1

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS PADA NY. A DENGAN PUTING

SUSU LECET DI KLINIK PRATAMA VINA
KEC. MEDAN BARU KAB. DELI SERDANG
TAHUN 2019

Nuraini Hasibuan1, Rosmani Sinaga2

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra Husada Medan
JL. Pintu Air IV Pasar 8 Kel. Kwala Bekala, Kec. Medan Johor, Kota Medan
hasibuannurainihasibuan693@gmail.com

ABSTRAK

Asuhan selama periode masa nifas perlu diperhatikan karena sekitar 60% angka
kematian ibu terjadi pasca persalinan dini dan pasca persalinan lanjut. Menurut WHO
Insiden terjadinya pada ibu menyusui WHO memperkirakan 800 perempuan meninggal
setiap harinya akibat komplikasi kehamilan dan proses kelahiran. Sekitar 90% dari
seluruh kematian ibu terjadi di Negara berkembang. Dalam penelitian ibu nifas
hubungan teknik menyusui dengan terjadinya lecet puting pada ibu nifas menyatakan
bahwa setiap tahunnya 1-1,5 juta bayi didunia meninggal karena ASI tidak diberikan
secara ekslusif. Tujuan melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas Ny. A dengan
puting susu lecet Di Klinik Pratama Vina Kec. Medan Baru Kabupaten Deli Serdang
secara menyeluruh dengan pendekatan 7 langkah varney. Metode penelitian yang
digunakan adalah penelitian deskriptif. Hasil penelitian yang didapatkan. Setelah
melakukan asuhan kebidanan pada Ny. A Usia 25 tahun postpartum 5 hari dengan
Puting Susu Lecet berlangsung secara bertahap dengan memberikan asuhan teknik
menyusui yang benar dan perawatan payudara dalam waktu 6 hari lecet pada puting
susu sudah teratasi. Setelah melakukan asuhan kebidanan pada Ny. A dengan puting
susu lecet sudah teratasi. Diharapkan kepada petugas kesehatan dapat meningkatkan
pelayanan untuk mengatasi puting susu lecet dengan memberikan asuhan masa nifas
seperti perawatan payudara dan teknik menyusui yang benar.

Kata Kunci : Asuhan kebidanan Ibu Nifas, ASI, Puting susu Lecet.

ABSTRACT

Care during the puerperium period needs to be considered because about 60% of
maternal mortality occurs after early delivery and post-late delivery. According to WHO
Incidence of breastfeeding mothers WHO estimates that 800 women die every day due
to complications of pregnancy and childbirth. About 90% of all maternal deaths occur in
developing countries. In the study of postpartum mothers, the relationship between
breastfeeding techniques and the occurrence of nipple blisters in postpartum mothers
stated that every year 1-1.5 million babies in the world die because breast milk is not
 2

given exclusively. The purpose of providing midwifery care for postpartum mothers,
Mrs. A with sore nipples At Vina Clinic Pratama Kec. Medan Baru Deli Serdang
Regency as a whole with a 7-step varney approach. The research method used is
descriptive research. The research results obtained. After performing midwifery care on
Mrs. A The age of 25 years postpartum 5 days with nipple blisters takes place gradually
by providing proper breastfeeding technique care and breast care within 6 days the
blisters on the nipples have been resolved. After performing midwifery care on Mrs. A
with sore nipples has resolved. It is hoped that health workers can improve services to
overcome sore nipples by providing postpartum care such as breast care and correct
breastfeeding techniques.

Keywords: Midwifery care for postpartum mothers, breast milk, sore nipples.

