1

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. S DENGAN PUTING SUSU

LECET DI PRAKTEK BIDAN NURLELA WATI HASIBUAN, Amd.Keb
DESA PEKAN TOLAN KEC. KAMPUNG RAKYAT
KAB. LABUHAN BATU SELATAN
TAHUN 2021

Mutiara Aini Maghfirah1, Siti Nurmawan Sinaga2

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra Husada Medan
JL. Pintu Air IV Pasar 8 Kel. Kwala Bekala, Kec. Medan Johor, Kota Medan
mutiaraainimaghfirah@gmail.com

ABSTRAK

Asuhan selama periode masa nifas perlu diperhatikan karena sekitar 60% angka
kematian ibu terjadi pasca persalinan dini dan pasca persalinan lanjut. Menurut WHO
Insiden terjadinya pada ibu menyusui 2,6 % - 33% dan prevalens global sekitar 10%.
Dalam penelitian ibu nifas hubungan teknik menyusui dengan terjadinya lecet puting
pada ibu nifas menyatakan bahwa setiap tahunnya 1-1,5 juta bayi didunia meninggal
karena ASI tidak diberikan secara ekslusif. Tujuan melakukan asuhan kebidanan pada
ibu nifas Ny. S dengan puting susu lecet di Praktek Bidan Nurlela Wati Hasibuan,
Amd.Keb Desa Pekan Tolan Kec. Kampung Rakyat Kab. Labuhan Batu Selatan secara
menyeluruh dengan pendekatan 7 langkah varney. Metode penelitian yang digunakan
adalah penelitian deskriptif. Hasil penelitian yang didapatkan. Setelah melakukan
asuhan kebidanan pada Ny. S Usia 26 tahun postpartum 5 hari dengan Puting Susu
Lecet berlangsung secara bertahap dengan memberikan asuhan teknik menyusui yang
benar dan perawatan payudara dalam waktu 6 hari lecet pada puting susu sudah teratasi.
Setelah melakukan asuhan kebidanan pada Ny. S dengan puting susu lecet sudah
teratasi. Diharapkan kepada petugas kesehatan dapat meningkatkan pelayanan untuk
mengatasi puting susu lecet dengan memberikan asuhan masa nifas seperti perawatan
payudara dan teknik menyusui yang benar.

Kata Kunci : Asuhan kebidanan, Ibu Nifas, ASI, Puting susu Lecet.

ABSTRACT

Care during the puerperium period needs to be considered because about 60% of
maternal mortality occurs after early delivery and after late delivery. According to
WHO, the incidence in breastfeeding mothers is 2.6% - 33% and the global prevalence
is around 10%. In the study of postpartum mothers, the relationship between
breastfeeding techniques and the occurrence of nipple blisters in postpartum mothers
stated that every year 1-1.5 million babies in the world die because breast milk is not
given exclusively. The purpose of providing midwifery care for postpartum mothers,
Mrs. S with sore nipples at Midwife Practice Nurlela Wati Hasibuan, Amd.Keb Desa
Pekan Tolan Kec. District People's Village. South Labuhan Batu thoroughly with
varney's 7 step approach. The research method used is descriptive research. The
 2

research results obtained. After performing midwifery care on Mrs. S The age of 26
years postpartum 5 days with Nippled Cracks takes place gradually by providing proper
breastfeeding technique care and breast care within 6 days the blisters on the nipples
have been resolved. After performing midwifery care on Mrs. S with sore nipples has
resolved. It is hoped that health workers can improve services to overcome sore nipples
by providing postpartum care such as breast care and correct breastfeeding techniques.

