1

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. S DENGAN BENDUNGAN ASI

DI PRAKTEK BIDAN MANDIRI PERA MEDAN TUNTUNGAN
KOTA MEDAN TAHUN 2021

Titi Septriyana1, Eva Ratna Dewi2

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra Husada Medan
JL. Pintu Air IV Pasar 8 Kel. Kwala Bekala, Kec. Medan Johor, Kota Medan
septriyana0915@gmail.com6

ABSTRAK

Menurut laporan World Health Organization (WHO, 2015). Angka Kematian Ibu (AKI)
di dunia masih tinggi. Rata-rata angka pemberian ASI eksklusif di dunia baru berkisar 38%.
Pelayanan kesehatan pada ibu nifas dilakukan dalam rangka mendeteksi secara dini komplikasi
pasca persalinan melakukan kunjungan minimal 3 kali. Cakupan pelayanan pada ibu nifas pada
tahun 2015-2019 menunjukkan peningkatan cakupan pelayanan pada ibu nifas dari 95,4%, pada
tahun 2018 menjadi 95,55% pada tahun 2019. Tujuan Penelitian ini adalah untuk melakukan
asuhan kebidana masa nifas dan menyusui pada Ny. S yang mengalami Bendungan ASI
dengam menggunakan pendekatan 7 langkah Hellen varney. Metode penelitian yang digunakan
adalah penelitian deskriptif. Hasil penelitian setelah melakukan asuhan kebidanan ibu nifas
dengan Bendungan ASI selama 4 bhari didapatkan bahwa ASI Ny. S keluar dengan lancar
tidak mengalami bengkak pada Payudara. Kesimpulan yang didapat setelah melakukan asuhan
kebidanan ibu nifas pada Ny. S dengan Bendungan ASI sudah teratasi. Diharapkan kepada
petugas kesehatan agar dapat meningkatkan pelayanan kesehatan untuk mengatasi Bendungan
ASI dengan memberikan asuhan masa nifas seperti perawatan payudara yang benar.

Kata Kunci : Asuhan Kebidanan Ibu Nifas, Masa Nifas dan Bendungan ASI.

ABSTRACT

According to a report by the World Health Organization (WHO, 2015). Maternal

Mortality Rate (MMR) in the world is still high. The average rate of exclusive breastfeeding in
the new world is around 38%. Health services for postpartum mothers are carried out in order to
detect early postpartum complications by visiting at least 3 times. Service coverage for
postpartum mothers in 2015-2019 showed an increase in service coverage for postpartum
mothers from 95.4%, in 2018 to 95.55% in 2019. The purpose of this study was to provide
midwifery care during the puerperium and breastfeeding for Ny. S who experienced breast milk
dam using Hellen Varney's 7 step approach. The research method used is descriptive research.
The results of the study after carrying out midwifery care for postpartum mothers with ASI
dams for 4 days, it was found that Mrs. S came out smoothly without swelling in the breasts.
The conclusion obtained after carrying out midwifery care for postpartum mothers on Ny. S
with the ASI Dam has been resolved. It is hoped that health workers can improve health
services to overcome ASI dams by providing postpartum care such as proper breast care.

Keywords: Midwifery Care for Postpartum Mothers, Postpartum Period and Breastfeeding
Dam.