ingin membuat study kasus tugas akhir

PENDAHULUAN
Teknik menyusui merupakan
salah satu faktor yang mempengaruhi
produksi ASI dimana bila teknik
menyusui tidak benar, dapat
menyebabkan puting susu lecet dan
menjadikan ibu enggan menyusui
sehingga bayi tersebut jarang menyusu
dan akan berakibatkan kurang baik.
Penyebab paling sering terjadi puting
susu lecet adalah posisi perlekatan saat
menyusui yang tidak tepat. karena
isapan bayi sangat berpengaruh pada
rangsangan produksi ASI. namun
seringkali ibu – ibu kurang
mendapatkan informasi tentang manfaat
ASI, tentang menyusui yang benar
menurut Sitti, S. S. (2012).
Puting susu lecet dapat
menyebabkan terjadinya infeksi pada
masa nifas dan salah satu penyebab
kematian ibu. Dan banyak dikalangan
ibu nifas yang sering saya jumpai
mengalami putting susu lecet,sehingga
saya sering bertanya hal penyebab
pertama yang dapat menimbulkan
puting susu lecet yaitu karena bayinya
kuat menyusu dan sering menarik-narik
puting susu ibu. Oleh karena itu saya
saya yaitu. tentang puting susu lecet,
dengan demikian saya biasa
memberikan pengetahuan pada ibu nifas
yang mengalami puting susu lecet
(Aris, 2018).
WHO memperkirakan 800
perempuan meninggal setiap harinya
akibat komplikasi kehamilan dan proses
kelahiran. Sekitar 90% dari seluruh
kematian ibu terjadi di Negara
berkembang. Sekitar 80% kematian
maternal merupakan akibat
meningkatnya komplikasi selama
kehamilan,persalinan dan pada masa
nifas, angka kejadian puting susu lecet
sekitar 16% dan peradangan payudara
74%-95% kasus ini terjadi dalam 12
minggu pertama (WHO, 2014).
Upaya untuk mewujudkan target
tujuan pembangunan yang menetapkan
adengan target Sustainanble
Development Goals ( SDG’s) yaitu
mengurangi angka kematian dan
kesakitan ibu hingga dibawah 70 per
100.000 kelahiran hidup di tahun 2030,
membutuhkan komitmen dan usaha
yang terus menerus pada tahun 2011,
ada 5 negara yang memiliki AKI 15-199

per 100.000 kelahiran hidup, yakni
brunai Darussalem ( 24) , Filipina (99),
Malaysia(29), Vietnam( 59), dan
Tahiland ( 48) serta 4 negara memiliki
AKI 200-499 Pr 100.000 kelahiran
hidup, termasuk Indonesia,” AKI di
Indonesia pada tahun 2012 sebesar 359
per 100.000 kelahiran hidup, hal ini
menunjukkan bahwa angka kematian
ibu di Indonesia tergolong tinggi
dibandingkan Filipina,Vietnam dan
Thailand (Buleti.S, 2017).
Menurut Permenkes No. 28 tahun
2017 tentang wewenang bidan adalah
Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) meliputi
pelayanan, konseling pada masa
sebelum hamil, anternatal pada
kehamilan normal, persalinan normal,
ibu nifas normal, ibu menyusui dan
konseling pada mada antara dua
kehmilan (Kemenkes, 2013).
Pada tahun 2014, rata-rata
cakupan pelayanan ibu nifas di provinsi
Sumatera Utara mencapai 84,62%,
angka ini mengalami penurunan bila
dibandingkan capaian tahun 2013 yaitu
86,7% ,tahun 2012 yaitu 87,39%, tahun
2011 yaitu 87,10%. Pencapaian cakupan
per kabupaten/kota sangat bervariasi
mempunyai disaritas yang cukup tinggi,
dimana cakupan tertinggi yaitu di Kota
Man (980%) dan yang terendah yaitu
Kabupaten Nias Barat (54,03%) (Profil
Kesehatan Sumatera Utara, 2016).
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang
digunakan dalam studi kasus
adalah penelitian deskriptif.
Peneltian deskriptif dilakukan
untuk memperoleh gambaran
fenomena kesehatan yang terjadi
pada ibu nifas dengan puting
susu lecet (Notoatmodjo, 2016).
Subjek penelitian adalah
penderita yang memenuhi
inklusi dan bersedia mengikuti
3
standart asuhan kebidanan dan
protokol kesehatan yang
diberikan.
Pada studi kasus ini peneliti
mengambil subjek pasien Ny. A
dengan puting susu lecet Di
Klinik Pratama Vina Kec.
Medan Baru Kabupaten Deli
Serdang.
Lokasi Tempat penelitian
dilakukan studi kasus ini adalah
Di Klinik Pratama Vina Kec.
Medan Baru Kabupaten Deli
Serdang tahun 2019.
Jenis data yang digunakan
pada studi kasus penelitian ini
adalah dengan cara mengambil
data primer dan data sekunder.
Teknik pengumpulan data
digunakan oleh penulis berupa
wawancara, observasi,
pengukuran atau pemeriksaan,
dan melakukan observasi
dengan menggunakan metode
SOAP (Marmi, 2014).
HASIL
Responden yang diambil oleh
penulis adalah Ny. A usia 25 tahun post
partum 3 minggu, nifas anak pertama
dan belum pernah abortus, tinggal di jln.
Pintu Air IV Gg. Duku yang bekerja
sebagai ibu rumah tangga, penulis
mengambil Ny. A menjadi objek
penelitian karena Ny. A tersebut adalah
sesuai dengan judul yang diangkat oleh
penulis yaitu: “Asuhan Kebidanan Masa
Nifas Dengan Puting susu lecet”. Ny. A
melahirkan di Klinik Pratama Vina Kec.
Medan Baru Kab. Deli Serdang.
Pada saat masa kehamilan Ny. A
rutin melakukan kunjungan ANC Di
Klinik Pratama Vina Kec. Medan Baru
Kab. Deli Serdang dan hasilnya pada
saat mendekati persalinan hingga proses
persalinan berjalan lacar bahkan sampai
selesai persalinan tidak adanya muncul