Keywords: Midwifery care, postpartum mothers, breast milk, sore nipples.

bengkak,yang tidak disusukan

PENDAHULUAN
ASI ekslusif (menurut
WHO) adalah pemberian ASI
saja pada bayi sampai usia 6
bulan tanpa tambahan cairan
ataupun makna lainnya.09 ASI
dapat diberikan sampai bayi
berusia 2 tahun. Pemberian ASI
ekslusif selama 6 bulan
dianjurkan oleh pedoman
international yang didasarkan
pada bukti ilmiah tentang
manfaat ASI baik bagi bayi, ibu,
keluarga, maupun Negara.
Asuhan selama periode masa
nifas perlu mendapatkan
perhatian karena sekitar 60%
angka kematian ibu (AKI)
terjadi pada periode ini. Bidan
memiliki peranaan yang penting
dalam memberikan asuhan
kebidananan pada ibu nifas dan
menyusui (Masritalia,2017).
Masalah yang timbul selama
menyusui dimulai sejak periode
antenatal, masa pasca persalinan
dini (nifas atau laktasi) dan
pasca persalinan lanjut. Salah
satu masalah menyusui pada
pasca persalinan dini (masa
nifas atau laktasi) adalah puting
susu nyeri puting susu lecet,
payudara bengkak dan mastitis,
puting susu lecet akan
memudahkan masuknya kuman
dan terjadinya payudara
secara adekuat akhirnya akan
terjadi mastitis (Vita
susanto,2018 ).
Organisasi Kesehatan Dunia
WHO (World Health Organitation)
2015 memperkirakan insiden mastitis
pada ibu menyusui sekitar 2,6% - 33%
dan
prevalensi global adalah sekitar 10%.
Persentase ibu post partum yang
menyusui melaporkan dirinya
mengalami tanda gejala mastitis di
Amerika Serikat adalah 9,5% dari 1000
wanita . Data masalah menyusui pada
bulan April hingga Juni 2012 di
Indonesia menunjukkan 22,5%
mengalami puting susu lecet, 42% ibu
mengalami bendungan ASI, 18% ibu
mengalami air susu tersumbat, 11%
mengalami mastitis, dan 6,5% ibu
mengalami abses payudara yang
disebabkan oleh kesalahan ibu dalam
menyusui bayinya.
Puting susu lecet dapat
menyebabkan terjadinya infeksi
pada masa nifas dan salah satu
penyebab terjadinya kematian
ibu. Dan banyak dikalangan ibu
nifas yang sering saya jumpai
mengalami puting susu lecet
yaitu karena bayinya kuat
menyusu dan sering menarik-
narik putting susu ibu.

Di Indonesia masalah yang
tersering dalam menyusui
adalah puting susu lecet sekitar
57% dari ibu menyusui
didapatkan pernah menderita
kelecetan pada putingnya. Hal
ini disebabkan kesalahan dalam
teknik menyusui. Putting susu
yang lecet yang disebabkan oleh
kesalahan dalam teknik
menyusui yaitu bayi tidak
menyusui sampai kalang
payudara, sehingga gusi bayi
tidak menekan pada ibunya akan
terjadi nyeri/kelecetan pada
puting susunya (Sukami,2016).
Menurut WHO tentang
hubungan tehnik menyusui
dengan terjadinya lecet puting
pada ibu nifas menyatakan
bahwa setiap tahun terdapat 1-
1,5 juta bayi di dunia meninggal
karena tidak diberi ASI secara
eksklusif. Sayangnya, masih
banyak ibu yang kurang
memahami manfaat pentingnya
pemberian ASI untuk sang buah
hati, ASI eksklusif sangat
penting sekali bagi bayi usia 0-6
bulan karena semua kandungan
gizi ada pada ASI yang sangat
berguna bagi pertumbuhan bayi.
Dari jumlah tersebut diperoleh
fakta 95% ibu menyusui
denganinsiden bendungan ASI
dapat dikurangi hingga
setengahnya bila disusui tanpa
batas. Pada tahun-tahun
berikutnya sejumlah peneliti lain
juga mengamati bahwa bila
waktu untuk menyusui
dijadwalkan, lebih sering terjadi
bendungan yang sering diikuti
dengan mastitis dan kegagalan
laktasi.
Ibu primipara lebih sering
terkena puting susu lecet
dibandingkan ibu multipara, ibu
3
primipara merupakan
pengalaman pertama menyusui
sedangkan multipara sudah
memiliki pengalaman menyusui
sebelumnya.
Ditemukan bahwa ibu
primipara menyusui bayi dengan
teknik yang salah, disebabkan
karena kurangnya pengetahuan,
sikap dan penanganan puting
susu yang lecet dalam menyusui
anak (Hasanah, Hardiani, &
Susumaningrum, 2017).
Seorang ibu yang memiliki
pengetahuan dan sikap yang
baik tentang perawatan puting
susu lecet tidak akan mengalami
masalah ketika menyusui dan
ibu akan memberikan ASI
eksklusif selama 2 tahun kepada
anaknya.
Puting susu lecet atau luka
apabila tidak ditangani dengan
segera akan menimbulkan
dampak seperti mudah terinfeksi
oleh bakteri sehingga dapat
menyebabkan mastitis dan abses
payudara. Ketika mastitis
terjadi, ibu akan mengalami
kesulitan menyusui bayi
sehingga akan memengaruhi
bayi dalam mendapatkan ASI
secara eksklusif. Hal tersebut
dapat memengaruhi ibu dalam
memberikan ASI eksklusif
kepada bayi (Widyasih,2019).
Menurut Profil Kesehatan
Indonesia tahun 2018, pelayanan
kesehatan ibu nifas harus
dilakukan minimal tiga kali
sesuai jadwal yang dianjurkan,
yaitu pada enam jam sampai tiga
hari pasca persalinan, pada hari
ke empat sampai dengan hari
ke-28 pasca persalinan, dan
pada hari ke-29 sampai dengan
hari ke-42 pasca persalinan.

