1

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. “S” UMUR

37 TAHUN G4P3A0 USIA KEHAMILAN 37 MINGGU 4 HARI
DENGAN FAKTOR RISIKO DI PUSKESMAS SENTANI
KABUPATEN JAYAPURA

Alesya Vebriani¹, Wiwit Vitania²,

Prodi D-III Kebidanan STIKES Jayapura

E-mail : Vebrianialesya@gmail.com

INTISARI

Latar belakang : Pelayanan yang berupa asuhan kebidanan komprehensif yang menyangkut
kehamilan, persalinan, masa nifas, neonatus dan KB. Pada saat memberikan asuhan kebidanan
komprehensif pada kehamilan, bidan akan menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan antenatal.
Kunjugan antenatal dimana Terdapat cakupan K1, cakupan K1 adalah pelayanan kunjungan pertama
ke fasilitas pelayanan kesehatan, dan K4 adalah ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan
antenatal sesuai standar, agar bidan bisa berfokus pada pencegahan terjadinya komplikasi maupun
penyulit lainnya.
Tujuan : Memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif pada kehamilan, persalinan, masa
nifas, bayi baru lahir (BBL), dan KB dengan melakukan asuhan kebidanan melalui pendekatan
manajemen kebidanan menurut 7 langkah Varney.
Metode : metode yang digunakan pada penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan studi
penelaan kasus (Case study). Instrument yang digunakan yaitu pedoman observasi, wawancara,dan
studi dokumentasi dalam bentuk format asuhan kebidanan 7 langkah Varney dan pendokumentasian
SOAP.
Hasil : Disimpulkan bahwa dalam setiap kunjungan yang dilakukan sejak masa kehamilan dan masa
nifas terdapat kesesuaian antara teori dan kasus namun terdapat juga kesenjangan antara teori dan
kasus yang terjadi.
Kesimpulan : Bahwa setiap asuhan yang diberikan dari masa kehamilan sampai masa nifas sesuai
dengan kebutuhan klien namun umur ibu memasuki faktor resiko karena usia reproduksi wanita mulai
sejak usia 20-35 tahun sedang klien berusia 37 tahun.

Kata kunci : kehamilan,persalinan,masa nifas,neonatus dan keluarga berencana


PENDAHULUAN
Bidan adalah salah satu petugas
kesehatan yang memberikan pelayanan
kepada masyarakat sesuai dengan
kompetensi dan kewenangannya.
Pelayanan yang berupa asuhan kebidanan
komprehensif yang menyangkut
kehamilan, persalinan, masa nifas,
neonatus dan KB. Bidan memberikan
asuhan kebidanan secara
berkesinambungan yang di mulai dari awal
kehamilan. Kehamilan didefinisikan
sebagai fertilisasi atau penyatuan dari
spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan
dengan nidasi atau implantasi. Bila
dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya
bayi. Kehamilan terbagi dalam 3 trimester,
dimana trimester kesatu berlangsung
dalam 12 minggu, trimester kedua 15
minggu (minggu ke-13 hingga ke-27), dan
trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-28
hingga ke-40) (Prawirohardjo, 2014).
Pada saat memberikan asuhan
kebidanan komprehensif pada kehamilan,
bidan akan menganjurkan ibu untuk
melakukan kunjungan antenatal. Kunjugan
antenatal dimana Terdapat cakupan K1,
cakupan K1 adalah pelayanan kunjungan
pertama ke fasilitas pelayanan kesehatan,
dan K4 adalah ibu hamil yang telah
mendapatkan pelayanan antenatal sesuai
standar, agar bidan bisa berfokus pada
pencegahan terjadinya komplikasi maupun
penyulit lainnya (Irbah, 2017). Oleh karena
itu kunjungan kehamilan sangat penting
untuk terjalin hubungan antara petugas
kesehatan dan ibu, ibu bisa datang ke
fasilitas pelayanan kesehatan atau bidan
yang melakukan kunjungan rumah untuk
mencegah terjadinya komplikasi atau
penyulit.
Kehamilan dan persalinan merupakan
proses fisioligis dalam siklus hidup
seorang wanita. Namun bukan tanpa risiko
suatu kehamilan dan persalinan
kemungkinan memiliki bahaya/risiko yang
ringan atau berat, yang menyebabkan
kesakitan dan kematian pada ibu dan bayi.
Kematian ibu (AKI) adalah kematian
selama kehamilan atau dalam waktu 42
2
hari, setelah berakhirnya kehamilan yang
disebabkan oleh komplikasi atau penyulit
yang dialami ibu, bukan yang disebabkan
oleh kecelakaan atau cedera (Prawihardjo,
2012).
Angka kematian ibu secara global
sangat tinggi sekitar 295 per 100.000
wanita meninggal selama dan setelah
kehamilan dan persalinan pada Tahun
2017 (World Health Organization, 2017).
Berdasarkan data yang ditujukan oleh
bank dunia yang menyatakan bahwa sejak
tahun 2000, AKI di indonesia menunjukan
tren menurun, dengan menyebutkan
bahwa rasio AKI di Indonesia sebesar 177
per 100.000 kelahiran hidup pada 2017
(World Bank, 2017). Menurut profil
kesehatan Provinsi Papua bahwa kasus
angka kematian ibu (AKI) pada Tahun
2017 sebanyak 258 per 100.000 kelahiran
hidup dan menurut data profil kesehatan
Kabupaten Jayapura bahwa kasus
kematian ibu pada Tahun 2017 sebanyak
184 per 100.000 kelahiran hidup.
Berdasarkan data Puskesmas Sentani
pada tahun 2020 di dapatkan jumlah ibu
hamil cakupan KI yaitu sebanyak 1659
dalam bentuk persen yaitu 134,22%, pada
KI murni sebanyak 864 dalam bentuk
persen 68,45%, dan pada K4 602 dalam
bentuk persen 48,71%, data ibu bersalin
pada tahun 2020 di dapatkan jumlah
sebanyak 880 dalam bentuk persen
74,58%, data ibu nifas pada tahun 2020 di
dapatkan jumlah KFI sebanyak 758 dalam
bentuk persen 64,24%, KF lengkap
sebanyak 810 dalam bentuk persen
68,64% (Puskesmas Sentani, 2020).
Kematian ibu memiliki dampak yang
besar yaitu hubungan dalam keluarga
selanjutnya akan mempengaruhi tumbuh
kembang anak, karena wanita memiliki
peran untuk mendidik anak-anak serta
memberikan perawatan kesehatan pada
keluarga, AKI yang tinggi dalam suatu
wilayah pada dasarnya menggambarkan
derajat kesehatan masyarakat yang
rendah dan berpotensi menyebabkan
kemunduran ekonomi dan sosial dalam
rumah tangga. Upaya pemerintah yang

