ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.

R USIA 19 TAHUN
G1P0A0 USIA KEHAMILAN 13+5 MINGGU
DENGAN ANEMIA RINGAN
I. PENGKAJIAN
Tanggal : 15 November 2023
Waktu : 09.30 WIB
Tempat : Puskesmas Winong
II. BIODATA
Nama ibu : Ny. R Nama suami : Tn. U
Umur : 19 Tahun Umur : 23 Tahun
Suku bangsa : Jawa Suku bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kedunglo, Kemiri Alamat : Kedunglo,
Kemiri
III. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan datang : Ibu mengatakan ingin
memeriksakan
kehamilannya
Keluhan Utama : Ibu mengatakan lemas, pusing, sakit kepala
2. Riwayat obstetri:
a. Riwayat menstruasi:
Menarche : 12 Tahun
Lama : 6-7 hari
Banyak : 2-3 Kali ganti pembalut
Siklus : 28 hari
b. Riwayat Persalinan dan Nifas yang lalu
Penolong persalinan :-
Jenis Persalinan :-
Masalah-masalah selama persalinan yang lalu :-
 Masalah-masalah nifas yang lalu : -
c. Riwayat Kehamilan
HPHT : 9 Agustus 2023
HPL : 16 Mei 2024
Keluhan :
Trimestre I : Mual muntah
Obat- obatan yang digunakan : Asam Folat dan B6
3. Riwayat perkawinan:
Status nikah : Ibu mengatakan menikah sah secara agama dan negara
Lama nikah : Ibu mengatakan menikah baru 10 bulan
Umur pertama kali menikah : ibu mengatakan menikah usai 18 tahun
4. Riwayat Kesehatan
Dahulu : Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit
menurun ( DM, asma, dan jantung) dan menular ( HIV,
Sifilis, TBC)
Sekarang : Ibu mengatakan tidakmempunyai penyakit menurun dan
menular
Keluarga : Ibu mengatakan keluarga tidak mempunyai riwayat
penyakit menurun ( DM, asma, dan jantung) dan menular
( HIV, Sifilis, TBC)
5. Riwayat KB :
Ibu mengatakan belum pernah memakai alat kontrasepsi
6. Pola Kebutuhan dasar sehari-hari:
Pola nutrisi : 3 x/hari porsi :1 porsi sedang
Pola eliminasi : BAK : frekuensi : 7- 8 x/hari
Warna : jernih o
BAB : frekuensi : 1 x/hari Warna :
kuning
Pola istirahat : Siang : 1-2 jam/hari, malam : 6-7
jam /hari
Pola aktivitas : Melakukan pekerjaan rumah
 tangga
Personal hygiene : mandi 2x sehari; gosok gigi 2x
sehari; keramas 3x seminggu
Pola aktivitas : Ibu mengatakan melakukan
pekerjaan rumah tangga
Pola sexual : 1-2x seminggu
Psiko, sosial, spiritual, cultural: a) Status perkawinan: ibu
menikah sah 1 kali umur 18
tahun dengan suami umur 22
tahun
b) Respon ibu dan keluarga
terhadap kehamilan: ibu dan
keluarga senang dengan
kehamilan ini
c) Dukungan suami/keluarga
terhadap kehamilan: Ibu
mengatakan suami dan
keluarga selalu memberi
dukungan pada ibu
d) Pengambilan keputusan dalam
keluarga: Suami

Pola kebiasaan hidup sehat : Makan buah dan sering

berolahraga

IV. DATA OBYEKTIF

1. Keadaan umum: Baik
2. Tanda-tanda vital:
TD : 100/70. mmHg BB : 52 Kg
Nadi : 80 kali/menit TB : 157 cm
Suhu : 36,5 0C IMT : 52: (1,57)2 = 21,1
 RR : 20.kali/menit Lila : 25 cm
Pemeriksaan fisik:
Kepala : Bersih, tidak ada ketombe
Muka : Tidak ada oedem, Tidak ada Cloasma gravidarum, muka
pucat
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjer thyroid dan Tidak ada
pembengkakan pembuluh limfe
Dada : Simetris, putting susu menonjol, areola menghitam, tidak
ada benjolan
Perut : Pembesaran : Simetris, pembesaran sesuai usia kehamilan;
Tidak ada luka bekas operasi, terdapat linea alba
Ekstremitas : tidak ada oedem, jari- jari lengkap, gerak aktif
Genetalia : Tidak ada odem dan tidak ada pembesaran kelenjar
bartolini
Vulva : Tidak ada pengeluaran, Tidak ada varices
Perineum : Tidak ada bekas luka parut
Anus : tidak ada benjolan
3. Pemeriksaan obstetri:
Muka : Tidak ada oedem, Tidak ada Cloasma gravidarum, muka
pucat
Payudara : simetris, puting menonjol, tidak ada benjolan
Abdomen : Pembesaran : Simetris, pembesaran sesuai usia kehamilan;
Tidak ada luka bekas operasi, terdapat llinea alba
Genetalia : Tidak ada odem dan tidak ada pembesaran kelenjar
bartolini
4. Palpasi :
Leopold I : TFU 3 Jari diatas syimfisis
Leopold II : Tidak dilakukan
Leopold III : Tidak dilakukan
Leopold IV : Tidak dilakukan
5. Penunjang:
 a. Hb : 10 g%
b. Protein : -
c. Glukosa urine : -
d. Lain-lain : Tidak ada