Tujuan kunjungan masa
nifas terkait pemeriksaan putting
susu lecet guna untuk menilai
keadaan ibu dan bayi dimana
Puting susu lecet atau luka
apabila tidak ditangani dengan
segera akan menimbulkan
dampak seperti mudah terinfeksi
oleh bakteri sehingga dapat
menyebabkan mastitis dan abses
payudara. Ketika mastitis
terjadi, ibu akan mengalami
kesulitan menyusui bayi
sehingga akan memengaruhi
bayi dalam mendapatkan ASI
secara eksklusif. berdampak
pada bayi dimana kebutuhan
nutrisi bayi akan kurang
terpenuhi karena kurangnya
asupan yang didapat oleh bayi.
pertama (Rinata, Rusdyati, &
Sari, 2016).
Berdasarkan survei awal
yang dilakukan pada bulan
februari penulis menemukan 1
antara 4 ibu nifas di Praktek
Bidan Nurlela wati Hasibuan,
Amd.Keb Desa Pekan Tolan
Kec. Kampung Rakyat Kab.
Labuhan Batu Selatan
ditemukan ibu nifas dengan
putting susu lecet. Sehingga dari
latar belakang diatas penulis
tertarik untuk mengambil
penelitian dengan judul “Asuhan
Kebidanan pada ibu nifas pada
Ny. S post partum 5 hari dengan
puting susu lecet Di Praktek
Bidan Nurlela wati
Hasibuan,Amd.Keb Desa Pekan
Tolan Kec. Kampung Rakyat
Kab. Labuhan Batu Selatan”.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang
digunakan dalam studi kasus
adalah penelitian deskriptif.
Peneltian deskriptif dilakukan
4
untuk memperoleh gambaran
fenomena kesehatan yang terjadi
pada ibu nifas dengan puting
susu lecet (Notoatmodjo,2016).
Subjek penelitian adalah
penderita yang memenuhi
inklusi dan bersedia mengikuti
standart asuhan kebidanan dan
protokol kesehatan yang
diberikan. Pada studi kasus ini
peneliti mengambil subjek
pasien Ny. S dengan puting susu
lecet di Praktek Bidan Nurlela
Wati Hasibuan, Amd.Keb Desa
Pekan Tolan Kec. Kampung
Rakyat Kab. Labuhan Batu
Selatan.
Lokasi Tempat penelitian
dilakukan studi kasus ini adalah
di Praktek Bidan Nurlelawati
Hasibuan,Amd.Keb Desa Pekan
Tolan Kec. Kampung Rakyat
Kab. Labuhan Batu Selatan
Tahun 2021.
Jenis data yang digunakan
pada studi kasus penelitian ini
adalah dengan cara mengambil
data primer dan data sekunder.
Teknik pengumpulan data
digunakan oleh penulis berupa
wawancara, observasi,
pengukuran atau pemeriksaan,
dan melakukan observasi
dengan menggunakan metode
SOAP.
HASIL
Responden dalam studi
kasus penelitian ini adalah Ny. S
usia 26 tahun post partum 6 hari,
nifas P1A0 tinggal di Dusun
Aek Kalobi yang berkeja
sebagai IRT, penulis mengambil
Ny. S menjadi objek penelitian
karena Ny. S tersebut sesuai
dengan judul yang di angkat
oleh penulis yaitu “Asuhan
Kebidanan ibu nifas pada Ny.S
 5

