PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOROSI
Alamat : Jln. Poros Pohara – Laosu, Desa Paku Kec. Morosi Kab. Konawe
Email : uptd.puskesmasmorosi022015@gmail.com

SURAT KETERANGAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SKTJM)

NOMOR : 037/13/UPTD.PKM-MRS/IV/2020

Nama : Hendry Febriana Hende,

SKM NIP : 19770206 200502 2 004
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Morosi
Kementrian / Lembaga : Dinas Kesehatan Kab. Konawe

Dengan ini menyatakan bahwa semua dokumen yang disampaikan dalam rangka
pengajuan insentif bagi tenaga kesehatan yang menangani COVID – 19 pada fasilitas pelayanan
Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe adalah benar.
Selanjutnya jika dikemudian hari pada saat dilakukan audit / pemeriksaan dan
dinyatakan bahwa dokumen yang disampaikan tidak benar / tidak valid maka saya bersedia
bertanggung jawab atas ketidak benaran atas dokumen tersebut.
Demikian Surat Keterangan Tangung Jawab Mutlak ini saya buat dengan sungguh –
sungguh dan sebenarnya

Paku, 30 April 2020

Kepala UPTD Puskesmas Morosi

Hendry Febriana Hende, SKM

NIP. 19770206 200502 2 004