Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SOOKO
Jl. Sooko – Pulung No. 1 Telp. ( 0352) 5730088
Email:pkmsookoponorogo@gmail.com Kode Pos : 63482
SOOKO

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


Nomor : 800/ / 405.09.13/2020

Berdasarakan Surat Penghadapan dari Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Ponorogo Nomor : 800/ 3.441/405.09/2020 tanggal 5 Mei
2020 sebagai Perawat Penanganan COVID-19 pada UPT Puskesmas
Sooko Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo.

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :


1. Nama : Suprayitno, S.Kep.Ners
2. Nip. : 19720317 199403 1 001
3. Pangkat/Gol : Pembina/IVa
4. Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sooko

Dengan ini menyatakan bahwa :


1. Nama : Wahyu Hadi Pranoto, A.Md.Kep
2. Pendidikan : D3 Keperawatan
3. Unit Kerja : UPT Puskesmas Sooko
Telah secara secara nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 6 Mei 2020
pada UPT Puskesmas Sooko.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk


dapat dipergunakan seperlunya.

Ponorogo, 6 Mei 2020


KEPALA
UPT PUSKESMAS SOOKO;

SUPRAYITNO, S.Kep.Ners
Pembina
NIP. 19720317 199403 1 001

Anda mungkin juga menyukai