penyulit-penyulit pada saat proses
persalinan berjalan.
Pada masa nifas hari keempat
penulis melakukan kunjungan yang
pertama, respon ibu kedatangan penulis
baik, kunjungan pertama penulis
melakukan penandatanganan surat
persetujuan/informed consent,
anamnesa data pasien pemeriksaan
tanda-tanda vital dan memeriksa proses
involusio uteri berjalan dengan normal,
kontraksi uteri ibu baik, pada saat
ditanya pengeluaran petvaginam normal
dan tidak berbau, luka perineum birsih
dan basah dan tidak ada tanda-tanda
infeksi masa nifas pada Ny. A pada
kunjungan kedua melakukan perawatan
payudara dan sekaligus mengajari ibu
bagaimana cara perawatan payudara
agar ibu dapat melakukan dengan
sendiri dan dapat, menganjurkan ibu
agar tetap melanjutkan perawatan
payudara yang telah di anjarkan. Pada
kunjungan ketiga puting susu ibu sudah
tampak sembuh dan lebih baik, dan
menginformasikan kepada ibu bahwa
tidak ada kunjungan ulang lagi karena
puting susu ibu sudah sembu dan
apabila ada keluhan lain bias dating
kepuskesmas atau tenaga kesehatan
terdekat.
Pada kunjungan kedua tanggal 18
Maret 2019 pukul 10.00 WIB dilakukan
pemeriksaan TTV dalam batas normal,
nifas 7 hari, Lochea sanguenolenta,
TFU setinggi pertengan pusat dengan
simpisis, Ibu mengerti mengenai
pendidikan kesehatan yang telah
diberikan dan sudah melaksanakannya
dengan hasil payudara tidak tampak
bengkak dan puting susu lecet sudah
teratasi.
PEMBAHASAN
Pembahasan merupakan bagian
dari Laporan yang akan membahas
kesenjangan teori dan praktek selama
penulis melakukan asuhan kebidanan
4
ibu nifas dengan putting susu lecet.
Kesenjangan tersebut menyangkut
antara teori dan praktek secara langsung
di lapangan sesuai dengan teori
(Sarwono, 2016).
. Pada pembahasan kasus
ini akan membahas tentang
proses asuhan kebidanan ibu
nifas pada Ny. A dengan putting
susu lecet Di Klinik Pratama
Vina Kec. Medan Baru
Kabupaten Deli Serdang dengan
melakukan 7 langkah Helen
Varney mulai dari pengkajian
sampai evaluasi, yakni :
1. Pengkajian (Data Dasar)
Pemeriksaan fisik keadaan
umum : untuk mengetahui keadaan
umum ibu menyusui dengan puting
susu lecet yaitu cukup kesadaran,
menilai status kesadaran umum ibu
menyusui dengan puting susu lecet
compos mentis (Diah, 2016).
Pada kasus ini setelah
dilakukan pengkajian berdasarkan
data subjektif keadaan Ny. A
mengalami keluhan pasien dengan
puting susu lecet mengeluh nyeri
pada puting susu dan kulit
mengelupas diikuti dengan
kecemasan dimana banyinya rewel
dan gak mau menyusui, Data
objektif pada Ny. A keadaan umum
sedang, TD: 110/80 mmHg pols:
80x/i RR:20x/I S: :37℃ pada
langkah ini tidak terjadi
kesenjangan teori dan praktek
(Marmi, 2017).
Pada langkah ini tidak ada
kesenjangan antara teori dan
praktek dilapangan.
2. Identifikasi Diagnosa Masalah
Dan Kebutuhan
Diagnosa kebidanan adalah
diagnose yang ditegakkan dalam
lingkup praktek kebidanan.
 5

