ASUHAN KEBIDANAN PESALINAN PRIMIPARA DENGAN INDUKSI PADA NY.

M
DI BIDAN PRAKTEK MANDIRI MARIATI KEC.MEDAN SUNGGAL
KAB.SUNGGAL TAHUN 2021

Sarah Debora Hutabarat1, Isyos Sari Sembiring2, Siska Suci Triana Ginting3,
Siti Nurmawan Sinaga4
Program Studi Kebidanan Program Diploma Tiga
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra Husada Medan
sarahdebora@gmail.com

ABSTRAK
Proses persalinan dan kelahiran merupakan peristiwa fisiologis dan alamiah,kebanyakan perempuan
merasakan sebagai proses nyeri dan dianggap sebagai salah satu peristiwa yang menyakitkan selama
kehidupannya. presentase pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan menunjukkan kecenderungan
peningkatan. Terdapat 79,72% ibu hamil yang menjalani persalinan dengan ditolong oleh tenaga
kesehatan dan dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan. Secara nasional, indikator tersebut telah
memenuhi target Rencana Strategis 75%. Tujuan penelitian Mampu melakukan manajemen asuhan
kebidanan pada ibu bersalin. Penelitian di lakukan di BPM Mariati Kecamatan Medan Sunggal dengan
menggunakan metode penelitian deskriptif. Hasil penelitian setelah melakukan asuhan persalinan dengan
metode Induksi didapatkan bahwa keadaan ibu melahirkan secara nomal dan anak lahir secara spontan
dalam keadaan baik. Diharapkan kepada tenaga kesehatan agar melakukan pendidikan kesehatan
mengenai asuhan persalinan khususnya pada Primipara

Kata Kunci : Asuhan Kebidanan Persalinan, Primipara dan Induksi.

ABSTRACT
The process of labor and birth is a physiological and natural event, most women feel it as a
process of pain and are considered as one of the most painful events in their lives. the percentage of
assisted deliveries by health personnel shows an increasing trend. There were 79.72% of pregnant women
who underwent deliveries assisted by health workers and carried out in health care facilities. Nationally,
this indicator has met the Strategic Plan target of 75%. Research objectives Able to perform management
of midwifery care for mothers giving birth. The research was conducted at BPM Mariati, Medan Sunggal
District, using a descriptive research method. The results of the study after carrying out delivery care
using the induction method found that the condition of the mother gave birth normally and the child was
born spontaneously in good condition. It is expected that health workers will conduct health education
regarding delivery care, especially for Primiparas

