PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOROSI
Alamat : JL. Poros Pohara-Laosu Desa Paku Kec. Morosi, Kab. Konawe
Email : uptd.puskesmasmorosi022015@gmail.com

No : 013 / 03 /UPTD.PKM-MRS/ I / 2022

Lampiran : 1 Daftar Permintaan Kepada
Perihal : Permohonan permintaan YTH. Kepala Dinas Kesehatan
Barang/Moubiler. Kabupaten Konawe
Di -
Unaaha

Dengan Hormat,

Dalam Rangka Menunjang Efektifitas Dan Efisiensi Kinerja Dalam Peningkatan Derajat
Kesehatan, Serta Kurangnya Barang Dan Mobiler Puskesmas Dalam Menjangkau Wilayah Kerja
Yang Jauh Dari Puskesmas Dengan Ini Kami Bermaksud Mengajukan Permohon Kepada Bapak
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Konawe Agar Kiranya Kami Dapat Diberikan Barang/Mobiler.

Dengan Ini Kami Sampaikan Pula Data Permintaan Barang/Mobiler Sebagai Bahan
Pertimbangan Bapak.

Demikian Permohonani Ini Kami Ajukan, Atas Dukungan Bapak Kami Ucapkan Banyak Terima
Kasih.

Paku, 24 Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Morosi

HENDRY FEBRIANA HENDE, SKM

NIP.19770206 200502 2 004
Lampiran 1

DAFTAR PERMINTAAN BARANG / MOBILER

NO NAMA BARANG / MOBILER JUMLAH KET

1. Rak Kartu 2 Buah -

2. Rak Obat 2 Buah -

3. Kursi Biro 10 Buah -

4. Lemari 10 Buah -

5. Bangku Pasien 10 Buah -

6. Meja ½ Biro 10 Buah -

7. Ranjang Pasien 4 Buah -

8. Dacin/Sarung 10 Buah -

9. Timbangan Ibu Hamil 10 Buah -

10 Komputer Set 2 Buah -

11 Printer 1 Buah -

Paku, 24 Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Morosi

HENDRY FEBRIANA HENDE, SKM

NIP.19770206 200502 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOROSI
Alamat : JL. Poros Pohara-Laosu Desa Paku Kec. Morosi, Kab. Konawe
Email : uptd.puskesmasmorosi022015@gmail.com

No : 013 / 03 /UPTD.PKM-MRS/ I / 2022

Lampiran : 1 Daftar Permintaan Kepada
Perihal : Permohonan permintaan YTH. Kepala Dinas Kesehatan
Kendaraan Operasional. Kabupaten Konawe
Di -
Unaaha

Dengan Hormat,

Dalam Rangka Menunjang Efektifitas Dan Efisiensi Kinerja Dalam Peningkatan Derajat
Kesehatan Serta Kurangnya Kendaraan Operasional Puskesmas Dalam Menjangkau Wilayah Kerja
Yang Jauh Dari Puskesmas Dengan Ini Kami Bermaksud Mengajukan Permohon Kepada Bapak
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Konawe Agar Kiranya Kami Dapat Diberikan Kendaraan
Operasional.

Dengan Ini Kami Sampaikan Pula Data Permintaan Kendaraan Operasional Sebagai Bahan
Pertimbangan Bapak.

Demikian Permohonani Ini Kami Ajukan, Atas Dukungan Bapak Kami Ucapkan Banyak Terima
Kasih.

Paku, 24 Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Morosi

HENDRY FEBRIANA HENDE, SKM

NIP.19770206 200502 2 004
Lampiran 1

DAFTAR PERMINTAAN KENDARAAN OPERASIONAL

NO NAMA KENDARAAN JUMLAH KET

1. Kendaraan Dinas Roda 2 5 Unit -

2. Kendaraan Dinas Roda 4 1 Unit -

Paku, 24 Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Morosi

HENDRY FEBRIANA HENDE, SKM

NIP.19770206 200502 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOROSI
Alamat : JL. Poros Pohara-Laosu Desa Paku Kec. Morosi, Kab. Konawe
Email : uptd.puskesmasmorosi022015@gmail.com

No : / 03 /UPTD.PKM-MRS/ I / 2022
Lampiran : 1 Daftar Permintaan Kepada
Perihal : Permohonan permintaan YTH. Kepala Dinas Kesehatan
Tenaga Kesehatan. Kabupaten Konawe
Di -
Unaaha

Dengan Hormat,

Dalam Rangka Menunjang Efektifitas Dan Efisiensi Kinerja Dalam Peningkatan Derajat
Kesehatan Serta Kurangnya Tenaga Kesehatan Di Puskesmas Dalam Menjangkau Wilayah Kerja
Yang Jauh Dari Puskesmas Dengan Ini Kami Bermaksud Mengajukan Permohon Kepada Bapak
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Konawe Agar Kiranya Kami Dapat Diberikan Tenaga Kesehatan.

Dengan Ini Kami Sampaikan Pula Data Permintaan Tenaga Kesehatan Sebagai Bahan
Pertimbangan Bapak.

Demikian Permohonani Ini Kami Ajukan, Atas Dukungan Bapak Kami Ucapkan Banyak Terima
Kasih.

Paku, 24 Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Morosi

HENDRY FEBRIANA HENDE, SKM

NIP.19770206 200502 2 004
Lampiran 1

DAFTAR PERMINTAAN TENAGA KESEHATAN

NO NAMA TENAGA KESEHATAN JUMLAH KET

1. Dokter Umum 2 Orang -

2. Dokter Gigi 1 Orang -

3. Tenaga Perawat 10 Orang -

4. Tenaga Bidan 6 Orang -

5. Tenaga Analis Kesehatan 2 Orang -

6. Tenaga Kesehatan Lingkungan 2 Orang -

7. Tenaga Apoteker 2 Orang -

8. Tenaga Rekam Medik 2 Orang -

9. Tenaga Administrator Kesehatan 1 Orang -

10 Tenaga Prormosi Kesehatan 2 Orang -

11 Tenaga Farmasi 2 Orang -

Paku, 24 Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Morosi

HENDRY FEBRIANA HENDE, SKM

NIP.19770206 200502 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOROSI
Alamat : JL. Poros Pohara-Laosu Desa Paku Kec. Morosi, Kab. Konawe
Email : uptd.puskesmasmorosi022015@gmail.com

No : 013/ 03 /UPTD.PKM-MRS/ I / 2022

Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan Pembuatan YTH. Kepala Dinas Kesehatan
Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL). Kabupaten Konawe
Di -
Unaaha

Dengan Hormat,

Dalam rangka meningkatan derajat kesehatan serta memenuhi standar, kriteria, pokok
pikiran dan elemen penilaian akreditasi puskesmas. Maka dengan ini kami bermaksud mengajukan
permohonan pembangunan Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) di UPTD Puskesmas Morosi.
Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatian dan bantuannya
diucapkan terima kasih.

Paku, 24 Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Morosi

HENDRY FEBRIANA HENDE, SKM

NIP.19770206 200502 2 004