ASUHAN KEBIDANAN ANTE NATAL CARE PATOLOGIS

PADA NY A G5P4A0 UMUR KEHAMILAN 26 MINGGU

DENGAN PAP

Tanggal Pengkajian : 20 Oktober 2022

Waktu Pengkajian : 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Sukasari
Pengkaji : Nunung Nurjanah

A. DATA SUBYEKTIF

IDENTITAS

Nama Klien : Ny. A Nama Suami : Tn. A

Umur : 40 Tahun Umur : 44 Tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Kp Karag rt 04/09 desa Ciharashas Kec Cilaku
1. Alasan Kunjungan saat ini
 Kunjungan Pertama
 Kunjungan Ulang
 Kunjungan Rutin
 Keluhan
2. Riwayat kehamilan ini :
2.1 Riwayat Menstruasi
Hari pertama haid terakhir tanggal : 15 April 2022 pasti / tidak,
Taksiran Persalinan : 22 Januari 2023
Lamanya : 7 hari
Banyaknya : 3 X ganti pembalut/hari.
Siklus : 28 hari, teratur/tidak teratur
Warna : merah
2.2 Tanda-tanda kehamilan (trimester)
Hasil tes kehamilan (jika dilakukan)
Tanggal : 28 Mei 2022 hasil : positif / negatif
2.3 Pergerakan fetus dirasakan pertama kali : 5 bulan
Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir : >10x
2.4 Keluhan yang dirasakan (ada / tidak ada)
 Rasa lelah : tidak ada
  Mual dan muntah yang lama : tidak ada
 Nyeri Perut : tidak ada
 Panas, mengigil : tidak ada
 Sakit kepala berat/terus menerus : tidak ada
 Penglihatan kabur : tidak ada
 Rasa nyeri/panas waktu BAK : tidak ada
 Rasa gatal pada vulva vagina dan sekitarnya : tidak ada
 Pengeluaran pervaginam : Darah Banyak,
 Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : tidak ada
 Oedema : tidak ada
2.5 Diet/makan
Sebelum Hamil Sesudah Hamil
Makan
a. Frekuensi : 2x/hari 3x/hari
b.Jenis : Nasi,lauk, sayuran
Minum
a. Frekuensi : 4-5x/hari 5-8 x/hari
b.Jenis : air putih Air putih, susu
Keluhan : tidak ada

2.6 Pola Eliminasi

BAB : 1 x sehari BAB : 1 x
sehari
Konsistensi : padat Konsistensi : padat
Warna : kuning kecoklatan Warna : kuning
kecoklatan
2.7 Aktifitas sehari-hari
Pola istirahat dan tidur : Siang 1 jam, malam 8 jam.
Seksualitas : 1 x dalam 2 minggu
Pekerjaan : IRT
2.8 Riwayat Imunisasi TT
TT1 : 15 desember 2019
TT2 : 20 Januari 2020
TT3 : belum diberikan
TT4 : belum diberikan
TT5 : belum diberikan
2.9 Kontrasepsi yang pernah digunakan : implant
Lamanya : 3 tahun .
 3. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
Tgl/ Penyakit Anak
Tahun Tempat Usia Jenis Kehamilan
No Penolong Jenis
Persali- Pertolongan Kehamilan Persalinan & BB TB Keadaan
nan Persalinan Kelamin

