PEMERINTAHAN KABUPATEN KEPULAUAN MENTAWAI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

TUAPEJAT – SIPORA UTARA

Jl. Raya Tuapeijat KM.9 Telp. (0759)-320655 Fax.0759-320654 No. Kode RS.13.01.0.10 SUMATERA BARAT-INDONESIA Kode Pos.25392

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/ 023 /RSUD-KKM/2019

Dasar : 1. Surat dokter yang merawat Nomor

445/704/Rujuk/IGD/RSUD- KKM/I-2019
2. DPA OPD Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kepulauan
Mentawai Tahun 2019 Nomor: 1.02.02.26.30.52 Kegiatan Biaya
Operasional Rujukan Tahun Anggaran 2019.

PERTIMBANGAN : Karena masih kurangnya sarana dan prasarana yang ada di RSUD
Kab. Kep Mentawai, maka dirasa perlu untuk menugaskan pegawai
yang tersebut dibawah ini:

No. Nama NIP/NRPH Pangkat/Gol Jabatan

1. Jumi Arif, Amd. Kep 198406212018041039 PH Staf Perawat RSUD
2. dr. Yohanna Aprillina 199104022018042004 PH Dokter umum

Untuk : Merujuk pasien an Tn. Tomas, dx: Appendisitis Eksaserbasi

Tujuan : RS Yos Sudarso Padang
Tanggal : 21 s/d 23 Januari 2019
Biaya : Segala biaya yang ditimbulkan akibat dikeluarkannya Surat Perintah Tugas ini
dibebankan DPAOPD RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai tahun 2019 Nomor:
1.02.02.26.30.52 Kegiatan Biaya Operasional Rujukan Tahun Anggaran 2019.
Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Tuapejat, 21 Januari 2019

Plt. Direktur RSUD Mentawai

dr. Jimmy Yul Ambarita, Sp.A

NIP. 197807012006041013