Keywords: Midwifery Care for Childbirth, Primipara and Induction

1
PENDAHULUAN
Proses persalinan dan kelahiran
merupakan peristiwa fisiologis dan
alamiah,kebanyakan perempuan merasakan
sebagai proses nyeri dan dianggap sebagai
salah satu peristiwa yang menyakitkan
selama kehidupannya.Nyeri persalinan
merupakan nyeri yang kompleks,sensasi
tidak enak/rasa sakit selama persalinan yang
disebabkan kontraksi uturus,tekanan pada
serviks,kandung kemih dan usus oleh bagian
terendah janin,peregangan dari jalan lahir
dan vagina,posisi janin,iskemi uturus,aliran
darah miometrial,proses peradangan dari
otot uterus,aspek psikologis dan kontraksi
uturus bawah serta kondisi ismetrik tertentu
(Andriaansz, George 2015).
Berdasarkan data dari World Health
Organization (WHO) tahun 2018 Angka
Kematian Ibu (AKI) diseluruh dunia
diperkirakan 216/100.000 kelahiran hidup
dan angka kematian neonatal turun 47%
antara tahun 1990-2015, yaitu dari 36/1000
kelahiran hidup menjadi 19//1000 kelahiran
hidup pada tahun 2015 (WHO, 2018).
Keberhasilan upaya kesehatan ibu, di
antaranya dapat dilihat dari indikator Angka
Kematian Ibu (AKI). Indikator ini tidak
hanya mampu menilai program kesehatan
ibu, terlebih lagi mampu menilai derajat
kesehatan masyarakat. Berdasarkan hasil
Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS)
2015, AKI di Indonesia kembali
menunjukkan penurunan menjadi
305/100.000 kelahiran hidup. Begitu pula
dengan Angka Kematian Bayi (AKB) di
Indonesia juga menunjukkan penurunan
menjadi 22,23/1.000 kelahiran hidup (Sari et
al. 2018).
Begitu juga dengan presentase
pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan menunjukkan kecenderungan
peningkatan. Terdapat 79,72% ibu hamil
yang menjalani persalinan dengan ditolong
oleh tenaga kesehatan dan dilakukan di
2
fasilitas pelayanan kesehatan. Secara
nasional, indikator tersebut telah memenuhi
target Rencana Strategis 75% ( Kemenkes
RI, 2017). Dalam Rencana Strategis
Kementrian Kesehatan 2015-2019 salah satu
sasaran yang ingin dicapai adalah
meningkatkan derajat kesehatan dan status
gizi masyarakat dengan target salah satu
indikatornya, yaitu AKI pada tahun 2019
turun menjadi 306/100.000 kelahiran hidup
(Fitriahadi, 2019).
Upaya percepatan penurunan AKI
dapat dilakukan dengan menjamin agar
setiap ibu mampu mengakses pelayanan
kesehatan ibu yang berkualitas, seperti
pelayanan kesehatan ibu hamil, pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih di
fasilitas pelayanan kesehatan, perawatan
pasca persalinan bagi ibu dan bayi,
perawatan khusus dan rujukan jika terjadi
komplikasi, serta pelayanan keluarga
berencana (Sari et al. 2018).
Target MDGs yang ingin dicapai per
tiga Berdasarkan penelitian WHO, Angka
Kematian Ibu (AKI) dan Angka kematian
Bayi (AKB) di seluruh dunia tercatat sebesar
500.000 jiwa pertahun dan Kematian Bayi
khususnya neonatus sebesar 10.000.000 jiwa
pertahun. Upaya pemerintah dalam
meningkatkan kesehatan ibu dan anak
diharapkan mampu menurunkan angka
kematian. Indikator angka kematian yang
berhubungan dengan ibu dan anak adalah
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka
Kematian Balita (AKABA), berdasarkan
hasil Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia (SDKI 2007), Angka Kematian
Ibu (AKI) sebesar 228 per 100.000 kelahiran
hidup. Memasuki tahun 2012, Angka
