ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN NORMAL PADA NY.

P
DI KLINIK NIAR KECAMATAN PATUMBAK
KOTA MEDAN TAHUN 2021

Nisfa Ani Rizki1, Riska Susanti Pasaribu2

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Mitra Husada Medan
JL. Pintu Air IV Pasar 8 Kel. Kwala Bekala, Kec. Medan Johor
Kota Medan
nisfaaaa@gmail.com

ABSTRAK

Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi

cukup bulan atau hampir cukup bulan, di susul dengan pengeluaran plasenta dan selaput
janin dari tubuh bayi. Angka Kematian ibu (AKI) diseluruh dunia diperkirakan
216/100.000 kelahiran hidup. Cakupan pertolongan persalinan tenaga kesehatan
menunjukkan kecenderungan peningkatan yaitu 79,2% ibu hamil yang bersalin. Angka
kematian Bayi (AKB) mencapai usia 1 tahun dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup.
Jumlah bayi yang meninggal sebanyak 1.132 bayi sebelum usia 1 tahun. Perkiraan AKB
di Sumatera Utara tahun 2016 yakni 4/1.000 kelahiran Hidup. Tujuan Penelitian adalah
untuk Untuk meningkatkan kemampuan Mahasiswa dalam menangani Asuhan
Kebidanan Persalinan Normal Pada Ny P di Klinik Niar sesuai teori manajemen
kebidanan menggunakan pendokumentsian secara 7 langkah varney dan Standart
manajemen SOAP. Jenis Penelitian yang digunakan adalah studi kasus dan penelitian
deskriptif. Hasil Penelitian didapatkan responden dalam kasus ini adalah Ny. P umur 17
tahun G1P0A0 Gestasi 41 M 2 H ibu bersalin secara normal. Hasil peemriksaan : TD :
120/80 mmHg, HR : 75 x/i, RR : 23 x/i, T : 36,7 0C, Pembukaan Lengkap, Bayi Lahir
pukul 14.00 WIB, Warna Ketuban Jernih. Kesimpulan dalam studi kasus dan
pembahasan Asuhan Kebidanan Persalinan pada Ny. P Usia 17 Tahun Usia Kehamilan
41 Minggu 2 Hari G1P0A0, Pada kala 1 selama 14 Jam kala II selama 1 jam 15 menit,
kala III selama 15 menit Dan kala IV 2 jam selama pengawasan. Pendarahan 150 cc, ibu
dam persalinan normal keadaan ibu dan bayi baik. Disarankan Kepada Pasien agar
memenuhi kebutuhan kesehatan selama proses kehamilan serta melahirkan berikutnya
dan menerapkan asuhan yang telah diberikan sehingga dapat bermanfaat.

Kata Kunci : Asuhan Kebidanan Persalinan Normal, Primigravida dan Persalinan

ABSTRACT
Childbirth is a series of events that end with the expulsion of the baby at term or
near term, followed by the expulsion of the placenta and fetal membranes from the
baby's body. The maternal mortality rate (MMR) worldwide is estimated at 216/100,000
live births. The coverage of delivery assistance for health workers showed an increasing
trend, namely 79.2% of pregnant women who gave birth. Infant mortality rate (IMR)
reaching the age of 1 year is expressed in 1,000 live births. The number of babies who
died was 1,132 babies before the age of 1 year. The estimated IMR in North Sumatra in
2016 is 4/1,000 live births. The purpose of the study was to improve students' ability to
handle normal delivery midwifery care for Mrs. P at the Niar Clinic according to
midwifery management theory using Varney's 7-step documentation and SOAP
management standards. The type of research used is case study and descriptive research.
The results of the study found that the respondents in this case were Mrs. P age 17 years
G1P0A0 Gestation 41 M 2 H the mother gave birth normally. The results of the
examination: BP: 120/80 mmHg, HR: 75 x/i, RR: 23 x/i, T: 36,70C, Complete Opening,
Baby born at 14.00 WIB, clear amniotic color. Conclusions in the case study and
discussion of Maternity Midwifery Care for Ny. P Age 17 Years Gestational Age 41
Weeks 2 Days G1P0A0, Stage 1 for 14 hours, Stage II for 1 hour 15 minutes, Stage III
for 15 minutes And Stage IV for 2 hours during supervision. Bleeding 150 cc, the
mother and delivery are normal, the condition of the mother and baby is good. It is
recommended to patients to meet their health needs during the process of pregnancy and
the next delivery and apply the care that has been given so that it can be useful.

