MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS PADA BY.

“F”
DI KLINIK BERSALIN Hj. ROSDA MARTA
TANGGAL 1 MEI 2020

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama bayi : By. “F”
Umur : 0 hari
Tanggal / Jam Lahir : 1 - 5 - 2020 / 14.20 wib
Jenis Kelamin : Perempuan
BB / PB : 3300 gram / 50 cm

Nama ibu : Ny. “N”

Umur : 24 tahun
Suku / kebangsaan : Minang / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : MAN
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat rumah : Gang. Sempit- Indarung Padang
Telp. rumah :-

Nama ayah : Tn. “W”

Umur : 29 tahun
Suku / kebangsaan : Minang / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Gang. Sempit- Indarung Padang
B. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF )
Pada tanggal : 1 Mei 2020
Pukul : 12.10 wib
1. Riwayat penyakit kehamilan
 Perdarahan : tidak ada
 Pre eklampsia/eklampsia : tidak ada
 Penyakit kelamin : tidak ada
 Lain-lain : tidak ada

2. Kebiasaan waktu hamil

 Makanan : makan biasa
 Obat-obatan / jamu : tidak ada
 Merokok : tidak ada
 Lain-lain : tidak ada

3. Riwayat persalinan sekarang

 Jenis persalinan : spontan
 Ditolong oleh : Bidan + mahasiswa
 Lama persalinan
Kala I : 5 jam
Kala II : 20 menit
 Ketuban pecah : spontan, pukul 04.00 wib
 Komplikasi
Ibu : tidak ada
Bayi : tidak ada
  Keadaan bayi baru lahir
Tanda 0 1 2 Skor
Frek. jantung ( ) tidak ada ( ) < 100 x/menit ( ) >100 x/menit
Usaha brnafas ( ) tidak ada ( ) lambat, tak teratur ( ) menangis kuat
5 Tonus otot ( ) lumpuh ( ) extr. flexi sedikit ( ) gerakan aktif
menit Reflek ( ) tak ( ) gerakan sedikit ( ) menangis 8
I bereaksi
Warna ( ) biru / ( ) tubuh kemerahan, ( ) kemerahan
pucat extremitas biru
Frek. jantung ( ) tidak ada ( ) < 100 x/menit ( ) >100 x/menit
Usaha brnafas ( ) tidak ada ( ) lambat, tak teratur ( ) menangis kuat
5 Tonus otot ( ) lumpuh ( ) extr. flexi sedikit ( ) gerakan aktif
menit Reflek ( ) tak ( ) gerakan sedikit ( ) menangis 9
II bereaksi
Warna ( ) biru / ( ) tubuh kemerahan, ( ) kemerahan
pucat extremitas biru

RESUSITASI
 Pengisapan lendir : tidak ada
 Inkubasi endotracheal : tidak ada
 Masase jantung : tidak ada
 Ambu : tidak ada
 Oksigenasi : tidak ada
 Therapy : tidak ada

C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF )

 Keadaan umum : baik
 Suhu : 37 °C
 Pernafasan : 40 x/menit
 HR : 120 x/menit
 BB sekarang : 3300 gram
Pemeriksaan fisik
 Kepala : tidak ada caput succedaneum dan haematoma
 Ubun-ubun : belum menutup
 Muka : tidak pucat
 Mata : tidak ada kelainan, sklera tidak kuning
 Telinga : tidak ada kelainan
 Hidung : tidak ada kelainan
 Mulut : reflek hisap (+)
 Leher : tidak ada kelainan
 Dada : simetris kiri-kanan, tidak ada kelainan
 Tali pusat : belum lepas, panjang + 3 cm tertutup kassa steril
 Punggung : tidak ada kelainan
 Extremitas : tidak sianosis
 Genitalia : tidak ada kelainan
 Anus : ada

Reflek
 Moro : (+)
 Rooting : (+)
 Sucking : (+)
 Walking : (+)
 Grasping : (+)
 Tonick neck : (+)

Antropometri
 LIKA : 34 cm
 LIDA : 35 cm
 LILA : 10 cm

Eliminasi
 Miksi : belum
 Defekasi : belum