Masalah yang sering tentang cara perawatan payudaradan

ditemukan pada ibu menyusui teknik menyusui yang benar. pada
dengan puting susu lecet adalah ibu langkah ini tidak ada kesenjangan
cemas dengan keadaannya dan teori dan praktek (Marmi, 2014).
bayinya (Rukiyah, 2015).
Kebutuhan yang diperlukan 4. Tindakan Segera
ibu menyusui dengan puting susu Pada langkah ini,
lecet adalah memberikan cara mengidentifikasikan perlunya
perawatan payudara dan teknik melakukan konsultasi atau
menyusui dengan yang benar serta penanganan segerabersama anggota
memberikan dukungan support dan lainnya, sesuai dengan kondisi klien,
penanganan asuhan pada puting pada kasusu ini ibu menmyusui
susu lecet (Yetti.A, 2014). dengan puting susu lecet tindakan
Data yang didapat pada segera adalah memberikan asuhan
pengkajian data maka dapat untuk menggunakan pompa (breast
ditegakkan diagnosa kebidanan pump) (Hasanah, 2017).
yaitu Ny. A usia 28 tahun post Pada langkah ini tindak ada
partum minggu denagn puting susu kesenjangan teori dan praktek
lecet. Data dasar untuk menegakkan (Sarwono, 2016).
data diatas yaitu data subjektif
Ny.A dengan puting susu lecet.
Data subjektif TD: 90/70 ,
HR:80x/i, RR: 20x/i, S:37℃. 5. Intervensi/ Perencanaan
masalah yang timbul adalah ibu Rencana tindakan yang dapat
merasa cemas akan keadaannya dan dilakukan untuk asuhan kebidanan
bayinya yang rewel. Sedangkan pada ibu menyusui dengan puting
kebutuhan yang diberikan adalah susu lecet. Pada kasusu ini
memberikan asuhan, suport, dan perencanaan yang dilakukan pada
memberikan konseling mengenai Ny. A usia 25 tahun dengan puting
cara merawat payudara dan teknik susu lecet yaitu:
menyusui, Pada langkah ini tidak 1. Beritahu hasil pemeriksaan ibu.
terdapat kesenjangan teori dan 2. Beritahu ibu faktor yang
praktek (Marmi, 2014). membuat ibu mengalami
puting susu lecet.
3. Diagnosa Masalah Potensial 3. Anjurkan ibu untuk
Pada langkah ini Bidan mengoleskan ASI pada puting
mengidentifikasikan masalah atau sebelum dan sesudah
diagnose potensial berdasarkan menyusui.
diagnose masalah yang sudah di 4. Anjurkan ibu agar
identifikasi pada kasus ibu menyusui membersihkan puting tidak
dengan puting susu lecet diagnose menggunakan sabun.
potensialnya terjadi bendungan asi 5. Anjurkan ibu mengistirahatkan
dan abses pada kasus Ny.A diagnose puting susu yang lecet 1x24
potensial tidak muncul karena jam.
adanya antisipasi yang baik, kasus 6. Ajari ibu teknik menyusui yang
puting susu lecet lebih dianggap benar.
suuuatu masalah yang disesabkan
karena kekurangan pengetahuan ibu