Kematian Ibu (AKI) telah menjadi sorotan
terkait sulitnya mencapai target MDGs
2015. Salah satu adalah sasaran MDGs ke-5
yaitu 4eyang ingin dicapai adalah
menurunkan AKI menjadi 102/100.000
kelahiran hidup. (Ari, 2018)
 Berdasarkan Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia (SDKI), AKI sebesar
359 per 100.000 KH.Angka ini meningkat
tajam dari tahun 2007 yang sudah mencapai
228. Angka kematian ibu di Indonesia jauh
lebih tinggi dibandingkan negara lain di
ASEAN seperti di Singapura hanya 6 per
100.000 KH, Brunei 33 per 100.000 KH,
dan Filipina 112 per KH (Purnama, 2019).
Pada tahun 2010-2015 AKI yang
dilaporkan di Sumatera Utara mengalami
penurunan dari 328/100.000 kelahiran Pada
tahun 2010-2015 AKI yang dilaporkan di
Sumatera Utara mengalami penurunan dari
328/100.000 kelahiran hidup menjadi
93/100.000 kelahiran hidup. Sedangkan
AKB Sumatera Utara turun dari 21,59/1.000
menjadi 20,22/1.000 kelahiran hidup
(Fitriahadi, 2019)
Upaya percepatan penurunan AKI
dapat dilakukan dengan menjamin agar
setiap ibu mampu mengakses pelayanan
kesehatan ibu melalui pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih di
fasilitas pelayanan kesehatan.Upaya
percepatan penurunan AKI dapat dilakukan
dengan menjamin agar setiap ibu mampu
mengakses pelayanan kesehatan pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih di
fasilitas pelayanan kesehatan, perawatan
pasca persalinan bagi ibu dan bayi.
Berdasarkan uraian diatas, maka penulis
melakukan Asuhan Kebidanan Fisiologis
pada Ibu Bersalin Primipara Ny.M, G1 di
BPM Mariati kec. Medan Sunggal kab. Kota
Sunggal.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah studi kasus
penelitian deskriptif. Penelitian deskriptif
dilakukan dengan tujuan tertentu untuk
membuat gambaran tentang suatu keadaan
yang objektif. Untuk memproleh gambaran
3
fenomena kesehatan yang terjadi pada
proses persalinana menggun akan Induksi
(Notoatmodjo 2018).
Lokasi penelitian ini dilakukan di
Bidan Praktek Mandiri Mariati Kecamatan
Medan Sunggal, Kabupaten Sunggal.
Adapun waktu penelitianLaporan Tugas
Akhir ini pada Ny. M dimulai pada bulan
Februari 2021.
Subjek pada kasus ini adalah ibu
bersalin normal Ny. M umur 23 tahun Primi
para diBPM Mariati Kecamatan Medan
Sunggal, Kabupaten Sunggal.
Data yang digunakan dalam
penelitian ini adalah Data Primer dan Data
Sekunder. Teknik dan pengumpulan data
dilakukan dengan cara pemeriksaan fisik,
wawancara dan observasi.
HASIL
Responden dalam studi kasus ini
adalah Ny. M 24 tahun P1A0 dengan usia
kehamilan 39 Minggu 1 Hari, Berat badan
ibu sebelum hamil 50 kg dan sesudah hamil
56 kg. TFU setinggi pertengahan antara
simfisis dengan umbilikal. Kehamilan saat
ini merupakan kehamilan yang pertama.
Pada kunjungan pertama, 08 februari 2021
dilakukan pemeriksaan TTV ibu. Dari
hasilpemeriksaandidapatkantekanandarahyai
tu120/80 mmHg, Nadi 78 x/menit, RR 22
x/menit, Suhu 36,8oC, masalah yang terjadi
adalah ibu merasa cemas dan khawatir
dengan kehamilannya karena mengeluarkan
flek-flek dari kemaluan sejak 03.00WIB
(19/02/2021) kemudian keluar lendir
bercampur darahdan rasa ingin bab. Setelah
itu peneliti memberikan asuhan kebidanan
tentang tanda-tanda persalinan consent
untuk dijadikan pasien sebagai study kasus
dalam pembuatan Laporan Tugas Akhir saya
dengan diagnosa persalinan dengan Induksi

