I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama Istri : Ny. R Nama Suami :Tn. M
Umur : 32 Thn Umur : 34 Thn
Suku / kebangsaan : Batak/Indonesia Suku / kebangsaan : Batak/Indonesia
Agama :Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamatrumah : Jl.Reta Dinding
B. ANAMNESE
Pada tanggal : 10 Februari 2022 Pukul: 14.15WIB
1. Alasan kunjungan : Ingin memasang KB Implan
2. Keluhan : Tidak ada
3. Riwayat menstruasi
Haid pertama umur : 16 Tahun
Lamanya : 5 hari
Siklus : 28 hari
4. Riwayat persalinan lalu : Ibu mempunyai empat anak.
5. Riwayat kesehatan sehari-hari.
Jantung : tidak ada penyakit jantung
Asma/TBC Paru : tidak ada penyakit Asma/TBC Paru
DM : tidak ada penyakit DM
Hepatitis : tidak ada penyakit Hepatitis
Hipertensi : tidak ada penyakit hipertensi
Epilepsi : tidak ada penyakit epilepsi
IMS : tidak ada penyakit IMS
HIV/AIDS : tidak ada penyakit HIV/AIDS
Lain-lain : tidak ada penyakit lainnya
6. Riwayat Kesehatan lalu
Jantung : tidak ada penyakit jantung
Asma/TBC Paru : tidak ada penyakit Asma/TBC Paru
DM : tidak ada penyakit DM
Hepatitis : tidak ada penyakit Hepatitis
Hipertensi : tidak ada penyakit hipertensi
Epilepsi : tidak ada penyakit epilepsy
IMS : tidak ada penyakit IMS
HIV/AIDS : tidak ada penyakit HIV/AIDS
Lain-lain : tidak ada penyakit lainnya
7. Riwayat kesehatan keluarga
Jantung : tidak ada penyakit jantung
Asma/TBC Paru : tidak ada penyakit Asma/TBC Paru
DM : tidak ada penyakit DM
Hepatitis : tidak ada penyakit Hepatitis
Hipertensi : tidak ada penyakit hipertensi
Epilepsi : tidak ada penyakit epilepsy
IMS : tidak ada penyakit IMS
HIV/AIDS : tidak ada penyakit HIV/AIDS
Lain-lain : tidak ada penyakit lainnya
8. Data Psikososial
Dukungan Keluarga : Suami mendukung ibu ber-KB
C. PEMERIKSAAN FISIK
VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahu kan hasil pemeriksaan pda ibu,TD 110/80 mmHg,Nadi
80x/i,Pernapasan 22 x/i,Suhu 36 O C
2. Memberikan penkes keuntungan memakai KB Implan
3. Mengisi formulir inform consent
4. Konseling KB
Keuntungan KB Implan
Memberikan perlindungan jangka panjang sampai 3 tahun
Kerugian KB Implan
Dapat menyebabkan terjadinya perubahan pola haid dan
peningkatan/penurunan berat badan.
5. Mendekatkan alat dan persilahkan pasien untuk berbaring dan meletakkan
tangan kiri lebih dekat dengan bidan yang melakukan pemasangan implan
VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan keadaan umumnya
2. Ibu sudah mengerti keuntungan/kerugian memakai KB Implan
3. Ibu sudah mengisi formulir inform consent
4. Ibu sudah pasang KB Implan
KB 2
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama Istri : Ny.Y Nama Suami : Tn. K
Umur : 24 Thn Umur : 26 Thn
Suku / kebangsaan : Batak/Indonesia Suku / kebangsaan : Batak/Indonesia
Agama :Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Jln.Bah Kaput
B. ANAMNESA
Pada tanggal : 14 Februari 2022 Pukul: 16.30 WIB
1. Alasan Kunjungan ini : Ibu mengatakan ini adalah kunjungan ulang/rutin untuk
KB suntik 1 bulan (kombinasi).