PENDAHULUAN
Kejadian bendungaan ASI yang
disebabkan oleh pengeluaran air susu
yang tidak lancar, karena bayi tidak
cukup sering menyusui pada ibunya.
Gangguan ini dapat menjadi lebih parah
apabila ibu jarang menyusukan bayinya,
akibatnya bayi tidak mendapatkan asi
secara ekslusif dan apabila tidak segera
ditangani dapat menyebabkan
pembendungan asi.
Bendungan ASI dapat terjadi
karena penyempitan duktus laktiferus
atau kelenjar-kelenjar tidak
dikosongkan dengan sempurna atau
karena kelainan pada puting susu
sehingga terjadinya pembengkakan
pada payudara karena peningkatan
aliran vena dan limpe sehingga
menyebabkan bendungan asi dan rasa
nyeri diberi kenaikan suhu badan (Putu,
2019).
Menurut laporan World Health
Organization (WHO) Angka Kematian
Ibu (AKI) di dunia masih tinggi. Rata-
rata angka pemberian ASI eksklusif di
dunia baru berkisar 38%. (WHO, 2015).
Di Amerika Serikat persentase
perempuan menyusui yang mengalami
Bendungan ASI rata-rata mencapai
87,05 % atau sebanyak 8.242 ibu nifas
dari 12 765 orang, pada tahun 2014 ibu
yang mengalami bendungan ASI
sebanyak 7198 orang dari 10.764 orang
dan pada tahun 2015 terdapat ibu yang
mengalami bendungan ASI sebanyak
6543 orang dari 9.862 orang (Taqiyah
Yusrah dkk, 2019).
Berdasarkan Survei Demografi
Keluarga Indonesia (SDKI) saat ini di
Indonesia AKI mencapai angka 359 per
100.000 kelahiran hidup dan da
penyebab terbesar kematisn ibu selama
tahun 2010 sampai 2013 yaitu
perdarahan. Survey SDKI juga
melaporkan bahwa cakupan kunjungan
nifas pada tahun 2013 hanya 86.64%
lebih rendah dari cakupan persalinan
2
oleh tenaga kesehatan (90.88%)
(Kemenkes, 2017).
Cakupan kunjungan nifas (KF3)
di Indonesia menunjukkan
kecenderungan peningkatan dari 17,9%
pada tahun 2008 menjadi 85,92% pada
tahun 2018. Dari 34 provinsi yang
melaporkan data kunjungan nifas,
hampir 60% provinsi di Indonesia telah
mencapai KF3 80%. Kondisi pada tahun
2018 tersebut sama dengan tahun 2017.
Pelayanan kesehatan pada ibu
nifas dilakukan dalam rangka
mendeteksi secara dini komplikasi
pasca persalinan melakukan kunjungan
minimal 3 kali. Cakupan pelayanan
pada ibu nifas pada tahun 2015-2019
menunjukkan peningkatan cakupan
pelayanan pada ibu nifas dari 95,4%,
pada tahun 2018 menjadi 95,55% pada
tahun 2019 (Kemenkes, 2019).
Masa nifas (puerperium) adalah
masa yang dimulai setelah plasenta
keluar dan berakhir ketika alat-alat
kandungan kembali seperti keadaan
semula (sebelum hamil). Masa nifas
berlangsung selama kira-kira 6 minggu
(Sulistyawati, 2016).
Pada survey awal yang lakukan
di klinik Pera pada bulan Februari 2021
peneliti menemukan kasus pada ibu
nifas yang mengalami masalah
diantaranya bendungan Air Susu Ibu
berjumlah 3 orang dari 20 ibu bersalin
tanpa komplikasi. Sehingga peneliti
mengambil kasus Asuhan Ibu Nifas
Dengan Bendungan Air Susu Ibu untuk
dijadikan Laporan Tugas Akhir.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian dalam studi
kasus ini adalah penelitian deskriptif.
Penelitian deskriptif dilakukan untuk
memperoleh gambaran fenomena
kesehatan yang terjadi pada individu
atau suatu populasi kelompok tertentu.
Dalam hal ini peneliti ingin

