 Bentuk. : normal
 Ukuran. : Normal
 Tanda-tanda kehamilan : ada
 Kondisi puting. : Menonjol
 Kondisi kulit. Bersih
5
 Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu hamil (ANC)

b.posisi tangan klien keatas :

 Retraksi/dimpling. : Normal
 Massa. : Normal
 Pembesaran limfe. : Tidak ada

4. Tangan dan kaki

a. Tangan
 Nyeri dan perih menggenggam. : Tidak ada
 Odema. : Tidak ada
 Pucat pada telapak tangan dan ujung jari : tidak ada

b. Kaki
 Oedema. : Tidak ada
 Varices. : Tidak ada
 Refleks patella : kanan dan kiri +

5. Punggung :
 Oedema pada sakral. : Tidak ada
 Deformitas pada tulang belakang (skoliosis) : tidak ada
:
6. Abdomen
a.Infeksi
 Bekas luka operasi. : Tidak ada
 Ukuran dan bentuk. : Tidak ada
 Linia dan strie : Tidak ada
 Gerakan janin : Tidak ada
 Nyeri abdomen : Tidak ada
b. Palpsi
 Kelembutan (konsistensi) : Tidak ada
 Massa : Tidak ada
 Pembesaran hati dan Lien : Tidak ada
 Suprapubis tenderness : Tidak ada
C. Ukuran tinggi fundus uteri
 (>20 Mgg) : jari tangan. : Tiga jari diatas simpisis
 (>22 Mgg) : pita ukur. : Tidak digunakan
 Bandingkan TFU dengan usia kehamilan : sesuai dengan usia kehamilan
d. Auskultasi /DJJ (fetoskop>20 Mgg). : Belum dilakukan

e. Palpasi :
 Fundus/ Leopold I. : Balotement :

 Lateral/ Leopold II : Balotement

6
 Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu hamil (ANC)

 Pelvik/ Leopold III : balotement

 Penurunan kepala / Leopold IV : balotement

7. Lipatan paha
Pembesaran kelenjar limfa : tidak ada

8. Vulva dan perineum :

a. Inspeksi (labia,klitoris,dan perineum). : Tidak dilakukan pemeriksaan :
 Vulva
 Bekas luka dan garukan / luka / benjolan. : Tidak ada dilakukan pemeriksaan
 Pembesaran pembuluh darah. : Tidak ada dilakukan pemeriksaan
 Tanda-tanda trauma. : Tidak ada Dil pemeriksaan
 Discharge abnormal. : Tidak dilakukan pemeriksaan
 Tanda-tanda inflamasi (kutil,bisul). : Tidak dilakukan pemeriksaan
 Tanda-tanda fistulae. : Tidak ada dilakukan pemeriksaan
 Labia. :
 Konsistensi. : Tidak ada dilakukan pemeriksaan
 Bentuk dan ukuran. : Tidak ada dilakukan pemeriksaan
 Kebersihan. : Tidak ada dilakukan pemeriksaan
 Perinium :
 Bekas luka efisiotomi atau laserasi : tidak ada dilakukan pemeriksaan
 Pengeluaran. : Tidak ada dilakukan pemeriksaan

b. Peemeriksaan vagina
 Tanda-tanda kehamilan : tidak ada dilakukan pemeriksaan
 Konfirmasi usia kehamilan. : Tidak ada dilakukan pemeriksaan
 Dilatasi serviks (indikasi diagnosis)
 Posisi uterus. : Normal
 Kelainan pada vulva dan vagina. : Tidak ada dilakukan pemeriksaan

9. Ukuran panggul luar

 Distansia spinarum : tidak dilakukan
 Distansia cristarum. : Tidak dilakukan
 Konjungtiva panggil. : Tidak dilakukan

C. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1. Hemoglobin : 11,gram %
2. Protein urine. :(-)
3. Glukosa urine. :(-)