2. Keluhan Utama : Tidak ada
3. Riwayat menstruasi
Haid Pertama : 15 Tahun
Siklus : 28 hari
Banyaknya : 3 kali/hari ganti pembalut
Dismenore : Tidak ada
Teratur/tidak teratur : Teratur
Lamanya : 5 hari
4. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Makan : 3 kali sehari, porsi sedang, berisi nasi, lauk
pauk, sayur, dan buah-buahan
Pola Minum : 7-8 gelas / hari, berisi air putih
Pola Aktivitas : Pagi sampai siang bekerja, malam
mengurus anak dan suami
5. Riwayat kesehatan sehari-hari
Jantung : tidak ada penyakit jantung
Asma/TBC Paru : tidak ada penyakit Asma/TBC Paru
DM : tidak ada penyakit DM
Hepatitis : tidak ada penyakit Hepatitis
Hipertensi : tidak ada penyakit hipertensi
Epilepsi : tidak ada penyakit epilepsi
IMS : tidak ada penyakit IMS
HIV/AIDS : tidak ada penyakit HIV/AIDS
Lain-lain : tidak ada penyakit lainnya
6. Riwayat Kesehatan lalu
Jantung : tidak ada penyakit jantung
Asma/TBC Paru : tidak ada penyakit Asma/TBC Paru
DM : tidak ada penyakit DM
Hepatitis : tidak ada penyakit Hepatitis
Hipertensi : tidak ada penyakit hipertensi
Epilepsi : tidak ada penyakit epilepsy
IMS : tidak ada penyakit IMS
HIV/AIDS : tidak ada penyakit HIV/AIDS
Lain-lain : tidak ada penyakit lainnya
7. Riwayat kesehatan keluarga
Jantung : tidak ada penyakit jantung
Asma/TBC Paru : tidak ada penyakit Asma/TBC Paru
DM : tidak ada penyakit DM
Hepatitis : tidak ada penyakit Hepatitis
Hipertensi : tidak ada penyakit hipertensi
Epilepsi : tidak ada penyakit epilepsy
IMS : tidak ada penyakit IMS
HIV/AIDS : tidak ada penyakit HIV/AIDS
Lain-lain : tidak ada penyakit lainnya
8. Data Psikososial
Dukungan Keluarga : Suami mendukung ibu ber-KB
C. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Keadaan Emosional : Stabil
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Denyut Nadi : 78 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu Tubuh : 36,9o C
Tinggi Badan : 155 cm
BB sekarang : 48 kg
D. UJI DIAGNOSTIK
Tidak Dilakukan
II. IDENTIFIKASI DIAHNOSA,MASALAH DAN KEBUTUHAN
1. Diagnosa : Ny. Y Usia 24 tahun P1A0 dengan akseptor KB
suntik 1 bulan
DO : Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis,
keadaan emosional stabil. TTV : TD: 120/70 mmHg;
N: 76x/menit ; S: 36,9o C ; R: 20x/menit
DS : Ibu mengatakan ingin mengunakan KB suntik 1
bulan (kunjungan ulang/rutin)
2. Masalah : Tidak ada
3. Kebutuhan : Tidak ada
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Tidak Ada
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada
V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Berikan KIE ulang efek samping dan komplikasi KB suntik 1 bulan
3. Siapkan alat dan obat untuk KB suntik 1 bulan (cyclofem)
4. Berikan injeksi KB 1 bulan (cyclofem)
5. Anjurkan ibu untuk datang kembali pada bulan berikutnya atau bila ada
keluhan sewaktu-waktu
6. Lakukan dokumentasi tindakan
VI. PEL AKSANAAN
1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan keadaan umum baik, kesadaran
composmentis, keadaan emosional stabil. TTV : TD: 120/70 mmHg ; N:
76x/menit ; S: 36,9o C ; R: 20x/menit
2. Memberikan KIE ulang tentang KB suntik 1 bulan dan efek samping KB
suntik 1 bulan seperti perubahan pola haid yang tidak teratur, sakit kepala, dan
penambahan berat badan.