7. Beritahu ibu kan dilakukan
kunjungan ulang kerumah
(Rukiyah, 2015).
Pada kasus ini asuhan yang
dilakukan berhasil dengan baik
karena hubungan dengan adanya
antisipasi dan tindakan lanjut yang
baik, setelah dilakukan asuhan
kebidanan selama 1 minggu
didapatkan keadaan umum baik, TD:
110/80 mmHg, HR: 80x/I, RR:
20x/I, T: 37℃.
Puting susu sudah mulai sembuh
dan ibu sudah mengerti cara merawat
payudara dan teknik menyusui yang
benar. Langkah ini tidak ada
kesenjangan teori dan praktek
(Sarwono, 2016).
6. Implementasi/ Pelaksanaan
Pelaksanaan asuhan kebidanan
pada ibu menyusui dengan puting
susu lecet sesuai dengan perencanaan
yang telah dibuat. Pada langkah ini
tidak terdapat kesenjangan teori dan
praktek (Marmi, 2014).
Pada langkah ini tidak ada
terdapat kesenjangan teori dan
praktek.
7. Evaluasi
Langkah ini merupakan langkah
terahkir guna mengetahui apa yang
telah dilakukan bidan. Mengevaluasi
keefektifan dari asuhan dan d
iberikan , ulangi kembali proses
memanajemen dengan benar
terhadap setiap aspek asuhan yang
sudah dilaksanakan tapi belum
efektif atau rencanakan kembali yang
belum terlaksana (Notoatmodjo,
2016).
1. Keadaan umum ibu baik.
2. Ibu dapat merawat payudara
sendiri dengan benar dirumah.
3. Ibu sudah melakukan teknik
menyusui yanb benar.
6
4. Ibu sudah tidak merasa cemas.
Pada kasus ini asuhan yang
dilakukan berhasil dengan baik
karena sehubungan dengan adanya
antisipasi dan tidak lanjut yang baik
setelah dilakukan asuhan kebidanan
selama 3 minggu didapatkankeadaan
umum baik, TTV normal, payudara
tidak ada lecet pada puting susu lecet
dan bayi sudah mau menyusui. Pada
langkah ini ada kesenjangan teori
dan praktek (Sarwono, 2016).
KESIMPULAN DAN SARAN
Asuhan kebidanan Ny. A
dengan masalah kurangnya
pengetahuan tentang perawatan
putting susu lecet. Adapun
kebutuhan yang diperlukan yaitu
konseling dan pemberian
penjelasan tantang pentingnya
perawatan puting susu lecet.
Ditemukan masalah
potensial sehingga dilakukan
tindakan segera serta rencana
yang dilakukan kunjungan
rumah, memberikan penyuluhan
tentang perawatan payudara
pelaksanaan yang dilaksanakan
yang dilaksanakan setiap
penyuluhan tentang perawatan
payudara pelaksanaan yang
dilaksanakan setiap intervensi
yang diberikan :
1) Mengadakan kunjungan rumah
2) Memberikan informasi dan
penyuluhan tentang perawatan
payudara
Mengajarkan pada ibu
tentang perawatan payudara
seperti melakukan brestcare dan
cara membersihkan puting susu
yang lecet, didapatkan hasil Ny.
A telah mengerti dan memahami
cara melakukan perawatan pada
puting susu lecet (Elisabeth,
2018).
 7

Diharapkan kepada Marmi, D. (2014). Patologi., Asuhan

petugas kesehatan dapat
meningkatkan pelayanan untuk
mengatasi puting susu lecet
dengan memberikan asuhan
masa nifas seperti perawatan
payudara dan teknik menyusui
yang benar.
Diharapkan kepada ibu nifas
segera memeriksa diri ketempat
pelayanan kesehatan setempat jika ibu
mengalami tanda dan gejala putting
susu lecet, keluarga dan masyarakat
diharapakan dapat mengetahui dan
melakukan perawatan pada payudara
dan teknik menyusui yang baik dan
benar sehingga ibu tidak mengalami
masalah dengan payudara.
DAFTAR PUSTAKA
Aris, sulistyawati. 2018. Buku ajar
asuhan kebidanan pada ibu nifas dan
menyusui. Yogyakarta: Andi.
Buleti, S. (2017). Dari. SDGS:Memetik
Pelajaran Dan Menyiapkan
langkah.SDGS,Vol.1.
Konkret.http//www.Smeru.or.id.pd
f.
Kebidanan (P. Belajar (ed.);
Pustaka Be). Pustaka Belajar.
Notoatmodjo S. 2016. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Rukiyah Ai Y, D. (2015). Asuhan
Kebidanan III (Nifas) (Jakarta:
Tim (ed.); Jakarta: T). Tim.
Sarwono, P. (2016). Ilmu Kebidanan (J.
P. B. P. S. Prawirohardjo. (ed.);
Jakarta: P). PT Bna Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
Sitti, S. S. (2012). Asuhan Kebidanan
Pada Masa NIfas (Jakarta:
Selemba Medika (ed.); Jakarta: S).
Selemba Medika.
Yetti, A. (2014). Asuhan Masa Nifas
(Pustaka Rihama (ed.); Pustaka Ri).
Buku suku pelayanan Kesehatan Ibu Di
Fasilitas Kesehatan Dasar Dan Rujukan
2013.
WHO (World Organization). 2014.
Trends in Maternal Mortality.
https://www.who.int/reproducti
vehealth/publications/maternal
-mortality-2000-2017/en/.

Elisabeth, 2018. Asuhan Kebidanan

masa nifas dan menyusui.
Yogyakarta : Pustaka Baru Bress
Hasanah,dkk.. 2017. Perawatan Masa
Nifas. Yogyakarta: Fitrimaya

Kemenkes RI, D. K. (2013).

Kemenentrian kesehatan tahun
2013. Jakarta: Depertemen
Kesehatan RI.
Kemenkes RI. 2016. Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2016. Jakarta:
Departemen Kesehatan RI.
www.kemkes.go.id.

Kris H. Timotius. 2017.

Metodologi penelitian, Jakarta:
Pustaka Baru.