Keywords: Normal Delivery, Primigravida and Childbirth Midwifery Care

PENDAHULUAN kesepakatan global yang berisi 17

Persalinan adalah serangkaian
kejadian yang berakhir dengan
pengeluaran bayi cukup bulan atau
hampir cukup bulan, disusun dengan
pengeluaran placenta dan selaput janin
dari tubuh ibu (Asri, 2017).
Persalinan merupakan salah satu
kondisi yang fisiologis yang akan
dialami oleh setiap orang akan tetapi,
kondisi yang fisiologis tersebut dapat
menjadi patologis apabila seorang ibu
tidak mengetahui kondisi yang
fisiologis dan seorang penolong atau
tenaga kesehatan tidak memahami
bagaimana suatu persalinan dikatan
fisiologis dan bagaimana
penatalaksanaannya sehingga dapat
membantu menurunkan angka kematian
ibu sesui dengan misi Millennium
Development Goals (MDGs) 2015 yang
berganti menjadi Sustainable
Development Goals (SDGs).
Sustainable Development Goals
(SDGs atau agenda Pembangunan
Berkelanjutan merupakan sebuah
tujuan, salah satu tujuan SDGs yaitu
mengurangi angka kematian ibu hingga
dibawah 70 per 100.000 kelahiran hidup
dan menurunkan angka kematian
neonatal hingga 17 per 1.000 kelahiran
hidup (Kemenkes RI, 2016).
Persalinan dan setelah
persalinan. Angka Kematian Ibu (AKI)
diseluruh dunia diperkirakan
216/100.000 kelahiran hidup. Amerika
Serikat yaitu 9300 jiwa, Afrika Utara
179.000 jiwa, dan Asia Tenggara
16.000 jiwa (Erawati,2016).
Angka kematian ibu di negara-
negara Asia Tenggara yaitu Indonesia
214 per 100.000 KH, Filipina 170 per
100.000 KH, Vietnam 160 per 100.000
KH, Thailand 44  per 100.000 KH,
Brunei 60 per 100.000 KH, dan
Malaysia 39 per 100.000 KH (WHO,
2016). 
Cakupan presentase pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan
menunjukkan kecenderungan
peningkatan. Terdapat 79,72% ibu
hamil yang menjalani persalinan dengan
ditolong oleh tenaga kesehatan dan
dilakukan di fasilitas pelayanan
kesehatan. Secara nasional, indikator
tersebut telah memenuhi target Rencana
Strategis 75% ( Kemenkes RI, 2015).
Kementerian Kesehatan
berupaya dalam menurunkan AKI dan
sejak tahun 1990 telah meluncurkan
Safe Motherhood, sebuah program yang
memastikan semua wanita mendapatkan
perawatan yang dibutuhkan sehingga
selamat dan sehat selama kehamilan dan
persalinannya. Upaya tersebut
dilanjutkan dengan program Gerakan
Sayang Ibu tahun 1996 oleh Presiden
Republik Indonesia. Upaya lain juga
telah dilakukan yaitu strategi Making
Pregnancy Safer yang dicanangkan
tahun 2000. Pada tahun 2012
Kementerian Kesehatan meluncurkan
program Expanding Maternal and
Neonatal Survival (EMAS) dalam
rangka menurunkan AKI dan Angka
Kematian Bayi (AKB) sebesar 25%.
(Hidayat,2016).
Dari hasil survey Dasar
Kesehatan Indonesia (SDKI 2012) AKI
di Indonesia mengalami peningkatan
yang signifikan yaitu 359/100.000
kelahiran hidup lebih besar bila
dibandingkan dengan pencapaian 2007
yaitu sebesar 228/100.000 kelahiran
hidup. Dibandingkan dengan hasil
laporan profil sumut pada tahun 2010-
2015 AKI yang dilaporkan di Sumatra
Utara mengalami penurunan dari
328/100.000 kelahiran hidup menjadi
93/100.000 kelahiran hidup (Dinkes
Sumut, 2015)
Sebagian besar penyebab utama
kematian ibu tersebut adalah perdarahan
dan 90% terjadi disaat persalinan yang