telah dilakukan untuk mencegah AKI yaitu
dengan memberikan asuhan sayang ibu .
Asuhan sayang ibu digunakan
sebagai basis program utama untuk
menurunkan angka kematian ibu yaitu
keluarga berencana, perawatan antenatal,
perawatan persalinan, perawatan post
partum, perawatan post-aborsi, kontrol
infeksi menular seksual, HIV/AIDS
sehingga upaya tersebut berhasil untuk
menurunkan angka kematian ibu.
Asuhan kebidanan komprehensif
adalah pelayanan yang dicapai ketika
terjalin hubungan yang terus – menerus
antara seorang wanita dengan bidan.
Tujuan asuhan komprehensif yang
diberikannya itu untuk memberikan asuhan
kebidanan komprehensif secara intensif
kepada ibu selama masa kehamilan,
persalinan, nifas, bayi baru lahir dan
keluarga berencana sehingga mencegah
agar tidak terjadi komplikasi (Pratami,
2014).
Oleh karena itu, di perlukan asuhan
yang berkesinambungan dan berkualitas
oleh seorang bidan untuk mendeteksi dini
adanya risiko dan komplikasi, serta
melakukan pemeriksaan kehamilan secara
teratur pada masa kehamilan, selain itu
adanya kelas ibu hamil merupakan sarana
untuk belajar bersama tentang kesehatan
bagi ibu hamil, dalam bentuk tatap muka,
dalam kelompok yang bertujuan untuk
meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan ibu-ibu mengenai kehamilan,
perawatan kehamilan dan persalinan.
METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan pada
penelitian ini adalah penelitian deskriptif
dengan studi penelaan kasus (Case
study). penelitian dilaksanakan di
puskesmas sentani mulai dari tanggal 26
januari dampai dengan 26 maret 2021
sampel penelitian ini yaitu Ny. “S” umur 37
tahun. Instrument yang digunakan yaitu
pedoman observasi, wawancara,dan studi
dokumentasi dalam bentuk format asuhan
kebidanan 7 langkah Varney dan
pendokumentasian SOAP.
3
HASIL PENELITIAN
1. Asuhan kebidanan komprehensif pada
Ny. “S” umur 37 tahun G4P3A0 usia
kehamilan 37 minggu 4 hari dengan
faktor risiko di puskesmas sentani
kabupaten jayapura, telah sesuai
dengan standar asuhan kebidanan.
Hasil pengkajian yang dilakukan pada
tanggal 24-01-2021, Ny.”S” mengalami
pembengkakan pada kaki ibu.
Dilakukan pemeriksaan umum,
pemeriksaan tanda-tanda vital,
pemeriksaan antropometri maka ibu di
berikan asuhan kebidanan seperti,
Beritahukan kondisi ibu saat ini,
Anjurkan ibu untuk jalan-jalan pagi dan
sore hari, Anjurkan ibu untuk makan
makanan yang bergizi seimbang,
Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup,
Beritahukan ibu untuk segera
membersihkan karang gigi di dokter
gigi, Beritahukan ibu bahwa ibu
mengalami karies gigi dan beritahukan
akibat dari karies pada masa
kehamilan, Ajarkan ibu perawatan
payudara, Anjurkan ibu untuk
mempersiapkan barang-barang untuk
persalinan.
2. Asuhan kebidanan persalinan dilakukan
saat usia gestasi aterm yaitu 38 minggu
pada tanggal 03-02-2021 jam 18.00
WIT, Ny. “S” mulai merasakan sakit
perut sampai ke pinggang mulai dari
jam 14.00 sampe air ketuban ibu pecah
di rumah pada pukul 17.00 asuhan
kebidanan persalinan yang di berikan
yaitu pada kala I dilakukan pemeriksaan
TTV,pemeriksaan dalam,, memeriksa
HIS dan DJJ, dan melengkapi alat-alat
partus, pada kala II membantu lahirnya
janin, pada kala III membantu lahirnya
plasenta dan kala IV melakukan
observasi 2 jam post partum yang
dimulai dari 15 menit jam pertama dan
30 menit pada jam kedua, ibu
melahirkan secara normal dan tanpa
komplikasi dan penyulit pada ibu
asuhan yang diberikan sesuai dengan
standar asuhan persalinan normal
(APN).

