MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

PADA BAYI BARU LAHIR

PENGKAJIAN
A. IDENTITAS/BIODATA
Nama bayi : Bayi Ny. Dorni
Umur bayi : 0 bulan
Tanggal/jam lahir : 19 juli 2021 jam 11:30 Wib
Jenis kelamin : Perempuan
Berat badan : 34000 gr
Panjang badan : 50 cm

Nama Ibu : Ny.Dorni Nama Ayah : Tn.Supri

Umur : 30 Tahun Umur : 32 Tahun
Suku/kebangsaan : Batak/Indonesia Suku/kebangsaan : Batak/Indonesia
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl.Siancimun

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 09 juni 2021
1. Riwayat Penyakit Kehamilan
• Perdarahan
• Pre-eklamsia
• Eklamsia
• Penyakit kelamin
• Lain-lain
2. Kebiasaan waktu hamil
• Makanan
• Obat-obat/jamu
• Merokok
• Lain-lain
Pukul : 11:30 wib
:
: Tidak ada  Ada
: Tidak ada  Ada
: Tidak ada  Ada
: Tidak ada  Ada
: Tidak ada  Ada
:
: Sayur dan buah , nasi dan ikan
: Tidak ada  Ada
: Tidak ada  Ada
: Tidak ada  Ada
 3. Riwayat Persalinan sekarang
a. Jenis persalinan : Normal
b. Ditolong oleh : Bidan Riana Gultom
c. Lama persalinan : 2 jam
• Kala I : 1 jam
• Kala II : 1 jam
d. Ketuban pecah :
Warna : Bening kekuningan hr Bau : Berbau Amis Jumlah : 120 cc
e. Komplikasi persalinan :
• Pada ibu : Lemas dan mersakan sakit
• Pada bayi : Bayi lahir dengan normal dan sehat
f. Keadaan bayi baru lahir :
• Nilai Apgar : 1 – 5 = 5 – 10 =
Tanda 0 1 2 Jumlah
Nilai
Menit Frekuensi jantung [ ] tak ada [ ] < 100 [√] > 100
ke 1 Usaha bernafas [ ] tak ada [ ] lambat tak teratur [ ] menangis kuat
Tonus otot [ ] Lumpuh [ ] ext. flexi sedikit [ ] gerakan aktif 8
Reflex [ ] tak bereaksi [ ] gerakan sedikit [ ] menangis
Warna [ ] biru/pucat [ ] tumbuh kemerahan [ ] kemerahan
tangan & kaki
Menit Frekuensi jantung [ ] tak ada [ ] < 100 [ ] > 100
ke 5 Usaha bernafas [ ] tak ada [ ] lambat tak teratur [ ] menangis kuat
Tonus otot [ ] Lumpuh [ ] ext. flexi sedikit [ ] gerakan aktif 10
Reflex [ ] tak bereaksi [ ] gerakan sedikit [ ] menangis
Warna [ ] biru/pucat [√ ] tumbuh kemerahan [ ] kemerahan
tangan & kaki
RESUSITASI
Pengisapan Lendir : Tidak ada  Ada
Ambu : Tidak ada  Ada
Massage jantung : Tidak ada  Ada
Intubasi Endutraheal : Tidak ada  Ada
Oksigen : Tidak ada  Ada

C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

• Keadaan Umum : Keadaan bayi baik,bayi menangis
kuat.
• Suhu :36,5 0C.
• Pernapasan :60 x/menit
• RR :40 x/menit
• Berat badan sekarang :3400 gr

Pemeriksaan fisik secara Sistematis

 Kepala :Rambut hitam,ubun-ubun belum tertutup tidak ada benjolan
 Ubun-ubun :Tulang tengkorak yang belum
menyatu dengan kuat
 Muka :Mukanya merah
 Mata :Simetris kiri dan kanan kongjutiva merah muda,sclera putih dan
tidak ada ikterus
 Mulut :Bibir tampak merah muda sis (-)
 Hidung :Simetris kiri dan kanan,tampak
bersih tidak ada secret
 Leher :Tidak ada pembesaran dan benjolan
 Dada :Simetris kiri dan kanan dan kanan
 Tali pusat :Keadaan tali pusat tampak basah
dan terjepit dengan penjepit tali pusat
 Punggung :Tojolan bokong tidak ada
 Ekstremitas :Simetris kiri dan kanan jumlah
jari-jari dan kaki lengkap
 Genitalia :Labia mayora menutupi labia
manora
 Anus :Tampak ada lubang anus

Refleks
• Refleks moro :  Tidak ada Ada
• Rekleks rooting :  Tidak ada Ada
• Refleks walking :  Tidak ada Ada
• Refleks graphs/plantar :  Tidak ada Ada
• Refleks sucking :  Tidak ada Ada
• Refleks tonic neck :  Tidak ada Ada
Antropometri :
• Lingkar kepala :33-35 cm
• Lingkar dada :30-381cm
• Lingkar lengan atas :11-121cm

Eliminasi :
• Miksi : Normal
• Meconium : Normal

DOKUMENTASI