dengan puting susu lecet”. Ny. S Pada kunjungan ketiga tanggal

Melahirkan di Praktek Bidan 26 februari 2021 pukul; 11.00 WIB dari
Nurlelawati Hasibuan,Amd.Keb hasil pemriksaan didapati TTV dalam
Desa Pekan Tolan Kec. batas normal, payudara tidak bengkak,
Kampung Rakyat Kab. Labuhan dan ibu tidak merasakan nyeri pada
Batu Selatan. Ibu mengatakan putin
ini anak pertama dan belum
pernah abortus pada saat masa PEMBAHASAN
kehamilan Ny. S rutin Pembahasan merupakan bagian
melakukan kunjungan ANC di dari Laporan yang akan membahas
Praktek Bidan Nurlelawati kesenjangan teori dan praktek selama
Hasibuan,Amd.Keb Desa Pekan penulis melakukan asuhan kebidanan
Tolan Kec. Kampung Rakyat ibu nifas dengan putting susu lecet.
Kab. Labuhan Batu Selatan. Dan Kesenjangan tersebut menyangkut
hasil nya pada saat mendekati antara teori dan praktek secara langsung
persalinan hingga peroses di lapangan sesuai dengan teori (Kris
persalinan berjalan lancar H,2017).
bahkan sampai selesai . Pada pembahasan kasus
persalinan tidak adanya muncul ini akan membahas tentang
penyulit-penyulit pada saat proses asuhan kebidanan ibu
proses persalinan berjalan.Pada nifas pada Ny. S dengan putting
kunjungan pertama, 20 februari susu lecet di bidan praktek
2021 dilakukan pemeriksaan Nurlela Wati Hasibuan
tekanan darah hasilnya yaitu Amd,Keb dengan melakukan 7
110/70 mmHg, Nadi 80x/i, langkah Helen Varney mulai
pernapasan 22x/i, suhu 37C, dari pengkajian sampai evaluasi,
keadaan ibu lemas dan puting yakni :
susu nyeri pada saat menyusui.
Setelah itu penelitian 1. Pengkajian (Data Dasar)
memberikan asuhan kebidanan Berdasarkan langkah pengkajian
tentang puting susu lecet pada didapatkan hasil data subjektif yaitu,
ibu nifas dan melakukan Ny. S usia 26 tahun, P1A0, Ibu
informed consent untuk mengatakan mengeluh nyeri pada
dijadikan pasien sebagai studi saat menyusui. Pada data objektif
kasus dalam Pembuatan didapatkan hasil pemeriksaan TTV :
Laporan Tugas Akhir Saya TTD : 100/70 mmHg, HR : 80 x/i,
Dengan diagnosa Puting Susu RR: 24 x/i, T: 370C, pada puting susu
Lecet. ibu terlihat kemerahan dan kering.
Pada kunjungan kedua Pada langkah ini tidak ada
tanggal 22 Februari 2021 pukul kesenjangan antara teori dan praktek
10.00 WIB dilakukan dilapangan.
pemeriksaan TTV dalam batas
normal, nifas 7 hari, Lochea 2. Identifikasi Diagnisa Masalah
sanguenolenta, TFU setinggi Dan Kebutuhan
pertengan pusat dengan Kebutuhan merupakan hal-hal
simpisis, payudara bengkak dan yang dibutuhkan klien untuk
ibu mengatakan nyeri pada mengatasi diagnosa dan masalah
puting. yang dialami.