menggambarkan asuhan kebidanan
pada ibu.
Studi kasus menggambarkan
tentang Asuhan Kebidanan Nifas Pada
Ny. S Dengan Bendungan Asi di
Praktek Bidan Mandiri Pera Kec.
Medan Tuntungan Kota Medan Tahun
2021.
Subjek penelitian adalah
penderita yang memenuhi inklusi dan
bersedia mengikuti standart asuhan
kebidanan dan protokol kesehatan yang
diberikan. Pada studi kasus ini peneliti
mengambil subjek pasien Ny. S dengan
Bendungan ASI.
Lokasi penelitian laporan tugas
akhir ini dilaksanakan Di Praktek Bidan
Mandiri Pera Kec. Medan Tuntungan
Kota Medan. Waktu pegambilan studi
kasus ini dilakukan pada Februari – Juli
2021.
Jenis data yang digunakan pada
studi kasus penelitian ini adalah dengan
cara mengambil data primer dan data
sekunder.
Teknik pengumpulan data
digunakan oleh penulis berupa
wawancara, observasi, pengukuran atau
pemeriksaan, dan melakukan observasi
dengan menggunakan metode SOAP.
HASIL
Responden Ny. S usia 27 tahun
dengan suami Tn.K usia 30 tahun, Ny.S
bekerja sebagai ibu rumah tangga dan
suami sebagai Karyawan Swasta, Ny.S
tinggal di Jl. Bunga Rampe II No. 77,
melahirkan anak keduanya di Bidan
Praktek Mandiri Pera pada tanggal 18
bulan Februari tahun 2021 dengan jenis
kelamin perempuan, berat badan 3800
gram, panjang badan 51 cm dengan
lahir normal.
Studi kasus ini adalah Ny.S umur
27 tahun G2 P2 A0 mulai dari nifas hari
ke-1 dengan berat badan 61 Kg, TFU
pertengahan antara pusat dan simpisis,
kontaksi uterus baik, lochea
3
sanguinoleta, tidak terdapat robekan
pada perenium ibu.
Kemudian penulis melakukan
kunjungan rumah dan melakukan
wawancara dan pengisian data melalui
format pengkajian, responden dalam
studi kasus ini adalah Ny.S umur 27
tahun P2 A0 mulai dari nifas hari ke-3
dengan berat badan 61 Kg, TFU
pertengahan antara pusat dan simpisis,
konsistensi uterus baik, lochea
Sanguinolenta, dan tidak ada robekan
perineum.
Pada Kunjungan pertama tanggal
23 Februari 2021 dilakukan pengkajian
pada Ny. S usia 27 tahun dengan suami
Tn. M umur 30 tahun melahirkan anak
keduanya pada tanggal 18 Februari
2021 pukul 05:10 WIB, ibu mengatakan
merasa bahagia karena telah melahirkan
anak keduanya, ibu mengatakan
payudaranya terasa penuh, bengkak,
tegang, nyeri dan ASI tidak lancar dan
ibu mengatakan khawatir dengan
keadaannya.
Dari hasil pemeriksaan fisik
yang dilakukan keadaan emosional ibu
dalam keadaan baik, tanda-tanda vital:
Tekanan Darah 120/80 mmHg, Nadi 80
x/i, Pernafasan 21 x/i , Temperatur
37,6⁰C, TFU pertengahan pusat dan
simpisis, Lochea sanguinolenta,
payudara ibu terlihat bengkak, penuh,
tegang dan nyeri, ibu terlihat kesakitan
saat payudara disentuh, puting susu ibu
kencang dan terlihat rewel. Diagnosa
Aktual: Ny.S usia 27 tahun P2A0, Post
Partum hari ke-1 dengan Bendungan
ASI.
Masalah yang dialami oleh ibu
adalah ibu mengatakan cemas dengan
keadaannya dan bayinya, ke butuhan
yang diberikan untuk mengatasi
masalah yaitu beri dukungan mental
terhadap ibu dan konseling cara
mengatasi bendungan ASI.
Pada Kunnungan kedua Setelah
melakukan kunjungan yang pertama

