PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT DAYA

RUMAH SAKIT UMUM TEUNGKU PEUKAN

Jalan Nasional Padang Meurante – Susoh Telp./Fax (0659) 9496021
Blangpidie 23764

Nomor : 445 / / II / 2021 Susoh, 9 Februari 2021

Lampiran : - Kepada Yth,
Perihal : Permohonan Peminjaman peserta Laksar Direktur LAKSAR
Kabupaten Aceh Barat Daya
Di
Blangpidie

Dengan Hormat

1. Sehubungan dengan surat edaran Dinas Kesehatan Aceh Nomor 010/25A/II/2021 tentang
percepatan pelaksanaan vaksinasi COVID-19, maka diharuskan kepada kabupaten/kota se-
Aceh untuk melakukan pencanangan dan pelaksanaan vaksinasi COVID-19 pada tanggal 10
Februari 2021 dengan melibatkan faskes yang telah terdaftar mampu vaksin pada aplikasi P-
Care.
2. Rumah Sakit Umum Teungku peukan adalah salah satu faskes yang telah terdaftar mampu
vaksin pada aplikasi P-Care.
3. Rumah Sakit Umum Teungku Peukan telah mengirim pelatihan vaksinator COVID-19
sebanyak 3 orang dokter, 2(dua) di antaranya adalah dokter yang sedang mengikuti LAKSAR
CPNS ABDYA.
4. Untuk melakukan vaksinasi COVID-19 harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang sudah
mengikuti pelatihan vaksinator COVID-19
5. Sesuai dengan hal tersebut diatas, maka dengan ini kami memohon kepada bapak untuk
mengizinkan selama 3 jam (09.00-12.00) pada tanggal 10 Februari 2021 kepada dokter-
dokter yang terdapat pada lampiran surat ini, untuk melakukan vaksinasi di Rumah Sakit
Umum Teungku Peukan Kabupaten Aceh Barat Daya.
6. Demikian kami sampaikan atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Pj. Direktur Rumah Sakit Umum Teungku Peukan

Kabupaten Aceh Barat Daya

Dr. Ismail Muhammad, Sp.B

Penata Tk.I / Nip.19750923 2002121 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT DAYA
RUMAH SAKIT UMUM TEUNGKU PEUKAN
Jalan Nasional Padang Meurante – Susoh Telp./Fax (0659) 9496021
Blangpidie 23764

Nomor : 445 / / XII / 2020 Susoh, 04 Desember 2020

Lampiran : - Kepada Yth,
Perihal : Permintaan Alat Rapid Test Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Barat Daya
Di
Blangpidie

Dengan Hormat

1. Sehubungan dengan adanya pandemi Covid-19 di dunia khususnya di Kabupaten Aceh Barat
Daya.
2. Untuk melakukan perjalanan di Indonesia masih diwajibkan untuk melampirkan hasil Rapid
Test.
3. Sesuai dengan hal tersebut diatas, maka dengan ini kami mengajukan permintaan alat Rapid
Test sebanyak 1000 pcs.
4. Demikian kami sampaikan atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Pj. Direktur Rumah Sakit Umum Teungku Peukan

Kabupaten Aceh Barat Daya

Dr. Ismail Muhammad, Sp.B

Penata Tk.I / Nip.19750923 2002121 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT DAYA
RUMAH SAKIT UMUM TEUNGKU PEUKAN
Jalan Nasional Padang Meurante – Susoh Telp./Fax (0659) 9496021
Blangpidie 23764

Nomor : 445 / 01 / I / 2021 Susoh, 07 Januari 2021

Lampiran : 1 Kepada Yth,
Perihal : Permohonan Peminjaman Obat Direktur RSUD Yuliddin Away
Kabupaten Aceh Selatan
Di
Tapaktuan

Dengan Hormat

1. Sehubungan dengan habisnya persediaan stok obat anti nyeri di Rumah Sakit Umum Teungku
Peukan Kabupaten Aceh Barat Daya.
2. Kami memohon kepada Bapak untuk sudi kiranya meminjamkan obat-obat tersebut.
3. Jenis dan jumlah obat terlampir pada lampiran surat ini.
4. Demikian kami sampaikan, atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Pj. Direktur Rumah Sakit Umum Teungku Peukan

Kabupaten Aceh Barat Daya

Dr. Ismail Muhammad, Sp.B

Penata Tk.I / Nip.19750923 2002121 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT DAYA
RUMAH SAKIT UMUM TEUNGKU PEUKAN
Jalan Nasional Padang Meurante – Susoh Telp./Fax (0659) 9496021
Blangpidie 23764

Lampiran 1
Obat-obatan Anti Nyeri Yang Diperlukan

No Nama Obat Satuan Jumlah

1. Ketorolac Ampul 300
2. Kaltrofen Suppositoria 300
3. Tramadol Ampul 300

Pj. Direktur Rumah Sakit Umum Teungku Peukan

Kabupaten Aceh Barat Daya

Dr. Ismail Muhammad, Sp.B

Penata Tk.I / Nip.19750923 2002121 1 005