MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR (BBL)

I. PENGUMPULAN DATA

A. IDENTITAS

Nama bayi :-

Umur bayi :8 jam

Tanggal lahir : 10 April 2022

Jenis kelamin : Perempuan

PB :49 cm

BB :3.600 gram

Nama Ibu :Santi Aritonang Nama Ayah : Thomson

Umur : 32 Thn Umur : 36 Thn

Suku / kebangsaan : Batak/Indonesia Suku kebangsaan : Batak/Indonesia

Agama : Krisen Agama : Kristen

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat rumah : Jl.Merdeka

B. ANAMNESE

Pada tanggal :10 April 2022 Pukul : 22.48 WIB

1. Riwayat Kehamilan

Perdarahan : Tidak ada

Pre-eklampsi : Tidak ada

Eklamsia : Tidak ada

Penyakit kelamin : Tidak ada

 2. Kebiasaan waktu hamil

Perubahan makanan yang dialami :

Obat – obatan /jamu : Tidak ada

Merokok : Tidak ada

Lain – lain :

3. Riwayat persalinan sekarang

Jenis persalinan : Normal

Ditolong oleh : Bidan Trikusumawati

Lama persalinan :

Kala I :8 Jam

Kala II :1/2 Jam

Kala III :10 Menit

Ketuban pecah ` :22.35 WIB

Warna : Jernih

Komplikasi persalinan ibu : Tidak ada

Komplikasi persalinan bayi :Tidak ada

Keadaan bayi baru lahir : Sehat

Nilai Apgar : 10

Tanda 0 1 2 Nilai

Menit 1 Warna ( ) Tidak ada ( ) Kemerahan Kemerahan 10

tangan&kaki

Denyutnadi ( ) Tidak ada ( ) <100/menit ( ) >100 menit

Refleks ( ) Tidak ada ( ) Merintih ( ) Menarik kaki

Tonus otot ( ) Tidak ada ( )Bergerak sedikit ( ) Gerak aktif

 Usaha bernafas ( ) Tidak ada ( ) Lambat tidak ( ) Menangis

Teratur

Menit 5 Warna ( ) Tidakada ( ) Kemerahan ( ) Kemerahan 10

tangan&kaki

Denyutnadi ( ) Tidakada ( ) <100/menit ( ) >100 menit

Refleks ( ) Tidakada ( ) Merintih ( ) Menarik kaki

Tonus otot ( ) Tidakada ( ) Bergerak sedikit ( ) Gerak aktif

Usaha bernafas ( ) Tidakada ( ) Lambat tidak ( ) Menangis

Teratur

Resusitasi :-

Pengisapan lender :-

Ambubag :-

Oksigen :-

Terapi :-

Rangsangan :-

Masasejantung:

C. PEMERIKSAAN FISIK

1. KeadaanUmum

Pols : Suhu : 36,6 0C

RR : BB sekarang :3.600 gram

2. Pemeriksaanfisik

a. Inspeksi

 Kepala

Keadaan kulit kepala : Bersih

Warna rambut : Hitam

Jumlah : Lebat

Rontok/ tidak : Tidak rontok

Lain-lain : Tidak ada kelainan

 Muka

Kebersihan : Bersih

Pucat : Tidak pucat

Oedema : Tidak ada oedema

Lain-lain : Tidak ada kelainan

 Mata

Bentuk : Tampak simetris

Conjungtiva : Berwarna merah muda

Sclera : Berwarna putih

Lain-lain : Tidak ada kelainan

 Hidung

Kebersihan : Bersih

Cuping hidung : Tidak ada

Polip : Tidak ada

Secret : Tidak ada

Lain-lain : Tidak ada kelainan

 Telinga

Bentuk : Simetris

Ada kelainan : Tidak ada

Kebersihan : Bersih

Lain-lain : Tidak ada kelainan

  Mulut

Bentuk : Simetris

Bibir : Lembab

Gigi : Tidak ada

Mukosa mulut : Lembab

Lidah : Bersih

Lain-lain : Tidak ada kelainan

 Leher

Pembesaran kel.Tiroid : Tidak ada

Bendungan vena jugularis : Tidak ada

Lain-lain : Tidak ada kelainan

 Aksila

Pembesaran kel Limfe: Tidak ada

Lain-lain : Tidak ada kelainan

b. Palpasi

 Dada dan payudara

Bentuk : Simetris

Kebersihan : Bersih

 Leher

Pembesaran kel.Tyroid :Tidak ada

Pembesaran vena jugularis : Tidak ada

 Abdomen

Nyeri tekan : Tidak ada

Kembung : Tidak ada

c. Auskultasi
Dada

 Ronchi / wheezing : Tidak ada

d. Perkusi

 Reflek patela : Tidak dilakukan

3. Eliminasi

Miksi Warna :Tidak berwarna

Mekonium Warna : Hitam

II. INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa : Tidak ada

Data dasar :

Tanggal lahir : 10 April 2022

BB :3.600 gram

PB : 49 cm

JK : Perempuan

2. Masalah : Tidak ada

3. Kebutuhan : Tidak ada

III. ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada

V. PERENCANAAN

1. Anjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif

Tujuan : Untuk pemenuhan nutrisi yang cukup pada bayi

 2. Lakukan perawatan tali pusat

Tujuan : Untuk mencegah terjadinya infeksi

3. Ajarkan ibu tentang perawatan pada bayi

Tujuan : Agar kebersihan bayi tetap terjaga

4. Lakukan rooming-in pada ibu dan bayi

Tujuan : Untuk menjalin pendekatan ibu dan bayi

VI. PELAKSANAAN

1. Memberikan ASI eksklusif pada bayi

2. Melakukan perawatan tali pusat

3. Mengajarkan perawatan pada bayi

4. Melakukan rooming-in pada ibu dan bayi

VII. EVALUASI

1. Ibu sudah memberikan ASI eksklusif

2. Perawatan tali pusat sudah dilakukan

3. Ibu sudah mendapatkan pendidikan perawatan pada bayi

4. Ibu dan bayi sudah dirawat gabung dalam satu kamar.