Isilah pertanyaan dibawah ini dengan sebenar-benarnya dan pilih salah satu jawaban dengan
mengisi tanda centang (√) pada kotak isian jawaban
Nomor Responden :
Tanggal Pengisian :
a. IDENTITAS
Nama anak :
Jenis Kelamin : ☐ 1. Laki-laki ☐ 2. Perempuan
Tempat tanggal lahir :
Nama orang tua : 1. Ibu : 2.Ayah :
Alamat :
No.Telepon :
Pendidikan Terakhir : 1.Ibu : 2.Ayah :
Pekerjaan :1.Ibu : 2.Ayah :
b. Pengukuran Antropometri
Panjang badan anak : cm
Berat badan anak : kg
PETUNJUK PENGISIAN ANGKET
3. Anda dimohon untuk memberikan jawaban sesuai dengan keadaan Anda secara
objektif dengan memberi tanda centang (√) pada salah satu kriteria untuk setiap
STS = apabila Anda merasa Sangat Tidak Setuju dengan bobot nilai 1
7. Hasil penelitian ini hanya untuk kepentingan akademis saja. Identitas dari Anda akan
dirahasiakan dan hanya diketahui oleh peneliti. Hasil penilaian ini tidak akan ada