KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN INISIASI MENYUSU DINI, CARA MENYUSUI DAN SOSIAL BUDAYA

DENGAN KEBERHASILAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI
USIA 7-12 BULAN DI PMB HERFIRRA PANIMBANG
KABUPATEN PANDEGLANG
TAHUN 2022
=============================================================

I. Data Demografi

Petunjuk:
Isilah titik-titik dan berilah tanda checklist ( ) pada jawaban sesuai dengan keadaan anda
yang sebenarnya !

Kode responden : ................................

No. Rekam Medik : ...............................
Tanggal : ................................
Alamat : ................................

II. Pertanyaan Penelitian

A. Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif Pada Bayi
Petunjuk:
Berilah tanda silang (X) pada jawaban sesuai dengan keadaan Anda yang sebenarnya !

1. Apakah ibu memberikan ASI Eksklusif kepada anak sampai anak berusia 0-6
bulan ?
a. Ya, memberikan dari usia anak 0-6 bulan
c. Memberikan tapi tidak sampai usia 6 bulan
b. Tidak memberikan sama sekali

2. Apakah ibu memberikan ASI Eksklusif kepada anak tanpa makanan tambahan
apapun sampai anak usia 0-6 bulan ?
a. Ya, memberikan
c. Memberikan ASI eksklusif sambil diberikan makanan tambahan pendamping
ASI seperti air, bubur, biskuit, pisang, dll.
b. Tidak

3. Apakah ibu pernah memberikan air putih kepada bayi selama proses pemberian ASI
eksklusif ?
a. Ya
b. Tidak
 4. Apakah ibu pernah memberikan susu formula, susu kental manis, air tajin, madu
dan lain sebagainya kepada bayi selama proses pemberian ASI eksklusif ?
a. Ya
b. Tidak

5. Apakah ibu pernah memberikan makanan tambahan pada anak ibu selama proses
pemberian ASI eksklusif seperti memberikan biskuit, roti, pisang dan sebagainya?
a. Ya
b. Tidak

B. Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

Petunjuk:
Berilah tanda checklist ( ) pada kolom jawaban sesuai dengan keadaan Anda yang
sebenarnya !

Jawaban
No Pernyataan Praktik IMD
Ya Tidak

1 Pendampingan saat persalinan (suami atau keluarga

mendampingi ibu saat proses persalinan berlangsung)
2 Begitu lahir, bayi diletakkan diperut ibu yang sudah
dialasi dengan kain kering.
Keringkan seluruh tubuh bayi termasuk kepala
3 secepatnya, kecuali bagian lengan dan kedua
tanggannya
Tanpa dibedong, bayi langsung ditengkurapkan di dada
4 atau di perut ibu dengan kontak kulit bayi dengan kulit
ibu. Posisi kontak kulit ini dipertahankan minimal 1 jam
atau setelah awal menyusu selesai
5 Dagu bayi menempel pada dada ibu yang berada didasar
payudara (bagian bawah)
Ibu dan bayi diselimuti bersama-sama, jika perlu bayi
6 diberi topi untuk mengurangi pengeluaran panas dari
kepalanya
Bayi dibiarkan mencari putting susu ibu dan ibu dapat
7 merangsang bayi dengan sentuhan lembut, tetapi tidak
memaksa bayi ke puting susu (bayi disodorkan ke
putting susu)
Suami atau keluarga ibu didukung agar membantu ibu
8 untuk mengenali tanda-tanda atau perilaku bayi sebelum
menyusu
Bayi dipisahkan dari ibu untuk ditimbang dan diukur
9
setelah satu jam atau menyusu selesai
Rawat gabung, ibu dan bayi dirawat satu kamar selama
10 24 jam, bayi tetap tidak dipisahkan dan bayi selalau
dalam jangkauan ibu.
C. Cara Menyusui
Petunjuk:
Berilah tanda checklist ( ) pada kolom jawaban sesuai dengan keadaan Anda yang
sebenarnya !