3. Asuhan bayi baru lahir yaitu
mengeringkan badan bayi sambil
melakukan penilaian sepintas terhadap
warna kulit, pernafasan dan
pergerakan, di lanjutkan dengan
pengguntingan tali pusat, selanjutnya
akan dilakukan pemeriksaan
antropometri, pemeriksaan fisik,
pemberian salep mata, penyuntikan Vit-
K dan imunisasi Hb.0 jenis kelamin
perempuan, berat badan 3335 gram,
panjang 50 cm, memberikan konseling
tentang perawatan bayi baru lahir,
menjaga kehangatan tubuh bayi,
memberikan ASI setiap 2 jam dan
menganjurkan ibu untuk membawa bayi
ke posyandu.
4. Asuhan kebidanan pada masa nifas
dilakukan sesuai standar asuhan
kebidanan saat 12 jam postpartum, ibu
mengeluh sedikit nyeri dibagian kelamin
ibu, maka mengajarkan ibu cara cebok
bersih, dan melakukan pemeriksaan
TTV, pengawasan involusi melalui
pemeriksaan tinggi fundus uteri,
kontraksi dan lochea kemudian
dilanjutkan dengan konseling tentang
pola pemenuhan nutrisi, cairan,
istirahat, eliminasi, personal hygiene,
ASI ekslusif dan memberikan konseling
mengenai keluarga berencana (KB).
Selama dilakukan kunjungan rumah
tidak ditemukan komplikasi dan penyulit
yang dialami Ny.”S”.
PEMBAHASAN
Asuhan kebidanan kehamilan
Pembahasan yang pertama adalah
tentang pemeriksaan pada Antenatal Care
yang dilakukan pada Ny “S” dengan
kehamilan normal di puskesmas sentani
Berikut akan disajikan data-data yang
mendukung untuk dibahas dalam
pembahasan tentang Antenatal Care.
Dalam pembahasan yang berkaitan
dengan Antenatal Care maka, dapat
diperoleh data berikut ini :
4
1. Data Subyektif
a. Umur
Berdasarkan fakta umur Ny. “S”
37 tahun. Menurut penulis umur 37
tahun merupakan umur yang
beresiko dalam masa kehamilan.
Usia yang tepat untuk wanita hamil
adalah sekitar usia 20 tahun hingga
awal 30 tahun. Saat memasuki usia
35 tahun, tingkat kesuburan wanita
umumnya menurun, sehingga
memengaruhi jumlah dan kualitas sel
telur yang diproduksi. Perubahan
hormon juga bisa berdampak pada
masa subur atau ovulasi dan
peningkatan risiko terjadinya
penyakit tertentu,
seperti endometriosis, yang dapat
memengaruhi kesuburan
(Kemenkes, 2020). Berdasarkan hal
di atas, umur Ny. “S‟‟ termasuk usia
yang beresiko dalam kehamilan.
b. Jarak kontrol ANC
Berdasarkan dari buku KMS Ny.
“S” pada TM I : 1 kali, TM II : 3 kali,
TM III : 2 kali. Menurut penulis
kontrol ANC Ny. “S” tidak sesuai
dengan standar yang di tentukan
ditentukan. Berdasarkan teori
menurut (Kemenkes, 2020) kunjung
kehamilan yaitu : 2 kali pada
trimester pertama (kehamilan hingga
12 minggu), 1 kali pada trimester
kedua (kehamilan di atas 12 minggu
sampai 24 minggu, 3 kali trimester
ke tiga (kehamilan 24 minggu
sampai 40 minggu. Menurut penulis
kontrol Ny. “S” telah terjadi
kesenjangan dimana seharusnya TM
I : 2x namun Ny “S” hanya
melakukan kunjungan 1x
dikarenakan Ny “S” belum
mengetahui jadwal posyandu, pada
TM II : 1x namun Ny. “S” melakukan
kunjungan sebanyak 3x dikarenakan
Ny. “S” ingin mengetahui
keadaannya dan janinya, pada TM III
: 2 kali yang seharusnya Ny. “S”
melakukan kunjungan sebanyak 3
kali dikarenakan Ny. “S” melahirkan

lebih cepat dari tanggal perkiraan
persalinan.
c. Keluhan selama Trimester III
Ibu mengatakan kaki ibu sering
bengkak menurut penulis bengkak
pada kaki ibu merupakan bengkak
yang fisiologis karena bengkak akan
segera turun bila ibu bangun tidur,
berdasarkan teori menurut (Hasliana,
2020). Edema adalah penimbunan
cairan secara umum berlebihan
dalam jaringan tubuh dan biasanya
dapat diketahui pembengkakan pada
kaki, jari tangan, dan muka. Hampir
separuh ibu hamil akan mengalami
bengkak yang normal pada kaki
biasanya muncul dan biasanya akan
hilang setelah beristirahat atau
meletakkan kaki lebih tinggi,
bengkak dapat menunjukan adanya
masalah serius jika muncul dan tidak
kunjung menghilang. Berdasarkan
hal tersebut maka penulis
mengatakan bengkak pada kaki ibu
merupakan hal yang fisiologis.
2. Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum
1) Tekanan Darah
Berdasarkan fakta
tekanan darah Ny. “S” pada
UK 37 minggu 121/85 mmHg.
Menurut penulis tekana darah
Ny. “S” dalam batas normal.
Hal ini sesuai dengan teori
Romauli (2011), tekanan darah
dalam batas normal yaitu
100/70 – 120/80 mmHg,
tekanan darah dikatakan tinggi
bila lebih dari 140/90 mmHg.
Berdasarkan hal diatas,
tekanan darah Ny. „‟ S‟‟ masih
dalam batas normal
2) Berat Badan
Berdasarkan fakta berat
badan Ny. “S” sebelum hamil
53 kg, pada akhir kehamilan
65 kg dan terjadi penambahan
berat badan sebanyak 12 kg.
Menurut penulis tidak terdapat
5
kesenjangan antara teori dan
kasus, karena ibu hamil
disarankan untuk mengatur
berat badan agar tetap
berada pada kondisi ideal
dan tetap menjaga pola
makan dengan gizi cukup dan
seimbang. Apabila kenaikan
berat badan berlebihan perlu
diwaspadai karena berisiko
terhadap ibu berupa
preeklampsia, diabetes
gestasional, operasi ceasar,
dan terhadap bayinya
makrosomia. Menurut
(Kemenkes, 2019) IMT normal
19-24,9 sebelum kehamilan
disarankan untuk menaikan
berat badan dengan
peningkatan antara 11,4-15,9
kg. Berdasarkan hal diatas,
kenaikan berat badan Ny. „‟S‟‟
tidak terjadi kesenjangan
karena berat badan Ny. “S”
naik 12 kg.
3) LILA
Berdasarkan fakta ukuran
LILA Ny.”S” 26 cm. Menurut
penulis pengukuran LILA
sangat penting karena dari
pengukuran tersebut kita bisa
melihat status gizi ibu hamil
baik atau tidak. LILA ibu dalam
batas normal, jadi gizi ibu
sudah terpenuhi dan sudah
tidak dikhawatirkan lagi ibu
kekurangan gizi.apabila LILA
ibu kurang dari batas normal
maka ibu akan mengalami
KEK yang akan berdampak
pada bayinya yaitu BBLR.
Menurut Weni (2010), LILA
normal ≥23,5 cm. Berdasarkan
hal diatas, ukuran LILA Ny.
„‟S‟‟ masih dalam batas normal.
4) Abdomen
Pada Ny “S” ukuran TFU
menurut Leopold yang
dilakukan yaitu setinggi 31 cm
Menurut penulis ukuran TFU