sebagian besar disebabkan Retensio
Plasenta, hal ini menunjukan adanya
manajemen persalinan yang kurang
dekuat.
Hasil survey penyebab kematian
ibu di Indonesia dapat di rincian sebagai
berikut; perdarahan (28%), eklamsia
(24%), infeksi (11%), komplikasi
puerperium (8%), abortus atau
pengguguran kandungan yang tidak
aman (5%), trauma obstetric (3%),
persalinan macet (5%), emboli obstetric
(3%), penyebab lainnya (1%) (JNPK-
KR,2015)
Profil Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara Tahun 2016 yaitu
pertolongan persalinan oleh Tenaga
kesehatan dengan kompetensi
kebidanan berbeda dengan presentasi
cakupa K4, ternyata cakupan persalinan
yang ditolong tenaga kesehatan
menunjukan adanya kecenderungan
yang meningkat, yaitu dari 86,73%
tahun 2010 menjadi 90,05% pada tahun
2016, bahkan pencapaian pada tahun
2016 merupakan pencapaian tertinggi
dalam hal pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan dalam 7 tahun. Dari
33 Kabupaten / Kota di Sumatera Utara
yang mampu mencapai target SPM
bidang kesehatan yaitu 95% pada tahun
2016 adalah Kabupaten Hasundutan
(96,55%). Kota Pematang Siantar
(96,24%) dan Kota Sibolga (96,05).
Sedangkan tiga Kabupaten yang masih
relative terendah adalaha Kabupaten
Padang Lawas (52,39%), Nias Selatan
(62,91%), dan Kota Gunung Sitoli
(65,45%). Pencapaian cakupan
persalinan ditolong oleh tenaga
kesehatan masing-masing
Kabupate/Kota tahun 2016.
Angka Kematian Bayi (AKB)
adalah jumlah bayi yang meninggal
sebelum mencapai usia 1 tahun yang
dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup
pada tujuan yang sama. Berdasarkan
laporan Profil Kesehatan Kabupaten /
Kota tahun 2016, dari 281.449 bayi
lahir hidup, jumlah bayi yang
meninggal sebanyak 1.132 bayi
sebelum usia 1 tahun, Berdasarkan
angka ini maka secara kasar dapat
diperhitungkan perkiraan Angka
Kematian Bayi (AKB) di Sumatera
Utara tahun 2016 yakni 4/1.000
Kelahiran Hidup (KH). Rendahnya
angka ini dimungkinkan karena kasus-
kasus kematian yang terlaporkan
hanyalah kasus kematian yang terjadi di
sarana pelayanan kesehatan. Untuk
itulah menentukan AKB secara akurat
dibutuhkan pengumplan datanya
melalui kegiatan survey (Profil
Kesehatan Sumatera Utara, 2016).
Berdasarkan data dari World
Health Organization, BBLR
berkontribusi sebanyak 60% hingga
80% dari seluruh kematian neonates dan
memiliki resiko kematian 20 kali lebih
besar dari bayi dengan berat normal
sampai usia satu tahun sehingga bayi
dengan berat lahir rendah memiliki
kemungkinan morbiditas dan mortalitas
yang lebuh besar (WHO, 2016).
Dari Survey pendahuluan yang
dilakukan pada tanggal 24 Desember
2020 di Klinik Niar yang melayani
persalinan 24 jam, pemeriksaan
kehamilan (ANC), pemeriksaan
kesahaatan ibu dan anak, kb mandiri.
dari hasil survey pendahuluan diperoleh
data jumlah ibu yang melakukan
persalinan yaitu sebanyak 10 orang
pada priode bulan Desember 2020.
Setelah melakukan survey awal kepada
Ny. P maka Ny. P bersedia menjadi
responden untuk laporan tugas akhir.
Berdasarkan uraian diatas penulis
melakukan studi kasus yang berjudul
asuhan kebidanan persalinan normal
pada Ny. P di Klinik Niar Kec.
Patumbak Kota Medan tahun 2020.
METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian yang digunakan
penulis dalam studi studi kasus adalah
penelitian deskriptif. Penellitian
deskriptif dilakukan untuk
menggambarkan suatu fenomena yang
terjadi pada individu atau suatu populasi
pada kelompok tertentu. Dalam hal ini
Penelitian ingin menggambarkan
asuhan kebidana persalinan Pada Ny. P
usida 17 tahun dengan persalinan
normal (Hidayat A,2015).
Lokasi Tempat penelitian
dilakukan di Klinik Niar karena jumlah
populasi mencukupi untuk dijadikan
populasi penelitian. Juga mengingat
waktu yang diberikan untuk penelitian
serta sangat bermanfaat bagi peneliti
untuk melakukan penelitian dilokasi
tersebut.
Jenis data yang digunakan dalam
penulisan laoporan tugas akhir ini
adalah data primer dan data sekunder.
Adapun Teknik pengumpulan data yang
digunakan yakni, Format Pengumpulan
data, Alat pemeriksaan fisik dan Partus
set.
HASIL
Responden dalam studi kasus ini
adalah Interprestasi data dari hasi
pengkajian pada Ny. P didapat diagnosa
kebidanan dengan ibu inpartu kala Ifase
aktif, Ibu mengataka keluar lendir
bercampur darah dari kemaluan dan ibu
mengatakan sakit perut menjalar sampai
kepinggang yang semakin kuat
dirasakan pada tanggal 24 Februari
2021 pukul 10.00 wib. Pada Kala I Dx :
Ny. P Usia 17 Tahun , G1P0A0,
Gestasi 41 Minggu 2 Hari, punggung
kanan, presentasi kepala, bagian
terbawah janin sudah masuk PAP, Intra
uterin, tunggal, hidup, keadaan ibu dan
janin baik, ibu inpartu kala I fase aktif.
Data obyektif yaitu Tanda Tanda Vital:
TD: 120/80 mmHg, N : 80x/i, R : 22x/i,
T : 36,8⁰ C.
Pada Kala II Nyeri abdomen (+),
Pembukaan 10 cm pada pukul 13.00
WIB, DJJ 151 x/i, warna ketuban
jernih,bayi lahir pukul 14.00 WIB,
Apgar score 10, Jumlah perdarahan 150
cc, tidak ada kelainan kongenital.
Pada saat Ny. P inpartu Kala III
merasakan mulas kembali , hasil
pemeriksaan adanya tanda-tanda
pelepasan plasenta, TTV dalam batas
normal, TD: 110/80 mmHg, HR: 79 x/i,
TFU setinggi pusat, plasenta lahir
lengkap, Panjang 49 cm, Diameter 20
cm, sentralis, Kotiledon 18, Tidak
terdapat laserasi jalan lahir.
Kala IV ibu merasa mulas, dari
hasil pemeriksaan keadaan umum baik,
TTV dalam batas normal, TFU 1 jari
dibawah pusat, perdarahan 150 cc,
kandung kemih kosong.
Hasil yang didapatkan setelah
melakukan Asuhan Kebidanan
Persalinan normal pada Ny P Usia 17
Tahun Usia Kehamilan 41 Minggu 2
Hari G1P0A0, Pada kala 1 selama 14
Jam kala II selama 1 jam 15 menit, kala
III selama 15 menit Dan kala IV 2 jam
selama pengawasan. Pendarahan 150 cc,
ibu dam persalinan normal keadaan ibu
dan bayi baik. Berhasil melahirkan
secara normal pada pukul 14.00 WIB,
keadaan bayi tampak segar bugar, apgar
score 10, Keadaan ibu dalam batas
nornal tidak ada perdarahan dan
robekan jalan lahir.
Setelah itu peneliti memberikan
asuhan kebidanan Tentang persalinan
normal dan melakukan informed
consent untuk dijadikan pasien sebagai
study kasus dalam pembuatan Laporan
Tugas Akhir saya.
PEMBAHASAN
Pembahasan merupakan bagian
dari Laporan yang akan membahas
kesenjangan antara teori dengan praktek
selama penulis melakukan asuhan
kebidanan ibu bersalin pada Ny. P usia
17 tahun G1P0A0 dengan persalinana
