LAMPIRAN

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

DENGAN METODE SOAP
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC)
Kasus I
I. A. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. N Nama Suami : Tn. A
Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
Suku/Kebangsaan : Batak Suku/kebangsaan :Batak
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl. Lau Cimba Alamat Rumah : Jl. Lau Cimba

Data Subjektif
Ny. N umur 30 tahun kehamilan Trimester II HPHT 25 Maret 2022, TTP: 1 Desember 2022
dengan usia kehamilan 21-23 minggu, BB sebelum hamil 50 kg.Ibu mengatakan mudah lelah
dan nafsu makan bertambah
Riwayat Obstetri
Kehamilan saat ini
Tidak ada riwayat penyakit asma, jantung, hipertensi, DM dan tidak ada riwayat alergi obat.
Tidak ada riwayat keturunan kembar, dan tidak ada riwayat kebiasaan yang merugikan
kesehatan. Secara psikososial kehamilan ini diterima dengan baik oleh ibu dan keluarga.
Data Objektif
K/u Baik, TD 120/80 mmHg, N 80 x/i, P 24 x/i, S 36,6°C, TB 148 cm, BB saat ini 54 kg, LILA
26cm, DJJ 130 x/i, TTP : 1 Desember 2022, tidak ada pucat dan bengkak pada wajah,
konjungtiva tidak pucat dan sklera tidak ikterik, mamae tidak ada benjolan, puting susu menonjol
dan tidak ada pengeluaran kolostrum, tidak ada oedema, tidak terdapat varises di tungkai kaki
dan reflex patella kanan dan kiri (+).
Hasil Palpasi :
Leopold I TFU 24 cm
Leopold II Bagian kanan abdomen ibu teraba bagian keras dan memapan, pada bagian kiri ibu
teraba bagian kecil
Leopold III Bagian bawah abdomen ibu teraba bulat dan keras
Leopold IV Tidak Dilakukan
Analisa
1. Diagnosa kebidanan : GIP0A0, usia kehamilan 21– 23 minggu, TFU 24cm, janin hidup,
tunggal, intra uteri, presentasi kepala, punggung kanan, keadaan ibu dan janin baik
2. Masalah : tidak ada
3. Kebutuhan :
a) Menginformasikan fisiologis kehamilam,
b) Memberikan Penkes makanan mengandung zat besi seperti kacang-kacangan,
sayuran hijau, buah naga,
c) Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup
d) Memberi dukungan emosional terhadap ibu
Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kehamilannya. Tanda – tanda vital dalam batas
normal. Keadaan umum ibu dan janin baik.
2. Menginformasikan kepada ibu makanan mengandung zat besi seperti sayuran hijau,
kacang-kacangan, tempe dan tahu.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe untuk meningkatkan kadar Hb
darah ibu, dengan meminum satu tablet satu hari setiap malam.
4. Menginformasikan ibu untuk istirahat dan tidur paling sedikit 6 – 8 jam perhari.
I. PENGUMPULAN DATA

Kasus II

A. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. P Nama Suami : Tn. A
Umur : 21 tahun Umur : 21 tahun
Suku/Kebangsaan : Jawa/ID Suku/kebangsaan :Jawa/ID
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl.Bah Kapul Alamat Rumah : Jl. Bah Kapul