Kala I
Dari data subejktif Ibu mengatakan ini
kehamilan yang pertama dan tidak pernah
keguguran sebelumnya. Data objektif TTV
dalam batas normal, Djj: 132 x/i.
Pembukaan 4 cm.
G I P 0 A 0 , gestasi 41 minggu, situs
memanjang, intrauterine, tunggal, hidup,
keadaan ibu baik, keadaan janin baik,
inpartu kala 1 fase aktif.
Dokter menganjurkan pemberian
oksitosin 5 U/L dimasukkan kedalam larutan
dextrose 5% diberikan secara infus intravena
dengan jumlah tetesan 8 tetes/menit, dan
selanjutnya dinaikkan 4 tetes tiap 30 menit
jika tidak ada kemajuan persalinan.
Kala II
Data Subjektif ibu mengatakan
mules semakin kuat dan menjalar sampai
kepinggang, adanya dorongan dan rasa ingin
BAB.
Data objektif yang didpatkan
adanya tanda-tanda Persalinan, Kontraksi 5x
dalam 10 menit durasi 45-50 detik, DJJ
terdengar jelas, kuat dikuadran kiri bawah
perut ibu dengan frekuensi =138x/ menit
secara teratur VT III tanggal 18 feb 2021
jam 02.00 wib pembukaan lengkap,
presentase uuk depan, dan pelepasan lendir
dan darah bercampur air ketuban.
Kala III
Data subjektif yang didapat ibu
merasa senang atas kelahiran bayinya. Dari
hasil pemeriksaan keadaan umum baik, TTV
dalam baats nromal, bayi lahir pukul 04.00
WIB tanggal 19 februari 2021. Plasenta lahir
lengkap pada pukul 04.15 WIB secara
spontan.
4
Kala IV
Ibu mengatakan lelas setelah
melahirkan, dari hasil pemeriksaan kedaan
umum baik, TTV dalam batas normal, TFU
setinggi pusat, perdarahan kurang lebih 140
cc. Rencana tindakan melakukan
pemantauan keadaan umum selama 2 jam
untuk mengaantisipasi terjadinya
pendarahan post partum.
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis membahas
kesenjangan teori dan praktek tentang
Asuhan Kebidanan Persalinan terhadap Ny.
M dengan Induksi menggunakan manajemen
asuhan kebidanan menurut varney, yang
terdiri dari tujuh langkah yaitu pengkajian
data, interprestasi data, diagnosa masalah
potensial, antisipasi/ tindakan segera,
perencanaan (intervensi), pelaksanaan
(implementasi), dan evaluasi.
1. Pengkajian data
Augmentasi adalah stimulasi
kontrasi kontraksi spontan (sudah
terjadi) yang dianggap kurang memadai
karena gagalnya pembukaan serviks atau
penurunan janin.Induksi persalinan
mengisyaratkan stimulasi kontraksi
sebelum awitan spontan persalinan
dengan atau tanpa pecah ketuban.Salah
satu metode terukur yang dapat
memprediksi keberhasilan induksi
persalinan adalah skor Bishop.Induksi
persalinan biasanya berhasil jika skornya
9 atau lebih,dan akan kurang berhasil
jika skornya kurang dari 9.Bila pasien
in-partu,dilakukan percepatan /
akselerasi yang disebut augmentation or
acceration of labor.Pada kondisi
ini,biasanya hanya dilakukan dengan
memberikan obat golongan uterotonika
tertentu,misalnya oksitosin. (Nurhayati,
2019).
 Hal ini sesuai dengan yang
ditemukan berdasarkan pengkajian data
subjektif dimana Ny. M mengalami
keluhan dengan Kala I persalinan dan
tampak tegang menghadapi persalinan
serta nyeri pinggang Data objektif pada
Ny. M dalam keadaan umum baik : TD:
110/80 mmHg, HR: 72x/I RR: 20x/i
T:36,7oc. melihat kondisi responden,
maka penulis menyimpulkan tidak ada
kesenjagan antara teori dan praktek.
2. Interprestasi data
Berdasarkan yang menjadi
interpretasi data dasar pada kasus Ny. M
dengan Kala I Persalinan Dengan
Induksi dimana ibu tampak nyeri
pinggang dan tampak tegang dalam
persalinan. Proses persalinan dikatakan
lancar apabila pada ibu hamil primipara
kala I terjadi pembukaan selama 2 jam
pada setiap pembukaan. Proses
persalinan pada Primipara merupakan
pengalaman pertama yang menyebabkan
ketegangan emosi, cemas, dan takut
yang proses persalinan dapat dilihat dari
lamanya dapat memperberat persepsi
nyeri. Nyeri menginduksi ketakutan
sehingga timbul kecemasan yang
berakhir pada kepanikan. Primipara juga
mengalami proses persalinan lebih lama
dari pada proses persalinan primigravida
sehingga Primipara mengalami
kelelahan yang lebih lama (Podungge,
2020)
Melihat kondisi responden, maka
penulis menyimpulkan bahwa tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktek
pada interpretasi data dasar yaitu Ny. M
Kala I persalinan dengan Induk
sisehingga penulis menyimpulkan tidak
terdapat kesenjangan menurut teori dan
praktek yang dilakukan.
3. Indentifikasi masalah potesial
Masalah potensial dapat terjadi apabila
terdapat tidak terjadinya kemajuan
5
persallinan apabila kala I lebih dari 18
jam (Ari, 2018). Dari hasil pembahasan,
maka penulis menyimpulkan bahwa
tidak ada kesenjangan antara teori dan
praktek.
4. Tindakan segera