bidan melakukan kunjungan yang kedua
yaitu pada tanggal 25 Februari 2021.
Setelah dievaluasi ibu mengatakan
payudaranya masih sedikit sakit, rasa
bengkak sedikit berkurang, meskipun
sudah melakukan perawatan payudara,
ASI masih keluar sedikit dan nyeri saat
menyusui bayinya.
Kemudian bidan melakukan
pemeriksaan pada Ny.S dan didapatkan
hasil pemeriksaan fisik keadaan ibu
baik, kesadaran ibu stabil, tanda-tanda
vital: Tekanan Darah 120/80 mmHg,
Nadi 83 x/i, Pernafasan 22 x/i ,
Temperatur 37,5 ͦC, Lochea
sanguinolenta, payudara ibu terlihat
sedikit bengkak, tegang, dan ASI keluar
masih sedikit. Diagnosa Aktual: Ny.S
usia 27 tahun P2A2 post partum hari
ke-2 dengan bendungan ASI.
Adapun masalah yang dialami ibu
adalah ibu masih merasa khawatir
dengan keadaannya, dan kebutuhan
yang diberikan kepada ibu adalah
konseling cara mengatasi bendungan
ASI dan dukungan emosional.
Pada kunnjungan ketiga tanggal
27 Februari 2021 penulis melakukan
kunjungan ketiga pada Ny.S, ibu
mengatakan sudah sehat tidak
merasakan sakit dan nyeri pada
payudaranya, ibu mengatakan sangat
bahagia karena sudah menyusui bayinya
dengan normal.
Kemudian dilakukan pemeriksaan
fisik pada ibu dan didapat hasil tanda-
tanda vital: Tekanan Darah 120/80
mmHg, Nadi 80 x/i, Pernafasan 21 x/i ,
Temperatur 36,7⁰C, TFU sudah tidak
teraba, Lochea Sanguinolenta.
Diagnosa Aktual: Ny. S usia 37
tahun P2A0 post partum hari ke-7
dengan tidak ada masalah, kebuhan
informasikan tentang tanda bahaya pada
masa nifas.
PEMBAHASAN
4
Pada bab ini penulis membahas
kesenjangan teori dan praktek tentang
Asuhan Kebidanan Nifas terhadap Ny.
S dengan masalah bendungan ASI
dengan menggunakan manajemen
asuhan kebidanan menurut Hellen
varney, yang terdiri dari tujuh langkah
yaitu pengkajian data, interprestasi data,
Identifikasi diagnosa dan masalah
potensial, antisipasi/ tindakan segera,
perencanaan (intervensi), pelaksanaan
(implementasi), dan evaluasisampai
evaluasi, yakni :
1. Pengkajian (Data Dasar)
Pada tanggal 23 Februari 2021
pukul 08:15 WIB kunjungan pertama
penulis melakukan pengkajian data
pada Ny.S usia 27 tahun P2A0 post
partum hari ke-3 dengan bendungan
ASI mengeluh bayi rewel, payudara
terasa nyeri, bengkak, dan sakit. Dari
hasil pemeriksaan didapatakan
tanda-tanda vital: Tekanan Darah
110/80 mmHg, Nadi 84 x/i,
Pernafasan 22 x/i , Temperatur
37,6⁰C, TFU pertengahan pusat dan
simpisis, Lochea rubra, payudara ibu
terlihat bengkak, nyeri dan tegang.
Pada tanggal 25 Februari 2021 pukul
08:10 WIB penulis melakukan
kunjungan kedua pada Ny. S usia 27
tahun P2A0 post partum hari ke-5
dengan bendungan ASI mengeluh
ASI nya belum lancar keluar, ibu
mengatakan payudaranya terasa
sedikit sakit dan sedikit nyeri. Dari
hasil pe meriksaan didapatkan tanda-
tanda vital: Tekanan Darah 120/80
mmHg, Nadi 84 x/i, Pernafasan 22
x/i, Temperatur 37,5 ͦC, Lochea
sanguinoleta.
Sesuai dengan tanda gejala pada
bendungan ASI yaitu payudara
bengkak, penuh, puting susu
kencang, dan ASI tidak keluar
kemudian ibu merasa sedikit demam.