1. 2003 PMB Aterm Normal Bidan Tidak ada L 3,5 49 Sehat

2. 2009 PMB Aterm Normal Bidan Tidak Ada P 3,4 50 Sehat

3. 2011 PMB Aterm Normal Bidan Tidak Ada P 3,6 50 Sehat

4. 2016 PMB Aterm Normal Bidan Tidak Ada L 3,5 50 Sehat

5. Hamil Ini

4. Riwayat Kesehatan
4.1 Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita ( ada /tidak
ada )
 Jantung : tidak ada
 Tekanan darah tinggi : tidak ada
 Hepar : tidak ada
 Diabetes melitus : tidak ada
 Anemia berat : tidak ada
 Penyakit hubungan seksual dan HIV/ AIDS : tidak ada
 Campak : tidak ada
 Malaria : tidak ada
 Tuberkulosis : tidak ada
 Gangguan mental : tidak ada
 Operasi : tidak ada
 Lain-lain : tidak ada
4.2 Prilaku kesehatan
 Penggunaan alkohol/obat-obatan sejenisnya : tidak ada
 Obat-obatan /jamu yang sering digunakan : tidak ada
 Merokok, makan sirih : tidak ada
 Irigasi vagina/ganti pakaian dalam : 3 kali/ hari
5. Data Psikososial
5.1 Status perkawinan :
Jumlah : 1 kali
Lama perkawinan : 22 tahun
 5.2 Susunan keluarga yang tinggal serumah :
Umur Hubungan
No Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Keterangan
tahun Keluarga
1. Laki- Laki 44 tahun Suami SD Karyawan Swasta KK
2. Perempuan 40 tahun Istri SD IRT IRT
3. Laki-laki 20 tahun Anak SMA Karyawan Swasta Anak
4. Perempuan 13 Tahun Anak SMP - Anak
5. Perempuan 11 Tahun Anak SD - Anak
6. Laki-laki 6 Tahun Anak TK - Anak

5.3 Pengambil keputusan dalam keluarga : Suami

5.4 Apakah kehamilan ini direncanakan/diinginkan : ya
5.5 Jenis kelamin yang diharapkan : apa saja
5.6 Respon Ibu terhadap kehamilan : senang
5.7 Dukungan suami dan keluarga: mendukung kehamilan, keluarga
mengantarkan pemeriksaan kehamilan
5.8 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, nifas :
tidak ada
6. Riwayat Kesehatan Keluarga :
Ibu mengatakan dalam keluarganya serta suaminya tidak ada yang
mempunyai riwayat penyakit menular seperti TBC, hepatitis dan penyakit
menurun seperti DM, hipertensi.

B. OBJEKTIF :
1. Keadaan umum : Baik kesadaran : Compos mentis
2. Keadaan emosional: baik
3. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg Denyut nadi : 80 x / menit
Suhu tubuh : 36,6 ◦C Pernafasan : 20 x / menit
4. Tinggi badan : 152 cm Berat badan : 65 kg
5. Berat badan sebelum hamil : 55 kg
6. Kenaikan berat badan selama hamil : 10 kg
7. Pemeriksaan fisik
4.1 Muka : tidak pucat, tidak oedem
kelopak mata: tidak cekung
Konjungtiva : tidak pucat
Sklera : tidak ikterik
Mulut dan gigi : bentuk simetris, bibir tidak pucat, tidak
pecah – pecah, tidak sariawan, gigi bersih,
tidak ada caries
4.2 Kelenjar thyroid : tidak ada pembengkakan
4.3 Kelenjar getah benning : tidak ada pembengkakan
4.4 Dada :
Jantung : tidak dilakukan
Paru : tidak dilakukan
Payudara : Pembesaran : ada pembesaran
Puting susu : menonjol
Simetris : Ya / Tidak
Benjolan/tumor : tidak ada
Pengeluaran : tidak ada
Rasa nyeri : tidak ada
Lain-lain : tidak ada
4.5 Punggung dan pinggang :
Posisi tulang belakang : Normal
Pinggang nyeri : tidak ada
4.6 Ekstremitas atas dan bawah odema :
Kekakuan sandi : Tidak ada
Kemerahan : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Refleks : +/+
LILA : 24 cm
Abdomen :
 Inspeksi
Bentuk : Bulat
bekas luka operasi : Tidak ada
Stric Gravidarum : Tidak ada
Linea nigra : ada linea alba : Tidak ada
 Palpasi
TFU : 22 cm
Leopold I : bagian fundus teraba lunak, tidak melenting
(bokong)
Leopold II : Sebelah kanan : teraba tahanan, keras,
memanjang (punggung)
Sebelah Kiri : Teraba bagian-bagian kecil janin (ekstremitas)
Leopold III : Bagian terendah teraba bulat, keras, melenting
(kepala)
Leopold IV : Bagian terbawah janin belum masuk panggul
Auskultasi
Punctum maximum : kuadran kanan bawah
Denyut jantung fetus : 148 x/menit teratur/tidak teratur
Taksiran berat janin : (22-13) x 155 = 1.395 gram.
4.7 Ano-genital
4.7.1 Inspeksi ( Tidak dilakukan)
Perineum : luka parut :
 Vulva vagina : Warna : Luka :
Fistula : Varises :
Pengeluaran pervaginam: Warna :
Konsistensi : Jumlah :
Kelenjar bartolini :
Pembengkakan :
Rasa nyeri :
Anus : haemoroid :