3. Menyiapkan alat dan obat
VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan keadaan umum baik, kesadaran
composmentis, keadaan emosional stabil. TTV : TD: 110/70 mmHg ; N:
76x/menit ; S: 36,9o C ; R: 20x/menit
2. Ibu sudah mengerti KIE tentang KB suntik 1 bulan dan efek sampingnya
3. Peralatan dan obat KB sudah disiapkan
4. Pasien sudah disuntikkan KB suntik 1 bulan (cyclofem)
5. Ibu mengerti dan bersedia untuk datang kembali untuk suntik ulang pada
tanggal 11 Februari 2022
6. Identitas pasien, hasil pemeriksaan, dan terapi yang diberikan sudah
didokumentasikan dan kartu kunjungan ulang sudah diisi
KB 3
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama Istri : Ny.M Nama Suami : Tn. A
Umur : 27 Thn Umur : 28 Thn
Suku / kebangsaan : Batak/Indonesia Suku / kebangsaan : Batak/Indonesia
Agama :Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Jl.Rakuta Sembiring
B. ANAMNESA
Pada tanggal : 17 Februari 2022 Pukul: 15.00 WIB
1. Alasan Kunjungan ini : Ibu mengatakan ingin suntik KB 3 bulan.
2. Keluhan Utama : Tidak ada
3. Riwayat menstruasi
Haid Pertama : 16 Tahun
Siklus : 30 hari
Banyaknya : 3 kali/hari ganti pembalut
Dismenore : Tidak ada
Teratur/tidak teratur : Teratur
Lamanya : 3 hari
4. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Makan : 3 kali sehari, porsi sedang, berisi nasi, lauk
pauk, sayur, dan buah-buahan
Pola Minum : 7-8 gelas / hari, berisi air putih
Pola Aktivitas : Pagi sampai siang bekerja, malam
mengurus anak dan suami
5. Riwayat kesehatan sehari-hari
Jantung : tidak ada penyakit jantung
Asma/TBC Paru : tidak ada penyakit Asma/TBC Paru
DM : tidak ada penyakit DM
Hepatitis : tidak ada penyakit Hepatitis
Hipertensi : tidak ada penyakit hipertensi
Epilepsi : tidak ada penyakit epilepsi
IMS : tidak ada penyakit IMS
HIV/AIDS : tidak ada penyakit HIV/AIDS
Lain-lain : tidak ada penyakit lainnya
6. Riwayat Kesehatan lalu
Jantung : tidak ada penyakit jantung
Asma/TBC Paru : tidak ada penyakit Asma/TBC Paru
DM : tidak ada penyakit DM
Hepatitis : tidak ada penyakit Hepatitis
Hipertensi : tidak ada penyakit hipertensi
Epilepsi : tidak ada penyakit epilepsy
IMS : tidak ada penyakit IMS
HIV/AIDS : tidak ada penyakit HIV/AIDS
Lain-lain : tidak ada penyakit lainnya
7. Riwayat kesehatan keluarga
Jantung : tidak ada penyakit jantung
Asma/TBC Paru : tidak ada penyakit Asma/TBC Paru
DM : tidak ada penyakit DM
Hepatitis : tidak ada penyakit Hepatitis
Hipertensi : tidak ada penyakit hipertensi
Epilepsi : tidak ada penyakit epilepsy
IMS : tidak ada penyakit IMS
HIV/AIDS : tidak ada penyakit HIV/AIDS
Lain-lain : tidak ada penyakit lainnya
8. Data Psikososial
Dukungan Keluarga : Suami mendukung ibu ber-KB
C. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Keadaan Emosional : Stabil
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Denyut Nadi : 80 x/menit
Pernapasan : 22 x/menit
Suhu Tubuh : 36,6o C
Tinggi Badan : 153 cm
BB sekarang : 49 kg
D. UJI DIAGNOSTIK
Tidak Dilakukan
II. INTERPRETASI DATA
1. Diagnosa : Ny. M Usia 27 tahun P2A0 dengan akseptor KB
suntik 3 bulan
DO : Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis,
keadaan emosional stabil. TTV : TD: 120/80 mmHg;