Ny. “S” termasuk fisiologis,
perubahan atau ukuran TFU
setiap ibu memang berbeda
sesuai dengan bentuk perut
dan ketebalan dinding perut.
Menurut Walyani (2015), usia
kehamilan 36-37 minggu :
fundus uteri terletak kira-kira 3
jari di bawah PX. Berdasarkan
hal di atas maka pemeriksaan
TFU Ny. “S‟‟ masih dalam
batas normal.
b. Pemeriksaan Fisik
Perubahan fisik yang terjadi
pada Ny.”S” saat hamil trimester
III, yaitu muka tidak oedema,
konjongtiva merah muda, seklera
putih, mamae tidak ada nyeri
tekan, tidak ada benjolan
abnormal, colustrum belum
keluar, pada abdomen ibu terjadi
pembesaran membujur. Menurut
penulis, perubahan tersebut
merupakan perubahan fisiologis
yang di alami oleh setiap ibu
hamil meskipun tiap- tiap ibu
hamil memiliki perubahan yang
berbeda-beda. Pemeriksaan fisik
untuk ibu hamil harus dilakukan
karena dengan pemeriksaaan
fisik yang dilakukan sedini
mungkin kita bisa menyimpulkan
ada atau tidaknya tanda bahaya
dan resiko yang mungkin terjadi.
Hal ini fisiologis menurut Romauli
(2011) perubahan yang terjadi
pada ibu hamil trimester III di
dapatkan tidak ada oedema pada
muka, seklera putih, konjungtiva
merah muda, tidak ada
pembesaran kelenjar limfe dan
tiroid, tidak ada bendungan vena
jugularis, puting susu menonjol,
dan terjadi pembesaran
membujur pada abdomen. hal ini
tidak menunjukan tanda-tanda
terjadinya patologis
kehamilan.Berdasarkan hal diatas
pemeriksaan fisik pada Ny. “S‟‟
dalam batas normal
6
c. Pemeriksaan Penunjang
1) Pemeriksaan darah (Hb)
Hasil pemeriksaan Hb Ny.
“S” 11 gr%. Menurut penulis,
haemoglobin sangat
berpengaruh langsung
terhadap ibu dan janin karena
untuk mengetahui jumlah sel
darah merah ibu hamil, agar
kadar haemoglobin stabil
dapat dilakukan dengan cara
beristirahat yang cukup, serta
makan yang bergizi, kadar
haemoglobin yang rendah
pada ibu hamil dapat
menyebabkan anemia yang
berdampak bagi ibu dan bayi
bisa terjadi perdarahan pada
nifas, dan BBLR. Menurut
Roumali (2012), kadar Hb
normal 11-14 gr%.
Berdasarkan hal diatas kadar
haemoglobin Ny. “S” masih
dalam batas normal.
3. Assesment
Berdasarkan fakta analisa data
pada Ny.”S” adalah G4P3A0 usia
kehamilan 37 minggu 4 hari dengan
faktor risiko. Dalam memberikan
asuhan berdasarkan fakta umur Ny.
“S” 37 tahun. Menurut penulis umur
37 tahun merupakan umur yang
beresiko dalam masa kehamilan.
Menurut (kemenkes, 2020), Usia
yang tepat untuk wanita hamil adalah
sekitar usia 20 tahun hingga awal 30
tahun. Saat memasuki usia 35 tahun,
tingkat kesuburan wanita umumnya
menurun, sehingga memengaruhi
jumlah dan kualitas sel telur yang
diproduksi.
4. Planning
Asuhan pada masa hamil
penulis melakukan penatalaksanaan
pada Ny.”S” sebagaimana asuhan
yang diberikan untuk kehamilan
normal karena tidak ditemukannya
masalah, asuhan yang diberikan
yaitu memberitahukan hasil

