BBL 4

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR (BBL)

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama bayi : BY.NY.S
Umur bayi :8 jam
Tanggal lahir : 02 September 2022
Jenis kelamin : Perempuan
PB :49 cm
BB :3.600 gram

Nama Ibu :Ny.S Nama Ayah :G

Umur : 30 Thn Umur : 34Thn
Suku / kebangsaan : Batak/Indonesia Suku kebangsaan : Batak/Indonesia
Agama : Krisen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Jl.Bah Biak

B. ANAMNESE
Pada tanggal :24 September 2022 Pukul : 22.48 WIB
1. Riwayat Kehamilan
Perdarahan : Tidak ada
Pre-eklampsi : Tidak ada
Eklamsia : Tidak ada
Penyakit kelamin : Tidak ada
2. Kebiasaan waktu hamil
Perubahan makanan yang dialami :
Obat – obatan /jamu : Tidak ada
Merokok : Tidak ada
Lain – lain :
3. Riwayat persalinan sekarang
Jenis persalinan : Normal
Ditolong oleh : Bidan Tianggur Hutapea
Lama persalinan :
Kala I :8 Jam
Kala II :1/2 Jam
Kala III :10 Menit
Ketuban pecah ` :22.35 WIB
Warna : Jernih
Komplikasi persalinan ibu : Tidak ada
Komplikasi persalinan bayi :Tidakada
Keadaan bayi baru lahir : Sehat
Nilai Apgar : 10

Tanda 0 1 2 Nilai
Menit 1 Warna ( ) Tidak ada ( ) Kemerahan Kemerahan 10
tangan&kaki
Denyutnadi ( ) Tidak ada ( ) <100/menit
( ) >100 menit
Refleks ( ) Tidak ada
( ) Merintih ( ) Menarik kaki
Tonus otot ( ) Tidak ada
( )Bergerak sedikit ( ) Gerak aktif
Usaha bernafas ( ) Tidak ada
( ) Lambat tidak ( ) Menangis
Teratur
Menit 5 Warna ( ) Tidakada ( ) Kemerahan ( ) Kemerahan 10
tangan&kaki
Denyutnadi ( ) Tidakada ( ) <100/menit ( ) >100 menit
Refleks ( ) Tidakada ( ) Merintih ( ) Menarik kaki
Tonus otot ( ) Tidakada ( ) Bergerak sedikit ( ) Gerak aktif
Usaha bernafas ( ) Tidakada ( ) Lambat tidak ( ) Menangis
Teratur

Resusitasi :-
Pengisapan lender :-
Ambubag :-
Oksigen :-
Terapi :-
Rangsangan :-
Masasejantung:

C. PEMERIKSAAN FISIK
1. KeadaanUmum
Pols : Suhu : 36,6 0C
RR : BB sekarang :3.600 gram
2. Pemeriksaanfisik
a. Inspeksi
 Kepala
Keadaan kulit kepala : Bersih
Warna rambut : Hitam
Jumlah : Lebat
Rontok/ tidak : Tidak rontok
Lain-lain : Tidak ada kelainan
 Muka
Kebersihan : Bersih
Pucat : Tidak pucat
Oedema : Tidak ada oedema
Lain-lain : Tidak ada kelainan
 Mata
Bentuk : Tampak simetris
Conjungtiva : Berwarna merah muda
Sclera : Berwarna putih
Lain-lain : Tidak ada kelainan
 Hidung
Kebersihan : Bersih
Cuping hidung : Tidak ada
Polip : Tidak ada
Secret : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada kelainan
 Telinga
Bentuk : Simetris
Ada kelainan : Tidak ada
Kebersihan : Bersih
Lain-lain : Tidak ada kelainan
 Mulut
Bentuk : Simetris
Bibir : Lembab
Gigi : Tidak ada
Mukosa mulut : Lembab
Lidah : Bersih
Lain-lain : Tidak ada kelainan
 Leher
Pembesaran kel.Tyroid : Tidak ada
Bendungan vena jugularis : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada kelainan
 Aksila
Pembesaran kel Limfe: Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada kelainan
b. Palpasi
 Dada dan payudara
Bentuk : Simetris
Kebersihan : Bersih
 Leher
Pembesaran kel.Tyroid :Tidak ada
 Pembesaran vena jugularis : Tidak ada
 Abdomen
Nyeri tekan : Tidak ada
Kembung : Tidak ada
c. Auskultasi
Dada
 Ronchi / wheezing : Tidak ada
d. Perkusi
 Reflek patela : Tidak dilakukan
3. Eliminasi
MiksiWarna :Tidak berwarna
Mekonium Warna : Hitam

II. INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa : Tidak ada
Data dasar :
Tanggallahir : 24 September 2022
BB :3.600 gram
PB : 50 cm
JK : Perempuan
2. Masalah : Tidak ada
3. Kebutuhan : Tidak ada

III. ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidakada

IV. TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidakada

V. PERENCANAAN
1. Anjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif
Tujuan : Untuk pemenuhan nutrisi yang cukup pada bayi
2. Lakukan perawatan tali pusat
Tujuan : Untuk mencegah terjadinya infeksi
3. Ajarkan ibu tentang perawatan pada bayi
Tujuan : Agar kebersihan bayi tetap terjaga
4. Lakukan rooming-in pada ibu dan bayi
Tujuan : Untuk menjalin pendekatan ibu dan bayi

VI. PELAKSANAAN
1. Memberikan ASI eksklusif pada bayi
2. Melakukan perawatan tali pusat
3. Mengajarkan perawatan pada bayi
 4. Melakukan rooming-in pada ibu dan bayi

VII. EVALUASI
1. Ibu sudah memberikan ASI eksklusif
2. Perawatan tali pusat sudah dilakukan
3. Ibu sudah mendapatkan pendidikan perawatan pada bayi
4. Ibu dan bayi sudah dirawat gabung
BBL 5
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR (BBL)

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama bayi : BY.NY.D
Umur bayi : 8 jam
Tanggal lahir : 24 Agustus 2022
Jenis kelamin : Perempuan
PB :49 cm
BB :3.400 gram

Namaibu :Angel Sihombing NamaSuami : Togar Siregar

Umur : 23 Thn Umur : 23 Thn
Suku / kebangsaan : Batak/Indonesia Suku kebangsaan : Batak/Indonesia
Agama : Krisen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah :Jl.Bah Tongguran Bawah

B. ANAMNESA
Pada tanggal :24 Agustus 2022 Pukul : 00.58 WIB
1. Riwayat Kehamilan
Perdarahan : Tidak ada
Pre-eklampsi : Tidak ada
Eklamsia : Tidak ada
Penyakit kelamin : Tidak ada
2. Kebiasaan waktu hamil
Perubahan makanan yang dialami :
Obat- obatan /jamu : Tidak ada
Merokok : Tidak ada
Lain – lain :
3. Riwayat persalinan sekarang
Jenis persalinan : Normal
Ditolong oleh : Bidan Tianggur Hutapea
Lama persalinan :
Kala I :
Kala II :
Kala III :
Ketuban pecah ` :
Warna : Jernih
Komplikasi persalinan ibu : Tidak ada
Komplikasi persalinan bayi :Tidakada
Keadaan bayi baru lahir : Sehat
Nilai Apgar : 10

