SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MITRA HUSADA MEDAN

PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA

FORMAT
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR/NEONATUS
PENGKAJIAN
TAHUN AJARAN 20....20..

No. Dokumen Halaman Tgl Berlaku Revisi

FM-PM-I.IV.Pd1-05/05-08/PNC 1-2 18 Oktober 00

2017

Nama Mahasiswa : Irene Sartika Br. Sitepu

NPM : 2219201386
Tingkat : Ahli Jenjang Sarjana Kelas A

PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS / BIODATA
Nama Bayi : Bayi M
Umur Bayi : 0 Bulan
Tgl/jam/lahir : 24-09-2022
Pukul 15.00 WIB
Jenis Kelamin : Perempuan
Berat Badan : 2.200 gr
Panjang Badan : 48 cm

Nama Ibu : Ny.A Telp. :-

Umur : 35 Tahun Alamat Kantor :-
Suku / Kebangsaan : Nias/Indonesia Telp. :-
Agama : Kristen
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT
Alamat Rumah : Jl.Saudara
Telp. :-
Alamat Kantor :-
Telp. :-

Nama Ayah :Tn.S

Umur : 38 Tahun
Suku / Kebangsaan :Nias/indonesia
Agama : Kristen
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl.Saudara

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 24-09-2022 Pukul 15.00 WIB
1. Riwayat Penyakit Kehamilan :-
- Perdarahan : Tidak ada
- Pre eklampsia : Tidak ada
- Penyakit kelamin : Tidak ada
- Lain-lain : Tidak ada
2. Kebiasaan Waktu Hamil : -
- Makanan : Nasi, sayur, ikan, buah
 - Obat/obatan/jamu : Tidak ada
- Merokok : Tidak ada
- Lain-lain : Tidak ada
3. Riwayat Persalinan Sekarang :
a. Jenis persalinan : Spontan
b. Ditolong oleh : Bidan
c. Lama persalinan : 5 Jam 45 menit
Kala I : 5 jam 15 menit
Kala II :30 menit
d. Ketuban Pecah : spontan / amniotomi
Warna : Jernih Bau / tidak Jumlah : 900 cc
e. Komplikasi Persalinan :-
- Ibu : Tidak ada
- Bayi : Tidak ada
f. Keadaan bayi baru lahir :
- Nilai Apgar : 1 – 5 :8 5 – 10 : 10

Jlh
Tanda 0 1 2
Nilai

Menit ( ) Frekwensi ( ) Tidak ada. ( ) <100 ( ) >100

Ke I Jantung. ( ) Tidak ada ( ) Lambat tak teratur ( ) Menangis
( ) Usaha ( ) Lumpuh ( ) Ext. flexi sedikit kuat 5
bernafas ( ) Tak berekasi ( ) Gerakan sedikit ( ) Gerakan aktiv
( ) Tonus Otot ( ) Biru / Pucat ( ) Tubuh kemerahan, ( ) Menangis
( ) Reflex tangan dan kaki biru ( ) Kemerahan
( ) Warna

Menit ( ) Frekwensi ( ) Tidak ada. ( ) <100 ( ) >100

Ke 5 Jantung ( ) Tidak ada ( ) Lambat tak teratur ( ) Menangis
( ) Usaha ( ) Lumpuh ( ) Ext. flexi sedikit Kuat 10
bernafas ( ) Tak berekasi ( ) Gerakan sedikit ( ) Gerakan aktiv
( ) Tonus Otot ( ) Biru / Pucat ( ) Tumbuh kemerahan ( ) Menangis
( ) Reflex tangan dan kaki ( ) Kemerahan
( ) Warna

RESUSITASI
Pengisapan lendir : Tidak / Ya Rangsangan : Tidak / ya
Ambu : Tidak : menit
Massage jantung : Tidak : menit
Intubasi Endutrahcat : Tidak :
Oksigen : Tidak : menit
Therapi :
Keterangan :
C. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBYEKTIF )
- Keadaan Umum : Baik
- Suhu :36,2 0C
- Pernapasan : 30 x/i
- HR :120 x/i
- Berat Badan sekarang :2.200 gr