pemeriksaan pada ibu,
menganjurkan ibu untuk jalan-jalan
pagi dan sore, menganjurkan ibu
untuk makan makanan yang bergizi
seimbang, menganjurkan ibu untuk
istirahat yang cukup, ,emberitahukan
ibu untuk segera membersihkan
karang gigi, memberitahukan ibu
bahwa ibu mengalami karies gigi dan
memberitahukan akibat dari karies
pada masa kehamilan,
Menganjurkan ibu untuk
mempersiapkan barang-barang
persalinan, merencanakan untuk
melakukan kunjungan ulang pada
ibu.
Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin
Pada pembahasan yang kedua, akan
dijelaskan tentang kesesuaian teori dan
kenyataan pada Intranatal Care. Berikut
akan disajikan data-data yang mendukung
untuk dibahas dalam pembahasan tentang
Intranatal Care. Dalam pembahasan yang
berkaitan dengan Intranatal Care maka
dapat diperoleh data berikut ini :
1. Data Subyektif
Keluhan utama
Keluhan yang dirasakan Ny. “S”
kenceng-kenceng dan keluar lendir
dan ketuban sudah pecah pada jam
17.00 WIT. Menurut penulis keluhan
ini fisiologis pada ibu bersalin.
Menurut Manuaba (2010) keluhan
yang sering dirasakan ibu bersalin
yaitu dimulai dengan adanya his yang
dipengaruhi oleh hormon esterogen
dan progesterone. Selanjutnya keluar
lendir darah terjadi karena adanya
pembuluh darah yang pecah akibat
pendataran dan pembukaan servik.
Adanya pengeluaran cairan, hal ini
dikarenakan karena ketuban pecah.
Sebagian ketuban pecah menjelang
pembukaan lengkap. Dengan
pecahnya ketuban diharapkan
persalinan berlangsung dalam waktu
24 jam.Berdasarkan hal diatas
keadaan fisik Ny. “S‟‟ masih dalam
keadaan normal. Persalinan berjalan
7
dengan fisiologis
2. Data Obyektif
Pada fakta, diperoleh data pada
Ny. “S” muka tidak oedem,
konjungtiva merah muda, sklera putih,
mukosa bibir lembab, payudara
bersih, puting susu menonjol,
kolostrum belum keluar, tidak ada
bendungan/massa abnormal,
pemeriksaan abdomen, meliputi:
TFU : 3 jari dibawah Processus
Xypoideus (29 cm). Bagian fundus
teraba bulat, lunak, tidak melenting,
Bagian kiri perut ibu teraba panjang,
keras seperti papan, di bagian
kanan perut ibu teraba bagian terkecil
janin, di bagian bawah perut ibu
teraba bulat, keras, melenting, kepala
sudah masuk PAP 0/5 Kontraksi : 5x
dalam 10 menit selama 45 detik, DJJ
= 140x/m, Genetalia : Tidak odema,
tidak ada varises, keluar lendir
bercampur darah. VT (dilakukan pukul
17.45 WIT) Pembukaan 10 cm,
Ketuban: Jernih (J), Hodge: IV.
Menurut penulis pemeriksaan yang
dilakukan masih dalam batas normal
dan fisiologis. Menurut Manuaba
(2010), pemeriksaan fisik pada ibu
bersalin meliputi muka tidak oedem,
konjungtiva merah muda, sklera putih,
mukosa bibir lembab, payudara
bersih, puting susu menonjol,
kolostrum sudah keluar, tidak ada
bendungan/ massa abnormal,
pemeriksaan abdomen pada ibu
bersalin, meliputi: TFU Mc. Donald
(cm) sesuai dengan umur kehamilan,
pemeriksaan Leopold (Leopold I, II,
III, dan IV), DJJ (normalnya 120-
160x/menit). genetalia bersih, tidak
oedem, tidak varises, tidak ada
kondiloma talata maupun akuminata,
tidak ada tanda-tanda infeksi, tidak
ada pembesaran kelenjar bartholini
maupun scene. Ekstremitas atas dan
bawah tidak oedem. Berdasarkan hal
diatas maka pemeriksaan pada Ny.
„‟S‟‟ dalam batas normal.

3. Assesment
Analisa data pada Ny.”S” adalah
P4A0 UK 39 minggu, dengan
persalinan normal. Menurut penulis
proses persalinan pada ibu yang
hamil cukup bulan, dengan presentasi
belakang kepala, yang berlangsung
dalam waktu 1 jam dan tidak
menimbulkan komplikasi baik ibu
maupun janin. Yang diawali dengan
terjadinya kontraksi/mules yang
datang teratur setiap 10-15 menit,
keluarnya lendir dan darah dari jalan
lahir dengan 4 tahapan yaitu kala 1,
kala 2, kala 3 dan kala 4. Menurut
Sulistiyawati (2010) bahwa
persalinan normal adalah proses
pengeluaran hasil konsepsi (janin dan
plasenta) yang telah cukup bulan atau
hidup diluar kandungan melalui jalan
lahir atau melalui jalan lain, dengan
bantuan atau tanpa bantuan
(kekuatan sendiri).
4. Planning
a. Kala II
Berdasarkan fakta, persalinan
kala II Ny. “S” berlangsung selama 5
menit (18.00WIT), tidak ada
penyulit selama proses persalinan
pasien mendapatakan asuhan
bimbingan meneran, pertolongan
persalinan dan IMD. Menurut
penulis hal ini fisiologis karena
partograf tidak melewati garis
waspada. menurut Sulistiyowati
(2013), Kala II dimulai dari
pembukaan lengkap (10 cm)
sampai bayi lahir. Proses ini
berlangsung berlangsung 2 jam
primigravida, pada multigravida1
jam. Menurut (APN, 2016) pada
kala II diberikan asuhan bimbingan
meneran, pertolongan persalinan
dan IMD untuk mempercepat
berlangsungnya proses persalinan.
b. Kala III
Berdasarkan fakta, persalinan
kala III Ny.”S” berlangsung selama
10 menit (18.17WIT), tidak ada
penyulit pasien mendapatakan
8
asuhan penyuntikan oksitosin, PTT,
dan masasse. Menurut penulis hal
ini fisiologis dalam kala III karena
tidak ada penyulit atau masalah
yang menyertai.menurut
Sulistiyowati (2013), kala III dimulai
segera setelah bayi lahir sampai
lahirnya plasenta, yang
berlangsung tidak lebih dari 30
menit dengan asuhan menejemen
aktif kala III. Berdasarkan hal
diatas, tidak dijumpai kesenjangan
antara fakta, opini dan teori.
Dengan penatalaksanaan
penyuntikan oksitosin, PTT, dan
masasse
c. Kala IV
Persalinan kala IV Ny. “S”
berlangsung selama 2 jam
pertama (18.17 WIT), perdarahan
1 0 cc, kandung kemih kosong.
Pasien mendapatkan asuhan
pemeriksaan TTV, masasse dan
personal hygiene. Menurut penulis
hal ini fisiologis perdarahan dan
TTV dalam batas normal tidak
melebihi batas maksimal pasien
telah mendapat asuhan yang
sesuai. Hal ini sesuai dengan teori
Sulistiyowati (2013), kala IV dimulai
dari saat lahirnya plasenta sampai
2 jam pertama post partum.
Observasi yang harus dilakukan
pada kala IV adalah : tingkat
kesadaran klien, periksaan tanda-
tanda vital : tekanan darah, nadi,
dan pernapasan, kontraksi uterus,
TFU, terjadinya perdarahan,
perdarahan dianggap masih normal
jika jumlahnya tidak melebihi 400-
500 cc. Berdasarkan hal diatas,
tidak ditemui adanya kesenjangan.
Dengan penataksanaan observasi
TTV, masasse dan personal
hygiene.
Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru
Lahir
Pada pembahasan bayi baru lahir akan
dijelaskan tentang kesesuaian teori dan