normal. Pada pembahasan kasus ini
akan membahas tentang proses asuhan
kebidana persalinan normal de ngan 7
langkah helen varney yang dimulai dari
pengakajian sampai evalusi. Dalam
penelitian ini penulis tidak menemukan
kesenjangan antara teroi dengan praktek
dilapangan.
1. Pengkajian (Data Dasar)
Pengkajian dilakukan dengan
mengumpulkan data subjektif yang
diperoleh dari pasien dan keluarga
serta data objektif yang diperoleh
dari pemeriksaan fisik pada pasien.
Data subjektif : ibu mengatakan
keluar lender bercampur darah dan
nyeri perut menjalar hingga
kepinggang. Data objektif :
diperoleh dari pemriksaan fisik,
keadaan umum ibu baik
TD :120/80 MmHg HR: 80xi Pols:
18xi Suhu : 36,50 c VT :
Pembukaan, Porsio: 2 cm His : 3 x
dalam 10 menit Durasi 20 detik.
2. Identifikasi Diagnosa Masalah
dan Kebujtuhan
Berdasarkan data – data yang
dikumpulkan maka penulis dapat
menginterprestasikan data menjadi
diagnose kebidanan yaitu Ny. P
Usia 17 Tahun , G1P0A0, Gestasi
41 Minggu 2 Hari, punggung
kanan, presentasi kepala, bagian
terbawah janin sudah masuk PAP,
Intra uterin, tunggal, hidup,
keadaan ibu dan janin baik, ibu
inpartu kala I fase aktif, Ny. P Kala
II, Ny. P Kala III dan Ny. P Inpartu
Kala IV (pemantauan)
3. Diagnosa Masalah Potensial
Dalam menentukan diagnosa
potensial diperlukan data penunjang
yang lengkap. Dimana pada kasus
ibu bersalin ini tidak ada ditemukan
diagnosa potensial yang terjadi.
4. Tindakan Segera
 Pada kasus ini Tidak ada bersalin normal adalah sesuai
tindakan segera yang perlu dengan perencanaan yang telah
dilakukan karena persalinan normal dibuat yaitu, melakukan asuhan
tidak terjadi komplikasi. persalinana secara normal, keadaan
umum ibu baik dan bayi lahir
5. Intervensi/ Perencanaan secara sehat tanpa adanya kelainana
Perencanaan asuhan yang kongenital.
dilakukan pada Ny. P dengan Hal ini sesuai dengan yang
persalinan normal Adapun rencana ditemukan berdasarkan langkah
asuhan yang diberikan pada Ny. P oenatalaksanaan yang dilakukan
G1P0A0 adalah beritahu ibu pada kala I sampai dengan kala IV.
tentang keadaan bayinya, observasi Pada langkah ini tidak ditemukan
keadaan umum, vital sign, antara kesenjangan teori dengan
peneriksaan kemajuan persalinan, praktek dilapangan.
His dan DJJ setiap 30 menit,
pengeluaran pervaginam, Pada Kala 7. Evaluasi
I anjurkan ibu untuk istirahat Evaluasi dilaksankan setelah
miring kekiri untuk memepercepat melakukan implementasi dengan
penururnan kepala janin, hasil tidak ada komplikasi selama
Mengajarkan teknik relaksasi proses persalinan, bayi lahir
kepada ibu, Aajarkan teknik spontan, jenis kelamin: Perempuan
meneran yang baik. BB : 2400 gram PB: 48 cm Apgar
Pada kala II proses melahirkan score: 10 cacat tidak ada dan tidak
janin berlangsung dilakukan ada komplikasi pada ibu.
pememriksaan dengan hasil
pembukaan sudah lengkap, adanya KESIMPULAN DAN SARAN
tanda-tanda ingin bersalijn, ketuban Setelah melakukan asuhan
utuh, mengatur posisi yang kebidanan persalinan pada Ny. P Usia
nyaman, hadirkan pendamping, 19 tahun G1P1A0 Gestasi 41 M 2 H
pimpin ibu meneran jika ada his. dengan bersalin secara normal tidak
Pada Kala III melakukan ditemukan kesenjangan antara teori