N: 80x/menit ; S: 36,6o C ; R: 22 x/menit
DS : Ibu mengatakan ingin mengunakan KB suntik 3
2.Masalah : Tidak ada
3. Kebutuhan : Tidak ada
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Tidak Ada
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada
V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Berikan KIE ulang efek samping dan komplikasi KB suntik 3 bulan
3. Siapkan alat dan obat untuk KB suntik 3 bulan (Depo Provera)
4. Berikan injeksi KB 3 bulan (Depo Provera)
5. Anjurkan ibu untuk datang kembali pada tiga bulan berikutnya atau bila ada
keluhan sewaktu-waktu
6. Lakukan dokumentasi tindakan
VI. PEL AKSANAAN
1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan keadaan umum baik, kesadaran
composmentis, keadaan emosional stabil. TTV : TD: 120/80 mmHg ; N:
80x/menit ; S: 36,6o C ; R: 22 x/menit
2. Memberikan KIE ulang tentang KB suntik 3 bulan dan efek samping KB
suntik 3 bulan seperti perubahan pola haid yang tidak teratur, sakit kepala, dan
penambahan berat badan.
3. Menyiapkan alat dan obat
VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan keadaan umum baik, kesadaran
composmentis, keadaan emosional stabil. TTV : TD: 120/80 mmHg ; N: 80
x/menit ; S: 36,5o C ; R:22x/menit
2. Ibu sudah mengerti KIE tentang KB suntik 3 bulan dan efek sampingnya
3. Peralatan dan obat KB sudah disiapkan
4. Pasien sudah disuntikkan KB suntik 3 bulan (Depo Provera)
5. Ibu mengerti dan bersedia untuk datang kembali untuk suntik ulang pada
tanggal 20 November 2021
6. Identitas pasien, hasil pemeriksaan, dan terapi yang diberikan sudah
didokumentasikan dan kartu kunjungan ulang sudah diisi
KB 4
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA BERENCANA
DENGAN ALAT KONTRASEPSI KB SUNTIK 3 BULAN PADA NY.R
DI PMB TIANGGUR HUTAPEA
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama Istri : Ny.R Nama Suami : Tn. J
Umur : 31 Thn Umur : 32 Thn
Suku / kebangsaan : Batak/Indonesia Suku / kebangsaan :
Batak/Indonesia
Agama :Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Jl.Rakuta Sembiring
B. ANAMNESA
Pada tanggal : 23 Februari 2022 Pukul: 16.00 WIB
1. Alasan Kunjungan ini : Ibu mengatakan ingin suntik KB 3 bulan.
2. Keluhan Utama : Tidak ada
3. Riwayat menstruasi
Haid Pertama : 17 Tahun
Siklus : 30 hari
Banyaknya : 3 kali/hari ganti pembalut
Dismenore : Tidak ada
Teratur/tidak teratur : Teratur
Lamanya : 3 hari
4. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Makan : 3 kali sehari, porsi sedang, berisi nasi, lauk
pauk, sayur, dan buah-buahan
Pola Minum : 7-8 gelas / hari, berisi air putih
Pola Aktivitas : Pagi sampai siang bekerja, malam
mengurus anak dan suami
5. Riwayat kesehatan sehari-hari
Jantung : tidak ada penyakit jantung
Asma/TBC Paru : tidak ada penyakit Asma/TBC Paru
DM : tidak ada penyakit DM
Hepatitis : tidak ada penyakit Hepatitis
Hipertensi : tidak ada penyakit hipertensi
Epilepsi : tidak ada penyakit epilepsi
IMS : tidak ada penyakit IMS
HIV/AIDS : tidak ada penyakit HIV/AIDS
Lain-lain : tidak ada penyakit lainnya
6. Riwayat Kesehatan lalu
Jantung : tidak ada penyakit jantung
Asma/TBC Paru : tidak ada penyakit Asma/TBC Paru
DM : tidak ada penyakit DM
Hepatitis : tidak ada penyakit Hepatitis