kenyataan pada bayi baru lahir. Berikut
akan disajikan data-data yang mendukung
untuk dibahas dalam pembahasan tentang
asuhan kebidanan pada bayi baru lahir.
maka dapat diperoleh data berikut ini:
1. Data Subyektif
a. Eliminasi
Berdasarkan fakta, By.Ny. “S”
belum BAB dan BAK. Menurut
penulis hal ini fisiologis, sesuai
dengan teori Walyani (2015),
proses pengeluaran defekasi dan
urin terjadi 24 jam pertama setelah
bayi lahir adalah 20-300 cc/24 jam
atau 1-2 cc/Kg BB/jam/ 8 kali/
hari.Berdasarkan hal diatas proses
eliminasi pada bayi Ny. “S‟‟
berjalan normal.
b. Nutrisi
Berdasarkan fakta, bayi Ny. “S”
belum mendapatkan ASI karena
bayi mengalami asfiksia berat dan
harus segera mendapatkan
penanganan, Menurut Walyani
(2015), setelah lahir bayi segera
disusukan pada ibunya. Pada bayi
usia 1 hari, membutuhkan 5-7 ml
atau satu sendok makan ASI sekali
minum, dan diberikan dengan jarak
sekitar 2 jam. Berdasarkan hal
diatas terdapat kesenjangan
karena By.Ny. “S” tidak segera di
berikan ASI/IMD dikarenakan bayi
mengalami asfiksia berat dan harus
mendapatkan penanganan lebih
lanjut.
2. Data Obyektif
a. Tanda-tanda vital
Berdasarkan fakta, tanda-tanda
vital bayi Ny. “S” dalam batas
normal. Menurut penulis,
pemeriksaan tanda vital bayi
sangat mutlak dilakukan karena
dari pemeriksaan tersebut kita bisa
mengetahui apakah keadaan bayi
sehat atau timbul tanda bahaya
bayi baru lahir seperti hipotermi,
asfiksia, dsb. Tanda-tanda vital
harus dipantau setiap kujungan
neonatus, karena untuk
9
mengetahui perkembangan berat
badan bayi, panjang badan, lingkar
kepala serta pemeriksaan reflek
juga dilakukan untuk mengetahui
bayi tumbuh optimal. Menurut
Walyani (2015) suhu bayi normal
adalah antara 36,5oC-37,5oC, laju
napas normal neonatus berkisar
antara 40-60 kali permenit dan
nadi dari 110 sampai 180 x/menit.
Berdasarkan hal diatas
pemeriksaan tanda-tanda vital
pada bayi Ny.“S” telah dilakukan.
b. Pemeriksaan fisik
Pada bayi Ny. “S” warna kulit
merah muda, tidak ada kelainan
pada anggota tubuh, tidak ada
tanda-tanda infeksi tali pusat, anus
ada, tidak ada kelainan pada
ekstremitas tidak ada ruam pada
genetalia dan lipatan hal ini
disebabkan karena ibu sering
mengganti popok. Menurut penulis
pemeriksaan fisik pada neonatus
sangat penting karena dengan
melakukan pemeriksaan kita bisa
menyimpulkan resiko atau
komplikasi yang menyertai, selain
itu bisa mencegah terjadinya tanda
bahaya bayi, bayi yang mengalami
kelainan dapat disebabkan karena
kurangnya nutrisi yang dikonsumsi
ibu. Menurut Walyani (2015) warna
kulit bayi harus berwarna merah
muda yang bersih, tidak ada
kelainan pada anggota tubuh, dan
tidak ada tanda-tanda infeksi tali
pusat. Berdasarkan hal diatas
pemeriksaan fisik pada bayi Ny. “S”
masih dalam batas normal.
3. Assesment
By.Ny. “S” dalam keadaan normal
setelah penanganan resusitasi, dan
pada saat dilakukan pemeriksaan
antropometri dalam batas normal.
Menurut (Julina, 2019), Neonatus
normal adalah neonatus yang lahir dari
kehamilan 37 minggu sampai 42
minggu dan berat badan lahir 2500
gram sampai 4000 gram (Julina, 2019),