Data Subjektif
Ny. P dengan usia kehamilan 13-15 minggu, HPHT : 20 Mei 2022, TTP: 27 Februari 2023, BB
sebelum hamil 40kg.Ibu mengatakan ingin melakukan pemeriksaan kehamilan rutin.
Riwayat Obstetri
Kehamilan saat ini
Tidak ada riwayat penyakit asma, jantung, hipertensi, DM dan tidak ada riwayat alergi obat.
Tidak ada riwayat keturunan kembar, dan tidak ada riwayat kebiasaan yang merugikan
kesehatan. Secara psikososial kehamilan ini diterima dengan baik oleh ibu dan keluarga.
Data Objektif
K/u Baik, TD 110/70 mmHg, N 76 x/i, P 20 x/i, S 36,6°C, TB 157cm, BB saat ini 47 kg, LILA
25cm, DJJ 120 x/i, TTP : 27 Februari 2023, tidak ada pucat dan bengkak pada wajah,
konjungtiva tidak pucat dan sklera tidak ikterik, mamae tidak ada benjolan, puting susu menonjol
dan tidak ada pengeluaran kolostrum, tidak ada oedema, tidak terdapat varises di tungkai kaki
dan reflex patella kanan dan kiri (+).
Hasil Palpasi :
Leopold I TFU 15 cm
Leopold II Bagian kanan abdomen ibu teraba bagian keras dan memapan, pada bagian kiri ibu
teraba bagian kecil
Leopold III Tidak Dilakukan
Leopold IV Tidak dilakukan
Analisa
1. Diagnosa kebidanan : GIP0A0, usia kehamilan 13-15 minggu, TFU 15cm, janin hidup,
tunggal, intra uteri, punggung kanan, keadaan ibu dan janin baik
2. Masalah : tidak ada
3. Kebutuhan :
a) Menjelaskan fisologis kehamilan saat ini
b) Menganjurkan tetap mengkonsumsi tablet Fe 1x1 pada malam hari
c) Memberi Penkes mengenai makanan mengandung zat besi
Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kehamilannya. Tanda – tanda vital dalam batas
normal. Keadaan umum ibu dan janin baik.
2. Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang mengandung protein hewani dan
protein nabati seperti sayur berwarna hijau, kacang – kacangan, tempe dan tahu.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe untuk meningkatkan kadar Hb
darah ibu, dengan meminum satu tablet satu hari setiap malam.
I. PENGUMPULAN DATA
Kasus III
A. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. H
Umur : 29 tahun Umur : 30tahun
Suku/Kebangsaan : Jawa/ID Suku/kebangsaan :Jawa/ID
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : D3
Pekerjaan :IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat Rumah :Jl.T.Pinggir Alamat Rumah : Jl.T.Pinggir

Data Subjektif
Ny. S dengan usia kehamilan 22-24 minggu, HPHT : 16 Maret 2022, TTP:23 Desember 2022 ,
BB sebelum hamil 79kg.
Kunjungan saat ini : Kunjungan rutin
Keluhan Utama : Tidak ada
Riwayat Obstetri
Kehamilan saat ini
Tidak ada riwayat penyakit asma, jantung, hipertensi, DM dan tidak ada riwayat alergi obat.
Tidak ada riwayat keturunan kembar, dan tidak ada riwayat kebiasaan yang merugikan
kesehatan. Secara psikososial kehamilan ini diterima dengan baik oleh ibu dan keluarga.
Data Objektif
K/u Baik, TD 130/90 mmHg, N 76 x/i, P 20 x/i, S 36,6°C, TB 160cm, BB saat ini 85 kg, LILA
28cm, DJJ 138 x/i, TTP :23 Desember 2022, tidak ada pucat dan bengkak pada wajah,
konjungtiva tidak pucat dan sklera tidak ikterik, mamae tidak ada benjolan, puting susu menonjol
dan tidak ada pengeluaran kolostrum, tidak ada oedema, tidak terdapat varises di tungkai kaki
dan reflex patella kanan dan kiri (+).
Hasil Palpasi :
Leopold I TFU 25 cm
Leopold II Bagian kanan abdomen ibu teraba bagian keras dan memapan, pada bagian kiri ibu
teraba bagian kecil
Leopold III Bagian bawah abdomen ibu teraba bulat dan keras
Leopold IV Tidak Dilakukan
Analisa
1. Diagnosa kebidanan : G3P2A0, usia kehamilan 22-24 minggu, TFU 25cm, janin hidup,
tunggal, intra uteri, presentasi kepala, punggung kanan, keadaan ibu dan janin baik
2. Masalah : tidak ada
3. Kebutuhan :
a) Menjelaskan fisologis kehamilan saat ini
b) Menganjurkan tetap mengkonsumsi tablet Fe 1x1 pada malam hari
c) Menganjurkan Ibu untuk istrahat yang cukup yaitu 6-8 jam/hari
d) Memberi Penkes mengenai makanan mengandung zat besi
Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kehamilannya. Tanda – tanda vital dalam batas
normal. Keadaan umum ibu dan janin baik.
2. Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang mengandung protein hewani dan
protein nabati seperti sayur berwarna hijau, kacang – kacangan, tempe dan tahu.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe untuk meningkatkan kadar Hb
darah ibu, dengan meminum satu tablet satu hari setiap malam.
4. Menginformasikan ibu untuk istirahat dan tidur paling sedikit 6 – 8 jam perhari.
I. PENGUMPULAN DATA
Kasus IV

A. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. L Nama Suami : Tn. R
Umur : 32 tahun Umur : 33 tahun
Suku/Kebangsaan : Batak Suku/kebangsaan :Batak
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl.Bah Kapul Alamat Rumah : Jl.Bah Kapul

Data Subjektif
Ny. R dengan usia kehamilan 31-33 minggu, HPHT : 17 Januari 2022, TTP: 24 Oktober 2022,
BB sebelum hamil 67kg.
Kunjungan saat ini : Kunjungan rutin
Keluhan Utama : Ny. L Mengeluh belakangan ini sering buang air kecil dan mudah merasa
lelah.
Riwayat Obstetri
Kehamilan saat ini
Tidak ada riwayat penyakit asma, jantung, hipertensi, DM dan tidak ada riwayat alergi obat.
Tidak ada riwayat keturunan kembar, dan tidak ada riwayat kebiasaan yang merugikan
kesehatan. Secara psikososial kehamilan ini diterima dengan baik oleh ibu dan keluarga.
Data Objektif
K/u Baik, TD 120/80 mmHg, N 76 x/i, P 20 x/i, S 36,6°C, TB 165cm, BB saat ini 73kg, LILA
28cm, DJJ 142 x/i, TTP : 24 Oktober 2022, tidak ada pucat dan bengkak pada wajah,
konjungtiva tidak pucat dan sklera tidak ikterik, mamae tidak ada benjolan, puting susu menonjol
dan tidak ada pengeluaran kolostrum, tidak ada oedema, tidak terdapat varises di tungkai kaki
dan reflex patella kanan dan kiri (+).
Hasil Palpasi :
Leopold I TFU 28cm
Leopold II Bagian kanan abdomen ibu teraba bagian keras dan memapan, pada bagian kiri ibu
teraba bagian kecil
Leopold III Bagian bawah abdomen ibu teraba bulat dan keras
Leopold IV Belum masuk pintu atas panggul
TBBJ (28-12) X 155 = 2480 gram
Analisa
1. Diagnosa kebidanan : G3P2A0, usia kehamilan 31-33 minggu, TFU 28cm, janin hidup,
tunggal, intra uteri, presentasi kepala, punggung kanan, keadaan ibu dan janin baik
2. Masalah : tidak ada
3. Kebutuhan :
a) Menjelaskan fisologis kehamilan saat ini
b) Menganjurkan tetap mengkonsumsi tablet Fe 1x1 pada malam hari
c) Memberi Penkes mengenai makanan mengandung zat besi
d) Menganjurkan ibu untuk istrahat yang cukup yaitu 6-8 jam.
e) Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan dan persiapan persalinan
Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kehamilannya. Tanda – tanda vital dalam batas
normal. Keadaan umum ibu dan janin baik.
2. Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang mengandung protein hewani dan
protein nabati seperti sayur berwarna hijau, kacang – kacangan, tempe dan tahu.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe untuk meningkatkan kadar Hb
darah ibu, dengan meminum satu tablet satu hari setiap malam.
4. Ibu mengatakan sudah beristirahat cukup sebanyak 6-8 jam per hari.
5. Ibu telah memahami tentang tanda-tanda persalinan dan persiapan persalinan
I. PENGUMPULAN DATA
Kasus V

A. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. A
Umur : 17 tahun Umur : 18 tahun
Suku/Kebangsaan : Batak Suku/kebangsaan :Batak
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl.Sekka Nauli Alamat Rumah : Jl.Sekka Nauli

Data Subjektif
Ny. S dengan usia kehamilan 36-38 minggu, HPHT : 15 Desember 2021, TTP: 22 September
2022, BB sebelum hamil 50 kg.
Kunjungan saat ini : Kunjungan rutin
Keluhan Utama : Ny. S Mengeluh belakangan ini sering buang air kecil dan mudah merasa
lelah.
Riwayat Obstetri
Kehamilan saat ini
Tidak ada riwayat penyakit asma, jantung, hipertensi, DM dan tidak ada riwayat alergi obat.
Tidak ada riwayat keturunan kembar, dan tidak ada riwayat kebiasaan yang merugikan
kesehatan. Secara psikososial kehamilan ini diterima dengan baik oleh ibu dan keluarga.
Data Objektif
K/u Baik, TD 100/70 mmHg, N 76 x/i, P 20 x/i, S 36,6°C, TB 160cm, BB saat ini 56kg, LILA
23cm, DJJ 142 x/i, TTP : 22 September 2022, tidak ada pucat dan bengkak pada wajah,
konjungtiva tidak pucat dan sklera tidak ikterik, mamae tidak ada benjolan, puting susu menonjol
dan tidak ada pengeluaran kolostrum, tidak ada oedema, tidak terdapat varises di tungkai kaki
dan reflex patella kanan dan kiri (+).
Hasil Palpasi :
Leopold I TFU 30cm
Leopold II Bagian kanan abdomen ibu teraba bagian keras dan memapan, pada bagian kiri ibu
teraba bagian kecil
Leopold III Bagian bawah abdomen ibu teraba bulat dan keras
Leopold IV Belum masuk pintu atas panggul
TBBJ (30-12) X 155 = 2790 gram
Analisa
1. Diagnosa kebidanan : G1P0A0, usia kehamilan 36-38 minggu, TFU 30cm, janin hidup,
tunggal, intra uteri, presentasi kepala, punggung kanan, keadaan ibu dan janin baik
2. Masalah : tidak ada
3. Kebutuhan :
a) Menjelaskan fisologis kehamilan saat ini
b) Menganjurkan tetap mengkonsumsi tablet Fe 1x1 pada malam hari
c) Memberi Penkes mengenai makanan mengandung zat besi
d) Menganjurkan ibu untuk istrahat yang cukup yaitu 6-8 jam.
e) Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan dan persiapan persalinan.
Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kehamilannya. Tanda – tanda vital dalam batas
normal. Keadaan umum ibu dan janin baik.
2. Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang mengandung protein hewani dan
protein nabati seperti sayur berwarna hijau, kacang – kacangan, tempe dan tahu.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe untuk meningkatkan kadar Hb
darah ibu, dengan meminum satu tablet satu hari setiap malam.
4. Ibu mengatakan sudah beristirahat cukup sebanyak 6-8 jam per hari.
5. Ibu telah memahami tentang tanda-tanda persalinan dan persiapan persalinan
I. PENGUMPULAN DATA
Kasus VI

A. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. L Nama Suami : Tn. A
Umur : 22 tahun Umur : 23 tahun
Suku/Kebangsaan : Nias Suku/kebangsaan :Nias
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl.Tanjung Pinggir Alamat Rumah : Jl.Tanjung Pinggir