Pada langkah ini tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktek
dilapangan.
2. Identifikasi Diagnisa Masalah Dan
Kebutuhan
Berdasarkan yang menjadi
interperestasi data dasar pada kasus
Ny.S dengan bendungan ASI pada
masa nifas yaitu, P2A0 post partum
hari ke-3 dimana bendungan ASI
biasanya banyak terjadi pada ibu
yang melahirkan anak pertama kerna
belum mengerti cara menyusui bayi
dengan benar, belum mengerti
dengan perawatan payudara dan
belum mengenal tanda-tanda infeksi
pada masa nifas. Menurut teori
bendungan ASI terjadi 3-5 hari
setelah persalinan dengan gejala
payudara bengkak, nyeri dan tegang
(Puji, 2018).
Maka penulis menyimpulkan
bahwa didapatkan dari interpretasi
data dasar ibu mengalami bendungan
ASI post partum hari ke-3 sehingga
penulis menyimpulkan tidak terdapat
kesenjangan menurut teori dan
praktek yang dilakukan
3. Diagnosa Masalah Potensial
Masalah potensial yang dapat
terjadi apabila tidak ditangani yaitu
mastitis. Berdasarkan teori payudara
bengkak yang tidak disusui secara
adekuat, akhirnya terjadi mastitis,
puting susu lecet akan memudahkan
masuknya kuman dan terjadinya
payudara bengkak, jika tidak disusui
dengan adekuat maka bisa terjadi
mastitis, ibu yang dietnya buruk,
kurang istirahat, dan anemia akan
mudah terkena infeksi (Rachel,
2015).
Dari hasil pemeriksaan fisik
payudara ibu tidak mengalami
mastitis sehingga penulis
menyimpulkan bahwa tidak ada
5
kesenjangan menurut teori dan
praktek yang dilakukan.
4. Tindakan Segera
Pada kasus ini penanganan
segera yaitu melakukan
pengompresan payudara dengan air
hangat, untuk mengurangi rasa sakit
dapat diberikan pengobatan
analgetik, untuk mengatasi infeksi
diberikan antibiotika, bayi mulai
menyusui dari payudara yang
mengalami peradangan, anjurkan ibu
selalu menyusui bayinya, anjurkan
ibu untuk mengkonsumsi makanan
yang bergizi dan istirahat yang
cukup. (Remi,2016)
Dari hasil pemeriksaan ibu tidak
mengalami mastitis sehingga penulis
menyimpulkan bahwa tidak ada
kesenjangan menurut teori dan
praktek yang dilakukan.
5. Intervensi/ Perencanaan
Perencanaan asuhan pada Ny.S
dengan bendungan ASI pada masa
nifas yaitu, beritahu kepada ibu
tentang keadaan umumnya,
informasikan kepada ibu tentang
penyebab dan tanda gejala
bendungan ASI, berikan KIE kepada
ibu tentang bendungan ASI dan cara
mengatasinya, beritahu ibu agar
menjaga kebersihan payudaranya
sebelum dan sesudah menyusui,
Serta melakukan pijat oksitosin
terhadap punggung ibu yang berguna
untuk memperlancar produksi asi
sehingga tidak terjadi pembengkakan
terhadap payudara akibat bendungan
asi (Elis,2018).
Maka penulis dapat
menyimpulkan bahwa tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktek
pada perencanaan asuhan pada Ny.S
dengan bendungan ASI pada masa
nifas. Hanya saja penulis tidak
 6

memberikan obat untuk penurun subjektif khusunya pada keluhan

demam dan mengurangi rasa sakit. utama yaitu ibu nifas Ny. S P2A0
dengan bedungan ASI, keluhan
6. Implementasi/ Pelaksanaan ibu mengatakan payudaranya
Pelaksanaan asuhan pada Ny.S bengkak, nyeri, tegang dan terasa
dengan bendungan ASI pada penuh. Data objektif yaitu
penelitian ini dilakukan sesuai keadaan umum baik, kesadaran
dengan perencaaan (intervensi) komposmentis, tekanan darah
sebelumnya. Sacara teori 120/80 mmHg, nadi 85 x/i,
penatalaksanaan sudah dijelaskan pernapasan 22 x/i, suhu 37 ͦC,
pada perencanaan salah satunya yaitu payudara bengkak ASI keluar
merangsang refleks oksitosin. sedikit.
(Sri,K.2018) 2. Interpretasi data dari hasil
Perencanaan yang direncanakan pengkajian diperoleh Ny. S P2A2
untuk Ny.S dengan bendungan ASI hari ke-2 dengan bendungan ASI,
pada masa nifas sudah diberitahu masalah yang terjadi adalah ibu
untuk dilaksanakan. Pada cemas dan kebutuhan yang
penatalaksanaan tidak terdapat dilakukan adalah memberikan
kesenjangan antara teori dan praktek dukungan emosional dan
konseling tentang perwatan
7. Evaluasi payudara.
Pada evaluasi Ny.S telah 3. Diagnosa potensial yang terjadi
mengerti dengan informasi yang apabila tidak ditangani adalah
telah diberikan dan Ny.S akan mastitis.
melaksanakan perencanaan yang 4. Antisipasi tindakan segera adalah
telah diinformasikan, seperti kompres hangat dan pijat
perawatan payudara yang benar, oksitosin untuk memperlancar
pemenuhan asupan nutrisi, menyusui produksi asi.
bayinya sesering mungkin, dan 5. Perencanaan yang diberikan pada
memilih KB yang digunakan. Ny. S P2A2 dengan bendungan
Sehingga penulis menyimpulkan ASI antara lain beri dukungan
tidak terdapat kesenjangan teori dan emosional pada ibu, anjurkan ibu
praktek yang dilakukan. menyusui sesering mungkin,
anjurkan ibu melakukan
KESIMPULAN DAN SARAN perawatan payudara, anjurkan
Berdasarkan apa yang diperoleh mengompres hangat payudara
pada laporan kasus dan pembahasan sebelum disusukan, ajarkan ibu
“Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Pada menyusui bayinya dengan benar
Ny.S dengan Bendungan ASI di Klinik dan anjurkan ibu menggunakan
Pera” yang menggunakan 7 langkah bra yang menopang payudara,
hellen varney maka penulis dapat observasi tanda-tanda vital dan
mengambil beberapa kesimpulan, TFU, anjurkan ibu memakan
bahwa: makanan yang bergizi dan
1. Pengkajian telah dilakukan anjurkan ibu kunjungan ulang.
dengan mengumpulkan semua 6. Pelaksanaan yang diberikan pada
data menurut lembar format Ny.S P2A2 dengan bendungan
pengkajian melalui teknik Asi antara lain memberikan
wawancara dan observasi. Data konseling dan cara perawatan