maka tidak terdapat kesenjangan pada
kasus By.Ny. “S” karena pemeriksaan
antropomet dalam batas normal.
4. Planning
Pada asuhan neonatus penulis
melakukan penatalksanaan seperti:
Memberitahukan ibu menjaga
kehangatan suhu tubuh bayi dengan
cara mengganti baju bila basah,
dibedong, memaikan topi, sarung
tangan, sarung kaki, Menganjurkan
ibu untuk tetap menjaga kebersihan
tali pusat bayi agar tidak terjadi
infeksi tali pusat, Menganjurkan ibu
untuk memberikan ASI on demand
atau di berikan 2 jam sekali setiap
bayi mau. Menurut (Juliana 2019)
penanganna bayi baru lahir
menyakut mencegah kehilangan
panas, praktek memandikan bayi,
merawat tali pusat,
mempertahankan suhu tubuh bayi,
Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas
Pembahasan mengenai teori pendapat
dan kenyataan pada PNC (post natal
care). Berikut akan disajikan data-data
yang mendukung untuk dibahas dalam
pembahasan tentang asuhan kebidanan
pada post natal care. Dalam pembahasan
yang berkaitan dengan tentang post natal
care, maka dapat diperoleh data pada
berikut ini:
1. Data Subyektif
a. Keluhan
Berdasarkan fakta, dalam kurun
masa nifas mulai dari 12 jam post
partum sampai 29 hari nifas Ny.
“S” keadannya baik tidak
mengeluh apapun, nifas berjalan
dengan normal. Pada 12 jam post
partum ibu mengeluh mules.
Menurut penulis mules adalah
keadaan fisiologis karena proses
kembalinya alat-alat reproduksi ke
bentuk semula, sehingga uterus
berkontraksi dan menyebabkan rasa
mules. Pada 12 jam post partum ibu
10
biasanya masih mengeluh nyeri
pada luka bekas jahitan
dikarenakan jahitan masih basah
dan ibu belum bisa bergerak dengan
bebas, maka dianjurkan kepada ibu
untuk melakukan mobilisasi dini.
Menurut Rukiyah(2010). Masa nifas
adalah masa setelah keluarnya
plasenta sampai alat-alat reproduksi
pulih seperti sebelum hamil dan
secara normal masa nifas
berlangsung selama 6 minggu atau
40 hari. Berdasarkan hal diatas
keluhan Ny. “S” dalam batas normal
2. Data Obyektif
a. Involusi
1) TFU
Berdasarkan fakta pada
Ny.“S” pada 12 hari post partum
TFU teraba pertengahan pusat
dan simfisis, kontraksi uterus
baik, lochea Rubra. Pada 7 hari
post partum TFU tidak teraba
diatas simfisis (mengecil),
kontraksi uterus baik, lochea
sanguinolenta. Pada 14 hari post
partum TFU tidak teraba, lochea
serosa. Menurut penulis kontraksi
uterus Ny.“S” sangat baik sehigga
involusi uterus berjalan normal
dan cepat yaitu 2 minggu TFU
sudah tidak teraba. Menurut
Rukiyah (2010), TFU menurut
masa involusi bayi lahir setinggi
pusat, plasenta lahir 2 jari
dibawah pusat, 1 minggu
pertengahan pusat symphisis, 2
minggu tidak teraba diatas
symphisis, 6 minggu bertambah
kecil, 8 minggu sebesar normal
(tidak teraba). Berdasarkan hal
diatas ukuran TFU Ny. “S‟‟ masih
dalam batas normal, nifas
berjalan dengan fisiologis.
2) Lochea
Berdasarkan fakta pada
Ny.“S” 12 hari post partum
lochea Rubra, Pada 7 hari post
partum lochea sanguinolenta.
Pada 14 hari post partum lochea

serosa. Menurut Rukiyah (2010),
bahwa lochea rubra berwarna
merah berlangsung selama 1-2
hari post partum, lochea
sanguinolenta warnanya merah
kuning berisi darah dan lendir,
terjadi pada hari ke 3-7 hari post
partum, lochea serosa berwarna
kuning dan cairan ini tidak
berdarah lagi pada hari ke 7-14
post partum, lochea alba
merupakan cairan putih yang
terjadi pada hari setelah 2 minggu
post partum. Berdasarkan hal
diatas pengeluaran lochea pada
Ny. “S‟‟ masih berjalan normal.
3. Assesment
Analisa data pada Ny “S” adalah
P4A0 post partum fisiologis. Menurut
penulis, nifas normal adalah nifas
yang berlangsung 6 minggu tanpa
ada keluhan dan penyulit pada masa
nifas sehingga nifas berjalan secara
fisiologis. Menurut Rukiyah (2010)
nifas normal yaitu masa setelah
plasenta lahir dan berakhir ketika
alat-alat kandungan kembali seperti
keadaan sebelum hamil yang
ditandai dengan ibu tidak ada
keluhan, ASI keluar lancar,
perdarahan dalam batas normal, dan
kontraksi baik. Berdasarkan hal
diatas pada Ny “S‟‟ nifas berjalan
dengan fisiologis
4. Planning
Penulis melakukan
penatalaksanaan asuhan kebidanan
ibu nifas pada Ny. “S” sebagaimana
untuk ibu nifas normal karena tidak
ditemukannya masalah. memberikan
konseling tentang KB agar ibu
merasa mantap dan nyaman
sebelum menggunakan alat
kontrasepsi. Menurut Rukiyah
(2010), seperti melakukan observasi
pengeluaran pervaginam, tinggi
fundus uteri, dan proses laktasi, dan
kontrol ulang. Berdasarkan hal diatas
penatalaksanaan nifas pad Ny. “S”
sudah sesuai dengan kebutuhan.
11
KESIMPULAN
Asuhan kebidanan pada Ny. “S” telah
dilakukan selama kurang lebih 2 bulan
yang di mulai dari masa kehamilan 37
minggu, Asuhan kebidanan kehamilan
pada Ny. “S” G4P3A0 dengan faktor risiko.
Pada saat kehamilan Ny. “S”. umur 37
tahun merupakan umur yang berisiko
dalam masa kehamilan. Usia yang tepat
untuk wanita hamil adalah sekitar usia 20
tahun hingga awal 30 tahun. Asuhan
kebidanan persalinan pada Ny. “S”
G4P3A0 dengan persalinan normal. Pada
persalinan dikatakan normal karena pada
kala I Keluhan yang dirasakan Ny. “S”
kenceng-kenceng dan keluar lendir dan
ketuban sudah pecah pada jam 17.00
WIT. Menurut penulis keluhan ini fisiologis
pada ibu bersalin. Pada kala II bayi lahir
spontan dan tidak terdapat lilitan tali pusat
hal ini termasuk fisiologis dikarenakan juga
partograf tidak melewati garis waspada.
Pada kala III plasenta lahir normal dan
plasenta lengkap yang berlangsung
selama 10 menit serta tidak ada penyulit
atau masalah yang menyertai dan pada
kala IV tidak terdapat penyulit selama
masa observasi 2 jam post partum.
Asuhan kebidanan masa nifas pada Ny.
“S” P4A0 dengan nifas normal. Asuhan
kebidanan bayi baru lahir pada By.Ny. “S”
dengan BBL normal. Pada BBL dikatakan
normal karena pada saat bayi lahir bayi
mengalami asfiksia berat namun setelah
dilakukan tindakan resusitasi dan
penanganan bayi baru lahir keadaan bayi
menjadi lebih baik, tanda-tanda vital bayi
dalam batas normal.
Bidan diharapkan dapat
mengembangkan perencanaan kebidanan
lebih lanjut dalam upaya meningkatkan
mutu pelayanan kebidanan.
REFERENSI
Adriani Merryana, Bambang Wirjatmadi.
2016. Peranan Gizi Dalam Siklus
Kehidupan. Jakarta : Prenadamedia
Group
 12

