KUISIONER

HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU PADA IBU USIA <30 TAHUN
TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BOJONG

A. IDENTITAS DAN KARAKTER RESPONDEN

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Pendidikan terakhir :
Jumlah anak :
Umur anak terakhir :
Alamat :
No. HP :
Sumber informasi tentang Asi Eksklusif :
Media elektronik (TV, radio, HP, dll)
Media cetak (buku, majalah, dll)
Tenaga etikaan
Teman dan keluarga
Belum pernah mengetahui tentang ASI eksklusif

B. PENGETAHUAN TENTANG ASI EKSKLUSIF

Petunjuk: Pilihlah benar atau salah dari pernyataan berikut sesuai
dengan pengetahuan anda dengan memberikan tanda centang (√) pada
kotak.

No. Pernyataan Benar Salah

ASI diberikan segera setelah bayi lahir

1.

ASI pertama kali keluar, berwarna kekuning-kuningan dan kental

2. diberikan kepada bayi

3. Memberikan ASI saja pada bayi minimal sampai usia 6 bulan

ASI Eksklusif adalah memberikan ASI saja tanpa makanan tambahan lain
4.
sampai bayi berusia 6 bulan kecuali vitamin dan obat-obatan

5. Ketika bayi sakit, ASI tetap diberikan

 Ibu mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang selama menyusui
6.

7. Dalam menyusui, dukungan suami dan orang terdekat tidak diperlukan

ASI yang keluar pertama kali (Kolostrum) mengandung zat antibodi yang
8.
mampu melindungi tubuh bayi dari berbagai penyakit infeksi

ASI merupakan nutrisi yang paling tepat untuk bayi karena sesuai
9.
dengan kebutuhan bayi pada masa pertumbuhannya

Memberikan ASI dapat meningkatkan kecerdasan bayi

10.

C. SIKAP TERHADAP ASI EKSKLUSIF

Petunjuk: Berikan tanda centang (√) pada kotak yang tersedia sesuai
dengan pendapat Anda.
Keterangan:
1. STS : Sangat Tidak Setuju
2. TS : Tidak Setuju
3. S : Setuju
4. SS : Sangat Setuju

No. Pernyataan STS TS S SS

Ibu harus memberikan kolostrum pada bayinya dari hari pertama

1.
sampai hari keempat

Bila ibu lelah pada malam hari lebih baik suami memberi susu formula
2.
untuk bayi

Susu formula yang mahal saat ini sudah lengkap dibandingkan air susu
3.
ibu

Kegiatan sehari - hari ibu tidak menjadi penghambat ibu dalam

4.
memberikan ASI
 Pada usia 0 - 6 bulan, ketika anak merasa lapar, ibu langsung
5.
memberikan ASI

Pemberian ASI diperlukan keahlian atau perlakuan khusus dan benar

6.
dalam menyusui

Dengan memberikan ASI dapat meningkatkan hubungan batin antara

7.
ibu dan anak

Ibu yang tidak memberikan ASI nya dapat menyebabkan produksi

8.
ASI nya berkurang.

ASI tidak mesti sampai dengan 6 bulan, lebih baik dilanjutkan sampai
9.
2 tahun.

10. Bagi ibu yang bekerja, ASI dapat diganti dengan susu formula.

D. PERILAKU TERHADAP ASI EKSKLUSIF

Jawablah pernyataan di bawah ini sejujur-jujurnya sesuai dengan perilaku Anda sehari-hari.

No. Pernyataan Ya Tidak

Saya memberikan ASI Eksklusif pada bayi saya karena dapat mencegah
1.
infeksi kuman melalui pencernaan

Saya memberikan ASI Eksklusif untuk mengoptimalkan tumbuh kembang

2.
bayi saya

3. Memberikan ASI Eksklusif dapat meningkatkan kekebalan tubuh bayi saya

Memberikan ASI Eksklusif dapat meningkatkan ikatan kasih sayang antara

4.
saya dengan bayi saya.

Saya memberikan ASI Eksklusif pada bayi saya untuk mengoptimalkan

5.
kecerdasan bayi saya

Saya memberikan ASI Eksklusif untuk mendapatkan asupan gizi yang

6.
sempurna bagi bayi saya

Saya mendapatkan dukungan suami dan keluarga yang membantu saya

7.
semakin percaya diri dalam memberikan ASI Eksklusif

Saya mendapatkan informasi tentang ASI Eksklusif melalui penyuluhan,

8.
majalah, televisi, internet

Saya sudah mempersiapkan diri untuk memberikan ASI Eksklusif sejak

9.
masa kehamilan.
10. Saya memberikan ASI Eksklusif karena lebih ekonomis dan praktis