6. Diagnosa Potensial : Anemia Sedang dan IUGR

7. Analisa:
Ny. R usia 19 tahun G1P0A0 usia kehamilan 13+5 minggu dengan anemia
ringan.

V. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dan
pemeriksaan penunjang bahwa ibu mengalami anemia ringan.
Hasil :
TD : 100/70 mmHg,
Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,50c,
Hb : 10gr%
2. Menjelaskan pada ibu penyebab terjadinya anemia ringan
Hasil : Anemia ringan dapat terjadi selama kehamilan karena
kebutuhan zat besi meningkat.
3. Memberikan KIE tentang dampak Hb kurang dan tablet Fe
Hasil : Dampak dari Hb kurang pada ibu hamil ialah bisa terjadi
perdarahan antepartum, gangguan pertumbuhan janin dalam rahim, serta
pada saat bersalin dapat mengakibatkan janin lahir dengan anemia.
Diperlukan asupan zat besi bagi ibu hamil terutama pada trimester II,
karena pada trimester ini memiliki kemampuan perkembangan yang
semakin pesat yaitu terjadi perkembangan tumbuh kembang organ janin
yang sangat penting. Pemberian tablet zat besi dimulai setelah rasa mual
 dan muntah hilang, satu tablet sehari selama minimal 90 hari yang
bertujuan untuk mencegah terjadinya anemia dalam kehamilan
4. Kolabolasi dengan dokter untuk pemberikan terapi
Hasil : Memberikan tablet Fe 60mg 2x1, Vit. C 2x1
5. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang nutrisi ibu hamil
Hasil : Nutrisi pada ibu hamil sangat menentukan status kesehatan ibu
dan janinnya. Hal yang harus diperhatikan ibu hamil yaitu makanan yang
dikonsumsi terdiri dari susunan menu seimbang, mengandung unsur-
unsur sumber tenaga, pembangun, pengatur dan pelindung.
6. Menganjurkan kepada suami untuk terus memberikan dukungan kepada
ibu agar dapat mengonsumsi makanan yang tinggi zat besi serta
mengikut anjuran tenaga kesehatan dalam mengatasi anemia yang
dialaminya
Hasil : Anjuran telah disampaikan dan suami bersedia memberikan
dukungan pada ibu
7. Konseling tentang kunjungan pemeriksaan ulang kehamilan
Hasil : Beritahu ibu untuk melakukan pemeriksaan ulang 2 minggu
kemudian di Puskesmas.
8. Dokumentasi
Catatan Perkembangan
Puskesmas Winong Nama Klien : Ny. R
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal CATATAN PERKEMBANGAN ( SOAP) Nama dan
dan jam paraf
20 S Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilan
November Ibu mengatakan tidak ada keluhan
2023
Jam : O TD : 110/ 70 mmHg
11.00 N : 80 x/m
WIB S : 36,5 o C
RR : 20 x/m
Leopold I : 3 jari diatas ayimfisis
Leopold II :-
Leopold III :-
Leopold IV : -

A Ny. R usia 19 Tahun G1P0A0 usia hamil 14 minggu 2 hari

P 1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan TTV dan keadaan

umum kepada ibu.
TD : 110/ 70 mmHg
N : 80 x/m
S : 36,5 o C
RR : 20 x/m
hasil : ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Beritahu ibu Hasil Labolatorium
Hasil : hasil cek laboratorium yaitu 11 gr%
3. Beritahu ibu tentang nutrisi ibu hamil
Hasil : ibu yang harus diperhatikan ibu hamil yaitu
makanan yang dikonsumsi terdiri dari susunan menu
seimbang, mengandung unsur- unsur sumber tenaga,
pembangun, pengatur dan pelindung
4. Kolaborasi dengan dokter untuk pemerian terapi
Hasil : Memberikan ibu terapi obat yang terdiri dari
Tablet Fe 1x60 mg
Vitamin c 1x 500 mg
5. Pendokumentasian
Hasil : telah dilakukan dokumentasi.