Ambarwati, E,R, Diah,W, 2010. Asuhan Hafadzoh siti, 2018. Risiko hamil di usia
Kebidanan Nifas. Yogyakarta : nuha remaja. (di akses pada tanggal 19
medika utama Desember 2020)
Irbah, F. Y., & Hastuti, S. (2017). Asuhan
Armini Ni Wayan. 2017. Asuhan Kebidanan Kebidanan Berkesinambungan pada
Neonatus Bayi,Balita Dan Anak Ny. N Usia 30 Tahun Multigravida
Prasekolah. Yogyakarta: Andi dengan Faktor Risiko Jarak
(Anggota IKAPI) Kehamilan< 2 Tahun dan IUD In Situ
di Puskesmas Jetis (Doctoral
Astuti .2017. Asuhan ibu dalam masa dissertation, Poltekkes Kemenkes
kehamilan. Jakarta. Erlangga Yogyakarta).

Burhan,Asmawati, Dkk. 2015. Buku Ajar Jitowiyono Sugeng, Masniah Abdul Rouf,
Konsep Kebidanan. Yogyakarta : 2019. Keluarga Berencana (KB)
Deepublish Dalam Perspektif Bidan. Yogyakarta:
Pustaka Baru Press
Departemen Kesehatan Republic
Indonesia. 2014. Pengertian Asuhan Khairo Miftahul,Arkha Rosyariah,Khilifatul
Kebidanan Ummah, 2019. Asuhan Kebidanan
Kehamilan, Surabaya : CV.Jakad
Damayanti Ika Putri, Dkk. 2014. Asuhan Publishing
Kebidanan. Yogyakarta: Deepublish
CV Budi Utama Kemenkes RI, 2019. IMT pada kehamilan .
Jakarta: Pusdiklatnakes Kemenkes RI
Dewi, Vivian Nanny, dkk, 2011. Asuhan
kebidanan masa nifas. Jakarta Kemenkes RI, 2020. Risiko dan persiapan
:salemba medika hamil di usia tua. Jakarta:
Pusdiklatnakes Kemenkes RI
Dinas Kesehatan Kabupaten Jayapura
(2018) Profil Kesehatan Kabupaten Kemenkes RI, 2015. Buku Ajar Kesehatan
Jayapura, 2017 Ibu dan Anak. Jakarta: Pusdiklatnakes
Kemenkes RI
Dinas Kesehatan Provinsi Papua (2018)
Profil Kesehatan Provinsi Papua 2017. Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia. 2020, Buku KIA Kesehatan
Felisia Tulit. Asuhan Kebidanan Ibu Dan Anak.
Berkelanjutan Pada Ny MF Di
Puskesmas Waiwerang Kecamatan Mansjoer,Arif, 2012. Kapita selekta
Adonara Timur Kabupaten Flores kedokteran. Jakarta :FK.UI press
Timur Periode Tanggal 22 April s/d
29Juni Tahun 2019. Diss. Poltekkes Misar Y, Masni zulkifli, 2012. Buku ajar
Kemenkes Kupang, 2019. asuhan komprehensif pada ibu
bersalin dan bayi baru lahir.
Fitriani Yuni, Widy Nurwiandani. 2018. Yogyakarta : Depublish publisher
Asuhan Persalinan : Konsep Mochtar R. 2021. Sinopsis Obstetri.
Persalinan Secara Komprehensif Jakarta : EGC.
Dalam Asuhan Kebidanan.
Yogyakarta : Pustaka Baru Nugroho Taufan, Dkk, 2014. Askeb 1
Kehamilan, Yogyakarta: Nuha Medika

Nurjanah, 2017. Manajemen Asuhan
Kebidanan Antenatal Pada Ny. M
Dengan Anemia Di Puskesmas
Mamajang.
Noorbaya Siti. 2019. Panduan Belajar
Asuhan Neonatus Bayi Balita, Dan
Anak Prasekolah. Yogyakarta: Katalok
Dalam Terbitan(KDT)
Pratami, Evi. 2014. Konsep Kebidanan
Berdasarkan Kajian Filosofi Dan
Sejarah. Magetan : forum ilmu
kesehatan
Priyatna Andi, Asnol Uray B. 2014. 1.000
Hari Pertama Kehidupan. Jakarta. PT
Elex Media Komputindo
Priyanti sari, dian irawati, dkk. 2020.
Frekuensi dan faktor risiko kunjungan
antenatal care (di akses pada tanggal
18 November 2020)
Rufaridah, A. (2019). Pelaksanaan
Antenatal Care (Anc) 14 T Pada Bidan
Di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk
Buaya Padang. Menara Ilmu, 13(2).
13
Sembiring Juliana Br. 2019. Asuhan
Neonatus. Yogyakarta: Depublish
Publisher
Susanto Andina Vita. 2018. Asuhan
Kebidanan Nifas & Menyusui,
Yogyakarta: Pustaka Baru Press
Walyani Elisabeth Siwi. Endang
Purwoastuti. 2017. Asuhan
Kebidanan Masa Nifas & Menyusui.
Yogyakarta : Pustaka Baru Press
Walyani Elisabeth Siwi, Endang
Purwoastuti. 2015. Asuhan Persalinan
Dan Bayi Baru Lahir. Yogyakarta :
Pustaka Baru Press
Walyani Elisabeth Siwi, Endang
Purwoastuti. 2019. Asuhan Persalinan
Dan BayiBaru Lahir. Yogyakarta :
Pustaka Baru Press
Walyani Elisabeth Siwi, Endang
Purwoastuti. 2015. Kesehatan
Reproduksi & Keluarga Berencana
Yogyakarta : Pustaka Baru Press
WHO. 2018. Maternal mortalitiy 2017
World bank, 2018. Maternal mortalitiy ratio
2017