KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN PENURUNAN BERAT

BADAN BAYI USIA 6-24 BULAN SETELAH PEMBERIAN MP-ASI

DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS LAMPEAPI
TAHUN 2020

Nomor Responden : ..............................................................................

Tanggal Wawancara : ...............................................................................

Nama Pewawancara : ................................................................................

A. Identitas Responden

a. Nama Ibu :

b. Umur Ibu :

c. Alamat :

B. Identitas Bayi

a. Nama Bayi :

b. Jenis Kelamin :

c. Umur bayi :

d. BB Bayi :

C. KUESIONER PEMBERIAN MP-ASI

Petunjuk: Berilah tanda ceklis √ dalam kotak pada setiap pertanyaan yang
tersedia jika pilihan tersebut menjadi jawaban anda, bila ada yang kurang
mengerti langsung tanyakan pada peneliti yang bersangkutan.

NO PERNYATAAN YA TIDAK
Pemberian makanan pendamping ASI pada
1.
bayi usia 0-6 bulan

2. pemberian ASI sampai bayi usia 6 bulan

Pemberian makanan tambahan pada bayi saat
3.
berumur 4 bulan
 Pemberian makan bayi berusia < 6 bulan jika
4. bayi rewel atau menangis
Pemberian susu formula pada anak usia < 6
5.
bulan
Pemberian makanan lumat seperti bubur

6. sebagai makanan pertama bayi berusia diatas

6 bulan

D. KUESIONER POLA ASUH

No. Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah sat ini bayi ibu masih diberi ASI?

2. Bayi Ibu juga diberi makanan pendamping ASI selain ASI?

Apakah ibu memberikan makanan pendamping ASI sebelum 4
3. bulan?
Ibu memberikan makanan selain ASI setelah usia anak 6
4. bulan.
Ibu memberi makanan pendamping ASI sebanyak ±3 kali
5. dalam sehari.
Pada umur 4 bulan, bayi sudah diperkenalkan makanan lembik
6.
seperti sari buah atau bubur susu.
Pada umur 5-6 bulan anak sudah diperkenalkan makanan
7. seperti buah, roti, bubur susu.
Pada umur 6-9 bulan bayi sudah dapat diberi nasi tim yang
8. dihaluskan.
Apakah berat badan bayi selalu sesuai dengan umur (dilihat
9. dengan KMS).
Apakah ibu memberi makanan yang mengandung protein,
10. seperti daging, tempe, tahu.
Ibu memperkenalkan aneka jenis makanan pada anak (aneka
11. rasa dan tektur).

12. Susu formula diberikan pada anak setelah umur 1 tahun.

Bayi tidak mau makan makanan pendamping ASI yang

13. diberikan, apakah ibu tetap berusaha dan memberikan dengan
telaten?
Ibu dalam memberikan makanan pendamping ASI secara
14. variatif atau multi mix:sumber makanan pokok, lauk, sumber
vitamin.
Ibu memberi makanan pendamping ASI berselang seling
15. dalam sehari.
16. Ibu memberi makanan pendamping setelah menyusui.
 Ibu dalam memberikan makanan pendamping ASI secara
17. bertahap mulai dalam bentuk cair kemudian menjadi lebih
kental.
Ibu membuat makanan pendamping ASI secara manual di
18. rumah dan menggunakan bahan makanan segar (seperti sayur
bayam, dll).
Bayi diberi makanan pendamping ASI yang mengandung
19. vitamin, seperti pisang, jeruk apel, sayuran.
Ibu selalu menjaga kebersihan tempat makanan bayi dan
20. tempat untuk memasak serta menyimpan ditempat yang
tertutup (tudung saji).

E. KUESIONER STATUS EKONOMI.

NO PERNYATAAN YA TIDAK

1. Apakah Jumlah penghasilan pokok anda > dari

Rp.500.000 setiap bulan?
Selain penghasilan pokok, apakah anda mempunyai
2.
penghasilan sampingan?
Apakah penghasilan dari pekerjaan sampingan Anda
3.
Lebih dari Rp. 500.000,- Setiap Bulan ?

4. Apakah makanan selalu dihabiskan oleh anak ?

5. Apakah Frekuensi pemberian makanan 3 Kali setiap hari ?