Pemeriksaan Fisik
- Kepala : Terdapat caput sascedanum
- Ubun-ubun : Tidak ada molase
- Wajah : Simetris
- Mata : Simetris
- Telinga : Simetris
- Mulut : Tidak ada labio skizis dan labio palato skizis
- Hidung : Normal
- Leher : Normal
- Dada : Simetris
- Tali Pusat : Normal, 50 cm
- Punggung : Normal
- Ekstremitas : Normal dan lengkap
- Genetalia : Normal
- Anus : Tidak Atresiani

Refleks
- Refleks Moro :Baik
- Refleks Rooting :Baik
- Refleks Walking :Baik
- Refleks Graphs :Baik
- Refleks Sucking :Baik
- RefleksTonic Neck :Baik

Antropometri :
- Lingkar kepala : 30 cm
- Lingkar dada : 29 cm
- Lingkar Lengan atas : 8,5 cm

Eliminasi :
- Miksi : Sudah / belum
- Meconeum : Sudah / belum Warna : Hitam kecoklatan
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH DAN KEBUTUHAN

Dx : By. Ny.M , Baru saja lahir, Lahir spontan dengan asfiksia sedang
Ds : Ny.A mengatakan ini anak yang kelima
Ny.A mengatakan mengapa anaknya tidak segera menangis
Do : Pada saat dilakukan pemeriksaan segera setelah ahir

III. ANTISIPASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

-Asfiksia berat
-Apneu

IV.KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

-Melakukan resusitasi

V. INTERVENSI

Tanggal : 24-09-2022 Pukul 15.00 WIB

1. Beritahu ibu dan keluarga keadaan bayi saat ini

Rasional: Supaya ibu dan keluarga mengetahui keadaan bayinya saat ini

2. Tetap beri ibu support

Rasional : Agaribu tetap semangat dan tidak panik terhadap kondisi bayinya saat ini

3. Ajarkan ibu melakukan metode kangguru (PMK)

Rasional : Untuk menambah berat badan dan memperthankan suhu tubuh bayi

4. Lakukan penangan bayi baru lahir normal seperti biasanya

5. Tetap lakukan pemantauan perkembangan bayi

Rasional : Untuk menghindari terjadinya hipotermi dan penurunan berat badan bayi

VI. IMPLEMENTASI

Tanggal : 24-09-2022 Pukul : 15.03 WIB

1. Beritahu ibu dan keluarga keadaan bayi saat ini

- Menjelaskan kepada ibu bahwa hasil pemeriksaan bayi Ny.A dengan Asfiksia
sedang.
- Keadaan Umum : Baik
- Suhu : 36,2 0C
- Pernapasan : 30 x/i
- HR : 120 x/i
- Berat Badan sekarang : 2.200 gr

2. Tetap beri ibu support

Dengan menyakinkan ibu agar ibu tidak terlalu khawatir dan
cemas
3. Lakukan ibu melakukan metode kangguru (PMK)

- Pastikan tanda-tanda vital bayi dalam keadaan normal dan baik

- Pastika bayi tidak memiliki penyulit/penyakit

- Pastikan bayi mendapat ASI yang cukup (minimal tiap 2 jam)

- Penatalaksanaan PMK :

 Bayi telanjang dada (hanya menggunakan popok, topi, kaos tangan dan kaki) diletakkan
telungkup didada dengan posisi tegak. Tubuh bayi kontak langsung/menempel dengan
ibu.

 Kemudian fiksasi dengan selendang (ibu memakai pakaian/blus longgar sehingga bayi
berada dalam 1 pakaian dengan ibu. Jika perlu gunakan selimut.

 Selain ibu, ayah dan anggota keluarga dapat melakukan metode kanguru.

4.Lakukan Perawatan bayi normal seperti biasanya.

5.Tetap lakukan pemantauan bayi

-Tetap jaga kehangatan tubuh bayi

-Lakukan kunjungan ulang ke rumah klien minimal 2 kali setiap minggu pada minggu

pertama,dan selanjutnya sekali seminggu sampai berat badan bayi 2.500 gr.

VII. EVALUASI

Tanggal : 24-09-2022 Pukul : 15.03 WIB

1. Ibu dan keluarga sudah mengetahui keadaan bayinya saat ini

2. Support telah diberikan dan ibu tampak tidak terlalu cemas lagi dengan kondisi bayinya

saat ini

3. Metode kanguru sudah dilakukan.

5. Penangan bayi baru lahir normal telah dilakukan

6. Pemantauan tetap dilakukan dan saat ini bayi dalam keadaan baik.