KUESIONER HUBUNGAN PERAN AYAH TERHADAP KEPATUHAN

IBU MEMBERIKAN ASI EKSKLUSIF DI KECAMATAN KOTO

KAMPAR HULU

KARAKTERISTIK RESPONDEN

Pilihlah dan isi sesuai keadaan saudara/saudari dengan cara mengisi langsung atau melingkari
(O) pada setiap jawaban.

1. Nama Ibu :
2. Umur Ibu :
3. Alamat :
4. Jumlah Anak :
5. Umur Bayi :
6. Tingkat Pendidikan :
a. Tidak sekolah
b. SD
c. SMP
d. SMA
e. Perguruan Tinggi
7. Pekerjaan Ibu
a. PNS
b. Ibu rumah tangga
c. Pedagang
d. Petani
e. Lain-lain
8. Pemakaian Kontrasepsi
a. ya : Jenis kontrasepsi ....
b. Tidak, alasan ....
9. Riwayat Persainan
a. Persalinan Normal
b. Sectio Caesaria
Penolong persalinan : ....
KUESIONER PENGETAHUAN IBU

1. Apakah Ibu tahu apa yang dimaksud dengan ASI eksklusif ?

a. Ya
b. Tidak

2. Bila jawaban ya, apa pengertian ASI eksklusif menurut ibu ?

a. Makanan alamiah bagi bayi sampai usia 2 tahun
b. Pemberian ASI ditambah susu formula sampai usia 6 bulan
c. Pemberian ASI saja tanpa tambahan cairan lain atau makanan padat sampai
usia 6 bulan
d. Pemberian ASI ditambah susu formula dan makanan padat sampai usia 2 tahun

3. Menurut ibu kapan kah seorang bayi harus segera diberikan ASI pertamanya?
a. Segera setelah bayi lahir atau maksimal 1 jam setelah lahir
b. Menunggu ibu untuk benar-benar siap memberikan ASI
c. Setelah bayi diberikan susu formula untuk latihan menghisap, barulah diberikan
ASI pertama
d. Menunggu bayi menangis terus karena kelaparan

4. Menurut ibu, apakah pemberian ASI penting bagi bayi ?

a. Ya
b. Tidak

5. Bila jawaban ya, manfaat apa saja yang didapat dari pemberian ASI ?
a. Memberi nutrisi
b. Untuk pertumbuhan dan perkembangan anak
c. Meningkatkan daya tahan tubuh bayi
d. Semua jawaban benar

6. Menurut ibu apa saja kandungan yang terdapat dalam ASI ?

a. Kolostrum
b. Antibodi
c. Protein susu, taurin, karbohidrat ,lemak
d. Semua benar
KUESIONER ASI EKSLUSIF

Pilih satu jawaban yang sesuai dengan jujur dan berilah tanda cehecklis (√) pada pertanyaan
yang anda anggap paling sesuai.
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Selain ASI Ibu memberikan makanan tambahan
Pada masa menyusui ibu memiliki masalah seperti stress, perasaan tidak
2
tenang, sedih dan tegang.
3 Pada saat menyusui ibu mengalami gangguan fisik atau sedang sakit.
4 Ibu melakukan perawatan payudara pada saat masa menyusui
5 Ibu menyusui bayi 30 menit setelah bayi lahir
6 Pada saat melahirkan berat badan bayi ibu dibawah 2,5 kg
7 Ibu mengalami penyakit tertentu sehingga ibu tidak memberikan ASI

KUESIONER PERAN AYAH

No Pertanyaan Selalu Sering Jarang Tidak

Pernah
1 Saya meminta pendapat dari suami tentang pentingnya
pemberian ASI eksklusif
2 Saya mendapat teguran dari suami jika bayi tidak
diberikan ASI
3 Suami tidak mengingatkan saya untuk melakukan
perawatan payudara
4 Suami memberikan pujian kepada saya setelah
menyusui bayi
5 Suami mendukung saya memberikan ASI eksklusif
pada bayi
6 Suami menganggap hal yang wajar jika bayi menangis
karena belum diberi ASI
7 Suami mendampingi ibu saat menyusui bayi
8 Suami membiarkan saya mengurus sendiri saat bayi
terbangun di malam hari
9 Saya sangat nyaman ketika berada di dekat suami saat
menyusui