Data Subjektif
Ny. L dengan usia kehamilan 13-15 minggu, HPHT : 04 Juni 2022, TTP: 13 Maret 2023, BB
sebelum hamil 46 kg.
Kunjungan saat ini : Ingin memeriksa kehamilannya
Keluhan Utama : Ny. S Mengeluh sering mual dan muntah.
Riwayat Obstetri
Kehamilan saat ini
Tidak ada riwayat penyakit asma, jantung, hipertensi, DM dan tidak ada riwayat alergi obat.
Tidak ada riwayat keturunan kembar, dan tidak ada riwayat kebiasaan yang merugikan
kesehatan. Secara psikososial kehamilan ini diterima dengan baik oleh ibu dan keluarga.
Data Objektif
K/u Baik, TD 110/80 mmHg, N 76 x/i, P 20 x/i, S 36,6°C, TB 138cm, BB saat ini 48kg, LILA
23cm, DJJ 120 x/i, TTP : 13 Maret 2023, tidak ada pucat dan bengkak pada wajah, konjungtiva
tidak pucat dan sklera tidak ikterik, mamae tidak ada benjolan, puting susu menonjol dan tidak
ada pengeluaran kolostrum, tidak ada oedema, tidak terdapat varises di tungkai kaki dan reflex
patella kanan dan kiri (+).
Hasil Palpasi :
Leopold I TFU 14 cm
Leopold II Tidak dilakukan
Leopold III Tidak Dilakukan
Leopold IV Tidak Dilakukan
Analisa
1. Diagnosa kebidanan : G1P0A0, usia kehamilan 13-15 minggu, TFU 14cm, janin hidup,
tunggal, intra uteri, presentasi kepala, punggung kanan, keadaan ibu dan janin baik
2. Masalah : tidak ada
3. Kebutuhan :
a) Menjelaskan fisologis kehamilan saat ini
b) Menganjurkan tetap mengkonsumsi tablet Fe 1x1 pada malam hari
c) Memberi Penkes mengenai makanan mengandung zat besi
d) Menganjurkan ibu untuk istrahat yang cukup yaitu 6-8 jam.
e) Memberitahu ibu bahwa mual dan muntah wajar terjadi pada hamil muda dan
dapat dikurangi dengan makan sedikit tapi sering dan memperbanyak makan
cemilan.
Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kehamilannya. Tanda – tanda vital dalam batas
normal. Keadaan umum ibu dan janin baik.
2. Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang mengandung protein hewani dan
protein nabati seperti sayur berwarna hijau, kacang – kacangan, tempe dan tahu.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe untuk meningkatkan kadar Hb
darah ibu, dengan meminum satu tablet satu hari setiap malam.
4. Ibu mengatakan sudah beristirahat cukup sebanyak 6-8 jam per hari.
5. Ibu telah memahami bahwa mual dan muntah wajar terjadi pada hamil muda dan dapat
dikurangi dengan makan sedikit tapi sering dan memperbanyak makan cemilan.
I. PENGUMPULAN DATA
Kasus VII

A. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. N Nama Suami : Tn. R
Umur : 31 tahun Umur : 32 tahun
Suku/Kebangsaan : Batak Suku/kebangsaan :Batak
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl.Bah Biak Alamat Rumah : Jl.Bah Biak