Tanda 0 1 2 Nilai
Menit 1 Warna ( ) Tidak ada ( ) Kemerahan Kemerahan 10
tangan&kaki
Denyutnadi ( ) Tidak ada ( ) <100/menit
( ) >100 menit
Refleks ( ) Tidak ada
( ) Merintih ( ) Menarik kaki
Tonus otot ( ) Tidak ada
( )Bergerak sedikit ( ) Gerak aktif
Usaha bernafas ( ) Tidak ada
( ) Lambat tidak ( ) Menangis
Teratur
Menit 5 Warna ( ) Tidak ada ( ) Kemerahan ( ) Kemerahan 10
Tangan & kaki
Denyutnadi ( ) Tidak ada ( ) <100/menit ( ) >100 menit
Refleks ( ) Tidak ada ( ) Merintih ( ) Menarik kaki
Tonus otot ( ) Tidak ada ( ) Bergerak sedikit ( ) Gerak aktif
Usaha bernafas ( ) Tidak ada ( ) Lambat tidak ( ) Menangis
Teratur

Resusitasi :-
Pengisapan lender :-
Ambubag :-
Oksigen :-
Terapi :-
Rangsangan :-
Masase jantung :-

C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum
Pols : Suhu : 36,6 0C
RR : BB sekarang :3.400 gram
2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
 Kepala
Keadaan kulit kepala : Bersih
Warna rambut : Hitam
Jumlah : Lebat
Rontok/ tidak : Tidak rontok
Lain-lain : Tidak ada kelainan
 Muka
Kebersihan : Bersih
Pucat : Tidak pucat
Oedema : Tidak ada oedema
Lain-lain : Tidak ada kelainan
 Mata
Bentuk : Tampak simetris
Conjungtiva : Berwarna merah muda
Sclera : Berwarna putih
Lain-lain : Tidak ada kelainan
 Hidung
Kebersihan : Bersih
Cuping hidung : Tidak ada
Polip : Tidak ada
Secret : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada kelainan
 Telinga
Bentuk : Simetris
Ada kelainan : Tidak ada
Kebersihan : Bersih
Lain-lain : Tidak ada kelainan
 Mulut
Bentuk : Simetris
Bibir : Lembab
Gigi : Tidak ada
Mukosa mulut : Lembab
Lidah : Bersih
Lain-lain : Tidak ada kelainan
 Leher
Pembesaran kel.Tyroid : Tidak ada
Bendungan vena jugularis : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada kelainan
 Aksila
Pembesaran kel Limfe: Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada kelainan
b. Palpasi
 Dada dan payudara
Bentuk : Simetris
Kebersihan : Bersih
 Leher
Pembesaran kel.Tyroid :Tidak ada
 Pembesaran vena jugularis : Tidak ada
 Abdomen
Nyeri tekan : Tidak ada
Kembung : Tidak ada
c. Auskultasi
Dada
 Ronchi / wheezing : Tidak ada
d. Perkusi
 Reflek patela : Tidak dilakukan
3. Eliminasi
Miksi Warna :Tidak berwarna
Mekonium Warna : Hitam

II. DIAGNOSA,MASALAH DAN KEBUTUHAN

1. Diagnosa : Tidak ada
Data dasar :
Tanggal lahir : 24 Agustus 2022
BB :3.400 gram
PB : 49 cm
JK : Perempuan
2. Masalah : Tidak ada
3. Kebutuhan : Tidak ada

III. ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidakada

IV. TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada

V. PERENCANAAN
1. Anjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif
2. Tujuan: Untuk pemenuhan nutrisi yang cukup pada bayi
3. Lakukan perawatan tali pusat
4. Tujua : Untuk mencegah terjadinya infeksi
5. Ajarkan ibu tentang perawatan pada bayi
6. Tujuan: Agar kebersihan bayi tetap terjaga
7. Lakukan rooming-in pada ibu dan bayi
8. Tujuan: Untuk menjalin pendekatan ibu dan bayi

VI. PELAKSANAAN
1. Memberikan ASI eksklusif pada bayi
2. Melakukan perawatan tali pusat
3. Mengajarkan perawatan pada bayi
 4. Melakukan rooming-in pada ibu dan bayi

VII. EVALUASI
1. Ibu sudah memberikan ASI eksklusif
2. Perawatan tali pusat sudah dilakukan
3. Ibu sudah mendapatkan pendidikan perawatan pada bayi
4. Ibu dan bayi sudah dirawat gabung