payudara (breastcare),
menganjurkan ibu menyusui
bayinya dengan benar, namun
tidak memberikan obat
pengurang rasa nyeri dan penurun
demam, melakukan evaluasi.
7. Evaluasi adalah tahapan penilaian
terhadap keberhasilan asuhan
yang telah diberikan dalam
mengatasi pasien selam 7 hari,
sampai bendungan ASI teratasi.
Diharapkan subjek penelitian
mampu untuk terus mendeteksi secara
dini keluhan keluhan yang akan
menimbulkan masalah dalam masa
nifas dan mampu untuk melakukan
asuhan yang telah diterapkan.
Diharapkan tenaga kesehatan
khususnya bidan agar mampu
melakaukan sosialisasi mengenai Pen
cegahan Bendungan ASI kepadqa calon
ibu.
DAFTAR PUSTAKA
Elis, P. 2018. Hubungan Perawatan
Payudara Dengan Kejadian
Bendugan Asi Pada Ibu Post
Partum Di Ruang Kebidanan Di
RSUD Kota Kendari Tahun 2018.
Kendari: Poltekkes Kendari.
Kesehatan, Kementerian, and Republik
Indonesia. 2017. Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2017. Jakarta:
Departemen Kesehatan RI.
www.kemkes.go.id.
Kementrian Kesehatan RI Pusat dan
Informasi.Profil Kesehatan
Indonesia tentang Standar Profesi
Bidan 2019 (diakses pada tanggal
10 Juni 2019) Didapat dari
http://www.depkes.go.id
Puji, W. H. 2018. Asuhan Kebidanan
Nifas Dan Meyusui. Jakarta:
7
Kementerian Kesehatan RI.
Putu, Mastiningsih. 2019. Buku Ajar
Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas
Dan Menyusui. Bogor: In Media.
Rachel. D. Wilujeng, S. M. 2015. Buku
Ajar Asuha Kebidanan Nifas.
Surabaya: Akbid Griya Husada.
Remi, A. 2016. Perbedaan Adaptasi
Psikologis Ibu Nifas Primipara
Dan Multipara Pada Fase Taking
In Di Rumah Sakit Dewi Sartika
Kota Kendari. Kendari: Poltekkes
Kendari.
Sri, K. 2018. Asuhan Kebidanan Pada
Ny.N Masa Nifas P3A1 Di Klinik
Riana Sitanggang Kecamatan
Bijai Estate Kota Binjai Tahun
2018. Binjai: Poltekkes Kemenkes
RI Medan.
Sulistyawati, A. 2016. Buku Ajar
Asuhan Kebidanan Ibu Nifas.
Yogyakarta: CV. Andi Offset.
Taqiyah Yusrah, d. 2019. “Pengaruh
Masase Payudara Terhadap
Bendungan Asi Pada Ibu Post
Partum Di RSIA KHadijah I
Makassar.” Journal Of Islamic
Nursing.
WHO. 2015. “World Health
Organization Tahun 2015.”
http://www.who.int. (March 16,
2017).