4.7.2 Periksa dalam ( tidak dilakukan)

Serviks dan vagina (jika ada indikasi)
Dinding vagina : ................................
Ukuran serviks : ................................
Posisi serviks : ................................
Konsistensi : ................................
Mobilitas : ................................
Lain-lain : ................................
4.7.3 Pelvimetri klinis
- Promontorium : ...............................
- Spina isiadicha : ................................
- Linea inominata : ...............................
- Ujung sekrum/coccygis: ................................
- Dinding samping : ................................
- Kesan panggul : ................................
- Arcus pubis : .................................

4.7.4 Adnexa : ……………………………………………………

Ukuran : ……………………………………………………

Bentuk : ……………………………………………………
Posisi : ……………………………………………………

Konsistensi : ……………………………………………………

Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal : 20 Oktober 2022
Darah : Hb : 10 gr% Golongan darah : O
Urine Protein : Negatif Reduksi : tidak dilakukan
HIV : Non Reaktif
HbsAg : Non Reaktif
Shypilis : Non Reaktif
Pemeriksaan penunjang lain: tidak ada
C. ANALISIS DATA : G5P4A0 Gravida 26 minggu dengan PAP susp Plasenta
Previa.
D. PENATALAKSANAAN :
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu dan menjelaskan hal-hal yang
dianggap penting bahwa saat ini keadaan ibu sudah lebih baik dari
sebelumnya. Perdarahan sudah tidak terjadi lagi, sehingga ibu tidak perlu
merasa cemas dan khawatir lagi.
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat total (tirah baring), dan ibu masih
beristirahat dengan tirah baring.
3. Tetap mengobservasi dengan ketat DJJ, tanda-tanda vital, dan perdarahan d.
DJJ terdengar kuat pada kuadran kiri bawah perut ibu dengan frekuensi 140
x/menit.
a) Tanda-tanda vital:
b) Tekanan Darah : 110/70 mmHg
c) Nadi : 80 x/ menit
d) Pernapasan : 20 x/ menit
e) Suhu : 36,6o C
f) Pengeluaran darah tidak terjadi lagi
4. Lanjut mengobservasi jumlah tetesan cairan infus Infus RL 28 tetes/ menit
(botol IV) tetap mengalir dengan baik.
5. Tetap memberikan support pada ibu dan keluarga agar ibu tetap semangat
dalam menjalani perawatan.
6. Mengingatkan kembali ibu tentang pendidikan kesehatan yang berhubungan
dengan:
a) Mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang yang mengandung
karbohidrat, lemak, vitamin, dan mineral, serta makanan yang banyak
mengandung zat besi.
b) Personal hygiene, agar kebersihan diri dan daerah genitalia ibu dapat
tetap terjaga, sehingga dapat memberikan rasa nyaman pada ibu, serta
dapat mencegah terjadinya infeksi.
c) Istirahat yang cukup:
1) Tidur siang 1-2 jam/ hari
2) Tidur malam 7-8 jam/ hari
7. Mengingatkan ibu tentang 9 tanda bahaya kehamilan.
a. Sakit kepala hebat
b. Nyeri abdomen
c. Kejang
d. Demam
e. Perdarahan pervaginam
f. Janin kurang bergerak
g. Bengkak pada muka dan tangan
h. Perubahan visual
 i. Muntah hebat dan pelepasan air
8. Lanjut penatalaksanaan pemberian obat-obatan.
a. Antibiotik (Amoxicilin: 3 x 500 mg)
b. Anti fibrinolitik (Asam Tranexamat: 3 x 1)
c. Multivitamin (Prenatin: 1 x 1)
a) Menganjurkan ibu untuk tetap menjalani perawatan dan mengikuti semua
anjuran yang telah diberikan oleh petugas.

Kepala Puskesmas Cilaku Pengkaji

Yudiansyah Sutawijaya SKM Nunung Nurjanah

NIP : 197102162000031004 NIP : 196810201989012001

Foto Dokumentasi