1) Diagnosa : Ny S, P1A0, Umur
36 tahun, post partum dengan
Putting susu lecet
2) Masalah : Ibu merasa nyeri
pada saat menyusui bayinya.
Kebutuhan : Ny S dengan
Putting susu lecet diberitahu
mengenai perawatan payudara
dengan teknik breastcare dan
teknik menyusui yng benar.
Pada penelitian ini tidak
ditemukan kesenjangan natara
teori dengan praktrek dilapangan
tidak ada kesenjangan teori dan
praktek.
3. Diagnosa Masalah Potensial
Berdasarkan tinjauan pustaka
kebidanan adalah mengindentifikasi
adanya masalah potensial yaitu
mengantisipasi segala sesuatu yang
mungkin terjadi. Sesuai dengan
tinjauan pustaka bahwa keadaan Ibu
nifas dengan puting susu lecet.
Berdasarkan hal tersebut didapat
masalah potensial apabila puting
susu lecet tidak dapat ditangani maka
masakah yang ditemukan selanjutnya
adalah Bendungan ASI dan Mastitis.
(Elisabeth,2018). Tidak ada
ditemukan kesenjangan teori dengan
praktek.
4. Tindakan Segera
Hasil pemeriksaan TTV: TD :
100/70 mmHg, RR : 24/I HR: 80x/I
Suhu : 37C. ibu mengatakan badan
terasa lemas, dan putting susu terasa
nyeri pada saat menyusui. Masalah
pada kasus ini adalah putting susu
lecet. Maka pada kasus ini tidak
memerlukan tindaka segera.
Pada langkah ini tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktek
di lapangan. Karena antara kasus dan
teori tidak ada ditemukan perbedaan.
5. Intervensi/ Perencanaan
6
Hasil pemeriksaan TTV: TD :
100/70 mmHg, RR : 24/I HR: 80x/I
Suhu : 37C. ibu mengatakan badan
terasa lemas, dan payudara terasa
nyeri pada saat menyusui. Masalah
pada kasus ini adalah putting susu
lecet.
Pada langkah ini tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktek
di lapangan. Karena kasus dan teori
tidak ada ditemukan perbedaan.
6. Implementasi/ Pelaksanaan
Hasil pemeriksaan TTV: TD :
100/70 mmHg, RR : 24/I HR: 80x/I
Suhu : 37C. ibu mengatakan badan
terasa lemas, dan payudara terasa
nyeri pada saat menyusui. Masalah
pada kasus ini adalah putting susu
lecet. Kebutuhan pada kasus ini yaitu
melakukan pelaksanaan rencana
asuhan penyuluhan pada klien dan
keluarga secara efisien dan aman
(Aris Sulistyawati, 2018).
Pada langkah ini tidak ada
terdapat kesenjangan teori dan
praktek.
7. Evaluasi
Evaluasi dari kasus ini setelah
dilakukan asuhan didapatkan hasil
pemeriksaan TTV dalam batas
normal, Ibu bersedia akan merawat
payudara dengan benar, melakukan
teknik perawatan payudara dan
tidak merasakan cemas.
Pada kasus ini asuhan yang
dilakukan berhasil dengan baik
karena sehubungan dengan adanya
antisipasi dan tindak lanjut yang
baik setelah dilakukan asuhan
kebidanan didapatkan keadaan
umum baik, TTV normal, payudara
sudah tidak lecet pada puting susu.
Pada langkah ini tidak ada
kessenjangan teori dan praktek
(Diah, 2019).

