ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

DENGAN BERAT BADAN RENDAH

Tempat : RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam

2.1. PENGKAJIAN
Tanggal/Jam : 20 Oktober 2021 / 11.00 Wib

A. DATA SUBJEKTIF
1. Biodata
Nama : By. Ny. S

Tanggal/Jam lahir : 19 Oktober 2021 /22.00 Wib.

Alamat : Jl. Kartini

2. Riwayat persalinan sekarang

a. Jenis persalinan : caesar sectio
b. Warna air ketuban : putih Keruh
c. Anak lahir jam : 10.00 Wib
d. Apgar score : 1 menit : 7, 5 menit : 8, 10 menit : 9
3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
N Ha Umur Jenis Tem Kom Penol Jenis BB/ Kead Lacta Perdar infek Kead
o. mil ke persali pat ong kela aan si ahan si aan
plika PB
ke nan mela min lahir sekar
hamil si
hir ang
an
kan

1 I 39 Mg Sc Kola Tida pere 2200 Hidu tidak Tida Hidu

boras k ada mpu /39 p k ada p
i an
Pola kebiasaan sehari-hari

a. Nutrisi
- Jenis :-
- Minum : -
- Cara pemberian :-
b. Eliminasi :
- BAK pertama : Belum
- Warna :-
- BAB pertama : Belum
- Warna :-
- Konsistensi :-
B. DATA OBYEKTIF
1. KU : Baik
2. Kesadaran : compos mentis
3. Tanda-tanda vital :
 N : 152 x / menit
 Suhu : 36,5 °C
 R : 52 x/ menit
4. Berat badan lahir : 2400 Gr
5. Panjang badan : 39 Cm
6. LK : 27 Cm
7. LD : 27 Cm
8. Tonus otot : Baik
9. Warna kuku : Kebiruan
10. Warna kulit : Kemerahan
11. Tangis bayi : Kuat

12. Pemeriksaan kepala :

- Keadaan ubun-ubun : Normal
- Sutura : Normal
 - Kelainan : Tidak ada
13. pemeriksaan telinga
- Kelainan : Tidak ada
- Reflek kedip akustik: positif, Pendengaran baik
14. Pemeriksaan mata :
- Tanda infeksi : tidak ada
- Conjungtiva : Merah muda, tidak ikterik
- Schlera : Putih
- Secret : tidak ada
- Kelainan : tidak ada
15. Pemeriksaan hidung dan mulut
- Kelainan bawaan : Tidak ada
16. Pemeriksaan leher
- Pembengkakan : tidak ada
- Benjolan : tidak ada
17. Dada
- Inspeksi : tidak retraksi dinding dada, tidak nafas cepat
- Bentuk : mendatar, simetris
- Bunyi nafas : normal, 52 x/ menit
- Bunyi jantung : normal 152x/menit
18. Bahu, lengan dan tangan
- Gerakan : Gerakan aktif
- Kelainan bawaan : Tidak ada

19. System syaraf

- Reflek moro : ada, lemah
- Reflek rooting : Lemah
- Reflek sucking :-
- Reflek grasping : Lemah
- Reflek walking :-
- Reflek tonic neec : Lemah
 - Reflek Babinski : Lemah
20. Abdomen
- Bentuk : simetris
- Perdarahan tali pusat: tidak ada
- Kelainan bawaan : tidak ada
- Meteorismus : tidak ada
21. Kelamin
- Perempuan
- Labia mayora : Belum menutupi labia minora
- Kelainan bawaan : tidak ada
22. Tungkai dan kaki
- Bentuk : simetris
- Gerakan : Lemah
- Kelamin : Perempuan
23. Kulit
- Vernik : ada
- Tanda lahir : tidak ada
- Lanugo : ada, banyak
24. Pemeriksaan penunjang
- Laboratorium : Tidak dilakukan
- Gol darah : Tidak dilakukan
- HB : Tidak dilakukan
- Fibrinogen : Tidak dilakukan
- Leukosit : Tidak dilakukan
- Dll : Tidak dilakukan
2.2. INTERPRETASI DATA
Tanggal/Jam :19 Oktober 2021 / 10.02 Wib

A. Diagnosa : By. Ny. S dengan berat badan lahir sangat rendah , neonatus kurang bulan
sesuai masa kehamilan.
B. Masalah : Bayi dengan berat badan lahir rendah
C. Kebutuhan :
 - Jaga kehangatan bayi
- Jaga agar tidak terjadi hipoglikemi
2.3. DIAGNOSA POTENSIAL
1. Potensi terjadi asfiksia.
2. Potensi tejadi hipoglikemi
3. Potensial terjadi hipotermi.
2.4. TINDAKAN SEGERA
19 Juli 2018, 22.05 WIB

1. Beri vit K
2. Beri salep mata
3. Beri oksigen
4. Jaga suhu tubuh bayi agar tidak terjadi hipotermi dengan cara dibedong, kemudian
dihangatkan dibawah lampu
5. Observasi gerakan, pernafasan, nadi, dan suhu bayi

2.5. PERENCANAAN
19 Juli 2018, 22.10 WIB

1. Monitor KU
2. Hangatkan bayi dengan cara dibedong kemudian diletakan bayi di Inkubator
3. Bebaskan jalan nafas.
2.6. PELAKSANAAN
19 Juli 2018, 22.11 WIB

1. Memonitor KU .
KU : Baik

Nadi : 152 kali / menit

Respirasi 52 kali / menit

 Suhu 36,5 °C

2. Membedong bayi, kemudian meletakan bayi pada inkubator

3. Membebaskan jalan nafas.

2.7. EVALUASI
Tanggal/Jam : 19 Juli 2018/ 22.15 WIB

1. Bayi masih lemah.

2. BAK Pertama :Belum BAK.
- Warna :-
- BAB : Belum BAB.
- Warna :-
- Konsistensi :-
3. Warna kulit kemerahan dan kuku agak kebiruan.
4. Menagis kuat