Data Subjektif
Ny. N dengan usia kehamilan 36-38 minggu, HPHT : 17 Desember 2021, TTP: 24 September
2022, BB sebelum hamil 50 kg.
Kunjungan saat ini : Kunjungan Rutin
Keluhan Utama : Ny.N mengeluh belakangan ini sering buang kecil dan merasa nyeri pada
punggung dan mudah merasa lelah.
Riwayat Obstetri
Kehamilan saat ini
Tidak ada riwayat penyakit asma, jantung, hipertensi, DM dan tidak ada riwayat alergi obat.
Tidak ada riwayat keturunan kembar, dan tidak ada riwayat kebiasaan yang merugikan
kesehatan. Secara psikososial kehamilan ini diterima dengan baik oleh ibu dan keluarga.
Data Objektif
K/u Baik, TD 110/70 mmHg, N 76 x/i, P 20 x/i, S 36,6°C, TB 155cm, BB saat ini 58kg, LILA
25cm, DJJ 120 x/i, TTP :24 september 2022, tidak ada pucat dan bengkak pada wajah,
konjungtiva tidak pucat dan sklera tidak ikterik, mamae tidak ada benjolan, puting susu menonjol
dan tidak ada pengeluaran kolostrum, tidak ada oedema, tidak terdapat varises di tungkai kaki
dan reflex patella kanan dan kiri (+).
Hasil Palpasi :
Leopold I TFU 37 cm
Leopold II Bagian kanan abdomen ibu teraba bagian keras dan memapan, pada bagian kiri ibu
teraba bagian kecil
Leopold III Bagian bawah abdomen ibu teraba bulat dan keras
Leopold IV Belum masuk pintu atas panggul
TBBJ (37-13) X 155 =3720 gram
Analisa
1. Diagnosa kebidanan : G1P0A0, usia kehamilan 36-38 minggu, TFU 37cm, janin hidup,
tunggal, intra uteri, presentasi kepala, punggung kanan, keadaan ibu dan janin baik
2. Masalah : tidak ada
3. Kebutuhan :
a) Menjelaskan fisologis kehamilan saat ini
b) Menganjurkan tetap mengkonsumsi tablet Fe 1x1 pada malam hari
c) Memberi Penkes mengenai makanan mengandung zat besi
d) Menganjurkan ibu untuk istrahat yang cukup yaitu 6-8 jam.
e) Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan dan persiapan persalinan.

Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kehamilannya. Tanda – tanda vital dalam batas
normal. Keadaan umum ibu dan janin baik.
2. Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang mengandung protein hewani dan
protein nabati seperti sayur berwarna hijau, kacang – kacangan, tempe dan tahu.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe untuk meningkatkan kadar Hb
darah ibu, dengan meminum satu tablet satu hari setiap malam.
4. Ibu mengatakan sudah beristirahat cukup sebanyak 6-8 jam per hari.
5. Ibu sudah memahami tentang tanda-tanda persalinan dan persiapan persalinan.
I. PENGUMPULAN DATA
Kasus VIII

A. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. M Nama Suami : Tn. D
Umur : 27 tahun Umur : 27 tahun
Suku/Kebangsaan : Jawa Suku/kebangsaan :Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl.Pdt.J.Wismar S. Alamat Rumah : Jl. Pdt.J.Wismar S.
Data Subjektif
Ny. M dengan usia kehamilan 36-38 minggu, HPHT : 08 Desember 2021, TTP: 25 September
2022, BB sebelum hamil 70 kg.
Kunjungan saat ini : Kunjungan Rutin
Keluhan Utama : Ny.M mengeluh belakangan ini sering buang kecil dan merasa nyeri pada
punggung dan mudah merasa lelah.
Riwayat Obstetri
Kehamilan saat ini
Tidak ada riwayat penyakit asma, jantung, hipertensi, DM dan tidak ada riwayat alergi obat.
Tidak ada riwayat keturunan kembar, dan tidak ada riwayat kebiasaan yang merugikan
kesehatan. Secara psikososial kehamilan ini diterima dengan baik oleh ibu dan keluarga.
Data Objektif
K/u Baik, TD 120/90 mmHg, N 76 x/i, P 20 x/i, S 36,6°C, TB 154cm, BB saat ini 80kg, LILA
32cm, DJJ 135 x/i, TTP :25 september 2022, tidak ada pucat dan bengkak pada wajah,
konjungtiva tidak pucat dan sklera tidak ikterik, mamae tidak ada benjolan, puting susu menonjol
dan tidak ada pengeluaran kolostrum, tidak ada oedema, tidak terdapat varises di tungkai kaki
dan reflex patella kanan dan kiri (+).
Hasil Palpasi :
Leopold I TFU 38 cm
Leopold II Bagian kanan abdomen ibu teraba bagian keras dan memapan, pada bagian kiri ibu
teraba bagian kecil
Leopold III Bagian bawah abdomen ibu teraba bulat dan keras
Leopold IV Belum masuk pintu atas panggul
TBBJ (38-13) X 155 =3875 gram
Analisa
1. Diagnosa kebidanan : G1P0A0, usia kehamilan 36-38 minggu, TFU 38cm, janin hidup,
tunggal, intra uteri, presentasi kepala, punggung kanan, keadaan ibu dan janin baik
2. Masalah : tidak ada
3. Kebutuhan :
a) Menjelaskan fisologis kehamilan saat ini
b) Menganjurkan tetap mengkonsumsi tablet Fe 1x1 pada malam hari
c) Memberi Penkes mengenai makanan mengandung zat besi
d) Menganjurkan ibu untuk istrahat yang cukup yaitu 6-8 jam.
e) Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan dan persiapan persalinan.

Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kehamilannya. Tanda – tanda vital dalam batas
normal. Keadaan umum ibu dan janin baik.
2. Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang mengandung protein hewani dan
protein nabati seperti sayur berwarna hijau, kacang – kacangan, tempe dan tahu.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe untuk meningkatkan kadar Hb
darah ibu, dengan meminum satu tablet satu hari setiap malam.
4. Ibu mengatakan sudah beristirahat cukup sebanyak 6-8 jam per hari.
5. Ibu sudah memahami tentang tanda-tanda persalinan dan persiapan persalinan.
I. PENGUMPULAN DATA
Kasus IX
A. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. E Nama Suami : Tn. S
Umur : 37 tahun Umur : 37 tahun
Suku/Kebangsaan : Jawa Suku/kebangsaan :Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl.Pdt.J.Wismar S. Alamat Rumah : Jl. Pdt.J.Wismar S.
Data Subjektif
Ny. E dengan usia kehamilan 28-30 minggu, HPHT : 08 Februari 2022, TTP: 15 November
2022, BB sebelum hamil 53 kg.
Kunjungan saat ini : Kunjungan Rutin
Keluhan Utama : Ny.E mengeluh belakangan ini sering buang kecil dan merasa nyeri pada
punggung dan mudah merasa lelah.
Riwayat Obstetri
Kehamilan saat ini
Tidak ada riwayat penyakit asma, jantung, hipertensi, DM dan tidak ada riwayat alergi obat.
Tidak ada riwayat keturunan kembar, dan tidak ada riwayat kebiasaan yang merugikan
kesehatan. Secara psikososial kehamilan ini diterima dengan baik oleh ibu dan keluarga.
Data Objektif
K/u Baik, TD 120/80 mmHg, N 76 x/i, P 20 x/i, S 36,6°C, TB 160cm, BB saat ini 58kg, LILA
31cm, DJJ 133 x/i, TTP : 15 November 2022,tidak ada pucat dan bengkak pada wajah,
konjungtiva tidak pucat dan sklera tidak ikterik, mamae tidak ada benjolan, puting susu menonjol
dan tidak ada pengeluaran kolostrum, tidak ada oedema, tidak terdapat varises di tungkai kaki
dan reflex patella kanan dan kiri (+).
Hasil Palpasi :
Leopold I TFU 28 cm
Leopold II Bagian kanan abdomen ibu teraba bagian keras dan memapan, pada bagian kiri ibu
teraba bagian kecil
Leopold III Bagian bawah abdomen ibu teraba bulat dan keras
Leopold IV Belum masuk pintu atas panggul
TBBJ (28-13) X 155 =2.325 gram
Analisa
1. Diagnosa kebidanan : G3P2A0, usia kehamilan 28-30 minggu, TFU 38cm, janin hidup,
tunggal, intra uteri, presentasi kepala, punggung kanan, keadaan ibu dan janin baik
2. Masalah : tidak ada
3. Kebutuhan :
a) Menjelaskan fisologis kehamilan saat ini
b) Menganjurkan tetap mengkonsumsi tablet Fe 1x1 pada malam hari
c) Memberi Penkes mengenai makanan mengandung zat besi
d) Menganjurkan ibu untuk istrahat yang cukup yaitu 6-8 jam.
e) Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan.

Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kehamilannya. Tanda – tanda vital dalam batas
normal. Keadaan umum ibu dan janin baik.
2. Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang mengandung protein hewani dan
protein nabati seperti sayur berwarna hijau, kacang – kacangan, tempe dan tahu.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe untuk meningkatkan kadar Hb
darah ibu, dengan meminum satu tablet satu hari setiap malam.
4. Ibu mengatakan sudah beristirahat cukup sebanyak 6-8 jam per hari.
5. Ibu sudah memahami tentang tanda-tanda persalinan.
I. PENGUMPULAN DATA
Kasus X
A. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. M Nama Suami : Tn. R
Umur : 31 tahun Umur : 31 tahun
Suku/Kebangsaan : Jawa Suku/kebangsaan :Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Lorong 9 Alamat Rumah : Lorong 9
Data Subjektif
Ny. M dengan usia kehamilan 8-10 minggu, HPHT : 07 Juli 2022, TTP: 15 April 2023, BB
sebelum hamil 47 kg.
Kunjungan saat ini : Ingin memeriksa kehamilan
Keluhan Utama : Ny.M mengeluh belakangan ini sering mual dan munntah.

Riwayat Obstetri
Kehamilan saat ini
Tidak ada riwayat penyakit asma, jantung, hipertensi, DM dan tidak ada riwayat alergi obat.
Tidak ada riwayat keturunan kembar, dan tidak ada riwayat kebiasaan yang merugikan
kesehatan. Secara psikososial kehamilan ini diterima dengan baik oleh ibu dan keluarga.
Data Objektif
K/u Baik, TD 110/80 mmHg, N 76 x/i, P 20 x/i, S 36,6°C, TB 154cm, BB saat ini 48kg, LILA
29cm, DJJ - TTP : 16 April 2023,tidak ada pucat dan bengkak pada wajah, konjungtiva tidak
pucat dan sklera tidak ikterik, mamae tidak ada benjolan, puting susu menonjol dan tidak ada
pengeluaran kolostrum, tidak ada oedema, tidak terdapat varises di tungkai kaki dan reflex
patella kanan dan kiri (+).
Hasil Palpasi :
Leopold I TFU 10 cm
Leopold II Tidak Dilakukan
Leopold III Tidak Dilakukan
Leopold IV Tidak dilakukan
Analisa
1. Diagnosa kebidanan : G3P2A0, usia kehamilan 28-30 minggu, TFU 38cm, janin hidup,
tunggal, intra uteri, presentasi kepala, punggung kanan, keadaan ibu dan janin baik
2. Masalah : tidak ada
3. Kebutuhan :
a) Menjelaskan fisologis kehamilan saat ini
b) Menganjurkan tetap mengkonsumsi tablet Fe 1x1 pada malam hari
c) Memberi Penkes mengenai makanan mengandung zat besi
d) Menganjurkan ibu untuk istrahat yang cukup yaitu 6-8 jam.
e) Memberitahu ibu bahwa mual dan muntah wajar terjadi pada hamil muda dan
dapat dikurangi dengan makan sedikit tapi sering dan memperbanyak makan
cemilan.

Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kehamilannya. Tanda – tanda vital dalam batas
normal. Keadaan umum ibu dan janin baik.
2. Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang mengandung protein hewani dan
protein nabati seperti sayur berwarna hijau, kacang – kacangan, tempe dan tahu.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe untuk meningkatkan kadar Hb
darah ibu, dengan meminum satu tablet satu hari setiap malam.
4. Ibu mengatakan sudah beristirahat cukup sebanyak 6-8 jam per hari.

5. Ibu sudah mengetahui bahwa mual dan muntah wajar terjadi pada hamil muda dan dapat
dikurangi dengan makan sedikit tapi sering dan memperbanyak makan cemilan.