Dilakukan tindakan segera apabila
terjadi masalah pada responden dengan
melakukan Rujukan (Fitriahadi, 2019).
5. Perencanaan (intervensi)
Setelah Pada kasus ini perencanaan
yang dilakukan pada Ny. M Usia 23
Tahun, dengan Induksi persalinan yaitu
untuk menambah kemajuan persalinan
dan memberikan support dan konseling
pada ibu bersalin agar tetap tenang dan
tidak cemas serta semangat menghadapi
persalinan (Purwoastuti n.d, 2019).
Pada kasus ini asuhan yang
dilakukan berhasil dengan baik karena
diimana tingkat nyeri persalinan
berkurang dan terjadi kemajuan
persalinan dengan baik. Selama
dilakukan asuhan pada Ny.M. di
dapatkan keadaan umum ibu
baik,dengan TTV :TD : 110/80 mmHg
HR : 19x/i P: 80x/i T: 36,8 0C Tingkat
nyeri yang di alami Ny.M berkurang dan
kemajuan persalinan baik., melihat
kondisi responden, maka peneliti dapat
menyimpulkan bahwa tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktek.
6. Pelaksanaan (implementasi)
Pelaksanaan Asuhan Ny. M Persalinan
dengan Induksi Persalinan pada ibu
bersalin yaitu, menginformasikan kepada
ibu tentang keadaan umumnya dari hasil
pemeriksaan tanda-tanda vital ibu dalam
batas normal namun dari pemeriksaan
 data objektif ibu tampak tegang dalam
menghadapi persalinan nyeri pinngang
dan pembukaan masih 4 cm
menginformasikan kepada ibu penyebab
rnyeri pinggang yaitu karena bawaan
janin di mana kepala sijanin semakin
turun dan membuat os pelvic,
memberikan KIE tentang Induksi
Persalinan yaitu salah satu cara yang
dapat di aplikasikan oleh ibu hamil
untuk memperoleh ketenangan saat
menghadapi kehamilan dan persalinan
(Sikap et al. 2020).
Perencanaan yang direncanakan pada
Ny.M persalinan dengan Induksi
Persalianan sudah diberitahu untuk
dilaksanakan dan sudah dilakukan juga
Induksi Persalinan manfaatnya. Pada
penatalaksanaan tidak terdapat
kesenjangan antara teori dan praktek.
7. Evaluasi
Langkah ini merupakan langkah
terakhir guna mengetahui apa yang telah
dilakukan bidan. Mengevaluasi
keefektivan dari asuhan yang diberikan,
ulangi kembali proses manajemen
dengan benar terhadap setiap aspek
asuhan yang sudah dilaksankan tapi
belum efektif atau merencanakan
kembali yang belum terlaksana. Pada
evaluasi Ny. M telah mengerti dengan
informasi kesehatan yang telah diberikan
dan Ny.Makan melaksanakan
perencanan yang telah diinformasikan.
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan penelitian yang telah
dilaukaun maka penulis dapat
menyimpulkan bahwa proses persalinana
Ny. M dengan Primipara ddilakukan
tindakan Induksi berjalan dengan lancar
serta keadaan ibu dan anak dalam batas
6
normal.
Dari penelitian didpatkan bahwa
hasil dari praktek dengan teori tidak
ditemukan kesenjangan.
Bidan sebagai tenaga kesehatan
diharapkan mampu memeberikan
pelayanan yang sesuai sehingga dapat
membantu menurunkan angka kematian
ibu (AKI) dan angka kematian bayi
(AKB).
(Andriaansz, George 2015; Ari 2018;
Fitriahadi 2019; Notoatmodjo 2018;
Nurhayati 2019; Podungge 2020; Purnama
2019; Purwoastuti n.d.; Sari et al. 2018; Sikap
et al. 2020)
DAFTAR PUSTAKA
Andriaansz, George, dkk. 2015. Asuhan
Persalinan Normal. JNPK-KR. ed.
JNPK-KR. Jakarta: PT Rineka Cipta.:
PT Rineka Cipta.
Ari, Setiawan. 2018. Metodologi Penelitian
Kebidanan Yogyakarta. Nuha medik.
ed. Nuha medika. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Fitriahadi. 2019. “Buku Ajar Asuhan
Persalinan & Managemen Nyeri
Persalinan.” Universitas Aisyiyiah
Yogyakarta: 284 hlm.
Notoatmodjo. 2018. Metodologi Penelitian
Kebidanan. Metopel. ed. Reneka Cipta.
Jakarta: Rineka Cipta.
Nurhayati, Eka. 2019. Patologi Dan
Fisiologi Persalinan. Persalinan. ed.
Pustaka Baru Press. Yogyakarta:
PUSTAKABARUPRESS.
Podungge, Yusni. 2020. “Asuhan Kebidanan
 Komprehensif.” Jambura Health and
Sport Journal 2(2): 68–77.

Purnama, Yetti dan Kurnia Dewiani. 2019.

“Pengaruh Posisi Tegak Terhadap
Intensitas Nyeri PersalianPada
Primipara.” Of Midwifery 7(1): 52–59.

Purwoastuti, Endang dan Elisabet Siwi

Walyani. Ilmu Obstetri Dan
Ginekologi Sosial Untuk Kebidanan.
Persalinan. ed. pustaka baru Press.
Yogyakarta: PUSTAKABARUPRESS.

Sari, Dyah Permata et al. 2018. “Nyeri

Persalinan.” Stikes Majapahit
Mojokerto: 1–117.

Sikap, Pengaruh, D A N Keterampilan

Bidan, Eni Sulastri, and Sri Linda.
2020. “Terhadap Penerapan Metode
Asuhan Persalinan Normal ( Apn ) Di
Praktik Mandiri Bidan Kota Ternate the
Influence of Midwives Attitudes ,
Motivations , and Skills on the
Application of the Normal Delivery
Care Method ( Apn ) in the
Independent Practice Midwi.” 7: 161–
70.