Jawaban
No Pernyataan
Benar Salah
I Posisi Menyusui
1 Menyusui boleh dilakukan dengan posisi berdiri
2 Saat menyusui dagu bayi menempel pada payudara ibu
Posisi mulut bayi pada saat menyusu adalah menghadap pada
3
payudara
Kaki ibu harus menyentuh lantai saat menyusui bayi dengan posisi
4
duduk di kursi
5 Posisi kepala bayi saat menyusu berada di lengkung siku ibu
6 Posisi perut bayi saat menyusu adalah menempel pada pinggang ibu
7 Kepala bayi saat menyusu dapat dalam posisi menoleh pada payudara
8 Posisi bayi pada saat menyusu adalah menempel pada perut ibu
Menyusu yang baik dan benar adalah posisi bayi menempel diperut
9
ibu, telinga bayi sejajar dengan lengan bayi (tidak menoleh)
II Langkah Menyusui yang Benar
Mengolesi putting susu dengan ASI merupakan langkah pertama
10
dalam proses menyusui
11 Ibu menatap bayi ketika bayi sedang menyusu
Bayi hendaknya diberikan rangsangan di sekitar mulut agar bersedia
12
membuka mulutnya
Dalam proses menyusui mulut bayi cukup menghisap putting susu
13
saja
14 Payudara tidak perlu dipegang pada saat bayi menyusu
Apabila payudara telah terasa kosong, maka dapat diganti dengan
15
payudara yang satunya
16 Jari telunjuk dapat digunakan untuk melepaskan isapan bayi
17 Setelah selesai menyusui, putting tidak perlu diolesi ASI
Sekitar putting susu perlu diolesi dengan ASI segera setelah
18
menyusui selesai
Bekas olesan ASI pada sekitar putting susu kemudian di lap sampai
19
kering
III Cara Menyendawakan Bayi
Cara menyendawakan bayi dengan posisi bayi digendong tegak
20 bersandar di bahu ibu kemudian punggungnya ditepuk-tepuk
perlahan
Menyendawakan bayi dengan cara menelungkupkan bayi diatas
21
pangkuan ibu, lalu usap-usap punggung bayi sampai bayi bersendawa
Cara menyendawakan bayi bila tertidur dengan memiringkan ke
22
kanan menghadap ke perut ibu
23 Setelah menyusui bayi tidak perlu disendawakan
IV Keberhasilan Menyusui
24 Tanda menyusui berhasil yaitu bayi terlihat tenang
Mulut bayi terbuka lebar juga merupakan tanda bayi berhasil
25
menyusu
26 Tanda keberhasilan menyusui pada ibu yaitu terjadi masalah pada
 putting
27 Ibu tidak dapat mendengarkan bayi menelan ASI
28 Payudara lembek menandakan ASI telah habis
D. Sosial Budaya
Petunjuk:
Berilah tanda checklist ( ) pada kolom jawaban sesuai dengan keadaan Anda yang
sebenarnya !

Jawaban
No Pernyataan
Ya Tidak
Saya mengikuti tradisi dari keluarga untuk
memberikan makanan/minuman seperti pisang, madu,
1
air teh, air putih, biskuit kepada bayi sebelum bayi
berumur 6 bulan
Saya mengikuti kebiasaan/tradisi di masyarakat tempat
2 tinggal saya harus meminum jamu saat sedang
menyusui
Saya mengikuti tradisi keluarga saya untuk
3 memberikan susu formula saja kepada bayi dan tidak
perlu memberikan ASI
Saya percaya bahwa memberikan ASI eksklusif dapat
4
merusak payudara
Saya percaya cairan manis yang diberikan pada saat
5 bayi baru lahir dengan cara dioleskan ke mulut bayi
merupakan salah satu yang harus dilakukan
Saya percaya dengan mengkonsumsi makanan seperti
6 cumi-cumi, sayur, terong dan tongkol akan membuat
air susu menjadi amis
Saya percaya jika putting susu harus dibersihkan
7
dengan air terlebih dahulu sebelum menyusui
Saya percaya bahwa jika putting berdarah proses
8 menyusui harus segara dihentikan karena dapat
membahayakan anak
Saya percaya bahwa seorang ibu tidak boleh menyusui
9
anaknya jika baru selesai di vaksin
Saya percaya bahwa seorang ibu tidak boleh menyusui
10
jika dalam keadaan sakit