Hipertensi : tidak ada penyakit hipertensi
Epilepsi : tidak ada penyakit epilepsy
IMS : tidak ada penyakit IMS
HIV/AIDS : tidak ada penyakit HIV/AIDS
Lain-lain : tidak ada penyakit lainnya
7. Riwayat kesehatan keluarga
Jantung : tidak ada penyakit jantung
Asma/TBC Paru : tidak ada penyakit Asma/TBC Paru
DM : tidak ada penyakit DM
Hepatitis : tidak ada penyakit Hepatitis
Hipertensi : tidak ada penyakit hipertensi
Epilepsi : tidak ada penyakit epilepsy
IMS : tidak ada penyakit IMS
HIV/AIDS : tidak ada penyakit HIV/AIDS
Lain-lain : tidak ada penyakit lainnya
8. Data Psikososial
Dukungan Keluarga : Suami mendukung ibu ber-KB
C. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
Keadaan Emosional : Stabil
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Denyut Nadi : 80 x/menit
Pernapasan : 22 x/menit
Suhu Tubuh : 36,6o C
Tinggi Badan : 153 cm
BB sekarang : 49 kg
D. UJI DIAGNOSTIK
Tidak Dilakukan
II. INTERPRETASI DATA
1. Diagnosa : Ny. R Usia 31 tahun P3A0 dengan akseptor KB
suntik 3 bulan
DO : Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis,
keadaan emosional stabil. TTV : TD: 110/80 mmHg;
N: 80x/menit ; S: 36,6o C ; R: 22 x/menit
DS : Ibu mengatakan ingin mengunakan KB suntik 3
2.Masalah : Tidak ada
3. Kebutuhan : Tidak ada
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Tidak Ada
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada
V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Berikan KIE ulang efek samping dan komplikasi KB suntik 3 bulan
3. Siapkan alat dan obat untuk KB suntik 3 bulan (Depo Provera)
4. Berikan injeksi KB 3 bulan (Depo Provera)
5. Anjurkan ibu untuk datang kembali pada tiga bulan berikutnya atau bila ada
keluhan sewaktu-waktu
6. Lakukan dokumentasi tindakan
VI. PEL AKSANAAN
1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan keadaan umum baik, kesadaran
composmentis, keadaan emosional stabil. TTV : TD: 110/80 mmHg ; N:
80x/menit ; S: 36,6o C ; R: 22 x/menit
2. Memberikan KIE ulang tentang KB suntik 3 bulan dan efek samping KB
suntik 3 bulan seperti perubahan pola haid yang tidak teratur, sakit kepala, dan
penambahan berat badan.
3. Menyiapkan alat dan obat
a. Kapas alcohol/kapas DTT
b. Spuit
c. Obat KB cyclofem
d. Menyiapkan obat dalam spuit
e. Menjaga keadaan jarum tetap steril
4. Memberi suntikan KB 3 bulan pada 1/3 bagian dari spina illiaca anterior
superior secara IM.
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan suntik ulang pada bulan berikutnya
pada tanggal 20 Mei 2022
6. Melakukan dokumentasi tindakan berupa identitas pasien, hasil
pemeriksaan, dan terapi yang diberikan
VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan keadaan umum baik, kesadaran
composmentis, keadaan emosional stabil. TTV : TD: 110/80 mmHg ; N: 80
x/menit ; S: 36,5o C ; R:22x/menit
2. Ibu sudah mengerti KIE tentang KB suntik 3 bulan dan efek sampingnya
3. Peralatan dan obat KB sudah disiapkan
4. Pasien sudah disuntikkan KB suntik 3 bulan (Depo Provera)
5. Ibu mengerti dan bersedia untuk datang kembali untuk suntik ulang pada
tanggal 20 Mei 2021
6. Identitas pasien, hasil pemeriksaan, dan terapi yang diberikan sudah
didokumentasikan dan kartu kunjungan ulang sudah diisi