KESIMPULAN DAN SARAN
Setelah melakukan asuhan
kebidanan pada Ny. S usia 26 tahun
P1A0 dengan Puting Susu tidak
ditemukan kesenjangan antara teori dan
praktek dilapangan.
Pengkajian data diperoleh data
subjektif yaitu, ibu nifas Ny. S, P1 A0,
dengan putting susu lecet, keluhan ibu
mengatakan putting susu lecet sebelah
kiri dan terkelupas dan terasa nyeri,
data objektif yaitu keadaan umum baik,
TD: 110/70 mmHg, HR: 79x/I, RR:
19x/I, T: 36,8℃. Interpretasi data
adalah ibu cemas dan kebutuhan yag
dilakukan adalah memberikan
dukungan emosional dan konseling
tentang perawatan payudara dan teknik
menyusui yang benar. Diagnosa
masalah potensial adalah bendungan
ASI. Antisipasi tindakan segera adalah
memberi asuhan perawatan payudara
dan teknik menyusui yang benar.
Perencanaan dan Pelaksanaan diberikan
konseling dan cara perawatan payudara,
menganjurkan ibu menyusui bayinya
dengan benar, memberi konseling agar
ibu memberikan ASI ekslusif selama 6
bulan. Evaluasi pasian selama 6 hari,
sampai putting susu lecet teratasi.
Diharapkan kepada petugas
kesehatan dapat meningkatkan
pelayanan untuk mengatasi puting susu
lecet dengan memberikan asuhan masa
nifas seperti perawatan payudara dan
teknik menyusui yang benar.
Diharapkan kepada ibu nifas
segera memeriksa diri ketempat
pelayanan kesehatan setempat jika ibu
mengalami tanda dan gejala putting
susu lecet, keluarga dan masyarakat
diharapakan dapat mengetahui dan
melakukan perawatan pada payudara
dan teknik menyusui yang baik dan
benar sehingga ibu tidak mengalami
masalah dengan payudara.
DAFTAR PUSTAKA
7
Aris,Sulistyawati. 2018. Buku ajar
asuhan kebidanan pada ibu
nifas dan menyusui. Yogyakarta:
Andi.
Diah Wulandary. dkk. 2019. Asuhan
Kebidanan Nifas. Yogyakarta:
Medical Book
Elisabeth, 2018. Asuhan Kebidanan
masa nifas dan menyusui.
Yogyakarta : Pustaka Baru Bress
Hasanah,dkk.. 2017. Perawatan Masa
Nifas. Yogyakarta: Fitrimaya
Kemenkes RI. 2018. Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2018. Jakarta:
Departemen Kesehatan RI.
www.kemkes.go.id.
Kris H. Timotius. 2017.
Metodologi penelitian, Jakarta:
Pustaka Baru.
Masritalia Putu, 2017. Buku ajar
asuhan kebidanan pada ibu
nifas dan menyusui. Bogor : In
Media.
Notoatmodjo S. 2016. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Rinata, dkk, 2016. Perawatan Masa
Nifas (IV) Patologi Kebidanan.
Jakarta: Trans Info Media.
Sukami, Icesmi. 2016. Asuhan
Kebidanan Kehamilan Persalinan
Dan Nifas. Yogyakarta: Pustaka
Rihama.
http://wikimapia.org/18884761/id/
Penerbit-Pustaka-Rihama-dan-
Rohima-press.
Vita,Susanto. dkk. 2018. Asuhan
Kebidanan Masa Nifas dan
Menyusui. Yogyakarta: Pustaka
Baru Press.
WHO (World Organization). 2015.
Trends in Maternal Mortality.
 8

https://www.who.int/reproducti
vehealth/publications/maternal
-mortality-2000-2017/en/.
Widyasih Hesty, dkk, 2019. Perawatan
Masa Nifas. Yogyakarta:
Fitramaya.