tindakan pelepasan plasenta dengan dengan praktek dilapangan. Peneliti
melakukan suntik oksitosin, dapat mengambil kesimpulan sebagai
anjurkan ibu tidak meneran, berikut :
lakukan Manajemen Aktif Kala III, 1. Pengkajian data dilakukan
Plasenta lahir dengan lengkap, dan secara subjektif dan objektif
tidak ada laserasi jalan lahir. Data subjektif : ibu mengatakan
Pada Kala IV Lakukan keluar lender bercampur darah
pemeriksaan pada ibu setiap 15 dan nyeri perut menjalar hingga
menit pada 1 jam postpartum dan kepinggang. Data objektif :
setiap 30 menit pada jam kedua. diperoleh dari pemeriksaan fisik,
keadaan umum ibu baik
6. Implementasi/ pelaksanaan TD :120/80 MmHg HR: 80xi
Pelaksanaan telah dilakukan Pols: 18xi Suhu : 36,50 c VT :
sesuai rencana sehingga Pembukaan, Porsio: 2 cm His : 3
mendapatkan hasil yang maksimal. x dalam 10 menit Durasi 20
Pelaksanaan yang dilakukan untuk detik.
mengatasi asuhan kebidanan ibu
 2. Berdasarkan data – data yang berikutnya dan menerapkan asuhan
dikumpulkan maka penulis yang telah diberikan sehingga dapat
dapat menginterprestasikan data bermanfaat.
menjadi diagnose kebidanan Diharapkan kepada tenaga
yaitu Ny. P Usia 17 Tahun , kesehatan khususnya bidan agar
G1P0A0, Gestasi 41 Minggu 2 melaksanakan asuhan kebidanan
Hari, punggung kanan, persalinan sesuai dengan Standart
presentasi kepala, bagian asuhan kebidanan 7 langkah varney dan
terbawah janin sudah masuk SOP.
PAP, Intra uterin, tunggal,
hidup, keadaan ibu dan janin DAFTAR PUSTAKA
baik.
3. Pada kasus ibu bersalin ini tidak Asri dan Cristine. 2017. Asuhan
ada ditemukan diagnosa masalah Persalinan Normal. Yogjakarta:
potensial yang terjadi. Nurha Medika.
4. Pada kasus ini Tidak ada Dinkes Sumut. 2015. Profil Kesehatan
tindakan segera yang perlu Provinsi Sumatera Utara
dilakukan. 2015. Medan: Dinas Kesehatan
5. Perencanaan asuhan yang Sumatera Utara.
dilakukan pada Ny. P dengan
persalinan normal Adapun Erawati Dwi. 2016. Buku Ajaran
rencana asuhan yang diberikan Asuhan Kebidanan Persalinan
pada Ny. P G1P0A0 adalah Normal. Jakarta: EGC.
beritahu ibu tentang keadaan Hidayat A.Azis. 2015. Metode
bayinya, observasi keadaan Kebidanan Teknik Analisis
umum, vital sign, peneriksaan Data. Jakarta: Salemba Medika
kemajuan persalinan, His dan
DJJ setiap 30 menit, Hidayat,Sujiyatini. 2016. Asuhan
pengeluaran pervaginam, Kebidanan Persalinan.
mengeluarkan janin, Yogjakarta: Nuha Medika.
mengeluarkan plasenta secara
JNPK-KR.2015. Buku Acuan
utuh dan melakukan
Persalinan Normal.Jakarta:
pemantauan.
Depkes RI.
6. Pelaksanaan telah dilakukan
sesuai rencana sehingga Kemenkes RI. 2015. Profil Kesehatan
mendapatkan hasil yang Indonesia 2015.
maksimal. Pelaksanaan yang www.depkes.go.id.
dilakukan untuk mengatasi
asuhan kebidanan ibu bersalin Kemenkes RI. 2016.Profil Kesehatan
normal Indonesia 2015.
7. Evaluasi dilaksankan setelah www.depkes.go.id.
melakukan implementasi dengan WHO (World Organization. 2016.
hasil tidak ada komplikasi Trends in Maternal Mortality.
selama proses persalinan. https://www.who.int/reproducti
vehealth/publications/maternal-
Disarankan Kepada Pasien agar mortality-2000-2017/en/.
memenuhi kebutuhan kesehatan selama
proses kehamilan serta melahirkan