Anda di halaman 1dari 79

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 10/01/2022 Jam : 09.10 Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. Y.H Nama Suami : Tn. M.S


Umur : 32 Tahun Umur : 34 Tahun
Pendidikan : SMP Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petni
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Meusin Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 7 bulan
. Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 01/06/2021
 TP : 08/03/2022

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : 1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : TT Belum Lengkap

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK (Mgg) Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Gr/ Cm )
LH LM M
1. 2017 Normal Cukup Bulan Bidan PKM Ya - - P 2700 Hidup
2.
3. INI G3 P1 A1 AH1 30 Minggu 4
Hari
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Suntik


 Lamanya : 2 Tahun
 Efek samping : Tidak ada
 Alasan berhenti : Ingin punya anak lagi
3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari
ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 31/01/2022 Jam : 08.30 Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. W.N Nama Suami : Tn. R.L


Umur : 21 Tahun Umur : 24 Tahun
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Fatumanufui Alamat :Ds. Fatumanufui

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 9 bulan
. Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 15 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28/\ – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 18– 04 - 2021
 TP : 25 – 01- 2022

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : B.Syah


 Lamanya :
 Umur Saat Menikah :
 Berapa Kali Kawin :

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana : Posyandu

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : -
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan Persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
1. INI G1 P0 A0 41
Minggu

2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-
3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari
ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 31/01/2022 Jam : 11.00 Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. Y.K Nama Suami : Tn. M.K


Umur : 28 Tahun Umur : 32 Tahun
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Baus Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 7 bulan
. Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 17– 06 - 2021
 TP : 24 – 03- 2022

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : 1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan Persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1. 2017 Normal 9 Bulan Dukun Rumh Ya - H P ? H
2. 2019 Normal 9 Bulan Dukun Rumah Ya - H P ? M
3. 2020 AB 2 Bulan

4 INI G1P0A0 32-33


MGGU
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-
3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Dukun


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari
ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 09/03/2022 Jam : 09.30 Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. Y.K Nama Suami : Tn. M.K


Umur : 28 Tahun Umur : 32 Tahun
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Baus Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

3. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 9 bulan
. Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
4. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 17– 06 - 2021
 TP : 24 – 03- 2022

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : 1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan Persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1. 2017 Normal 9 Bulan Dukun Rumh Ya - H P ? H
2. 2019 Normal 9 Bulan Dukun Rumah Ya - H P ? M
3. 2020 AB 2 Bulan

4 INI G1P0A0 32-33


MGGU
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-
3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Dukun


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari
ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 21/01/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. M.B Nama Suami : Tn. N.F


Umur : 25 Tahun Umur : 26 Tahun
Pendidikan : D-3 Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Bidan Pekerjaan : Swasta
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Meusin Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 8 bulan
. Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 18– 05 - 2020
 TP : 22 – 02- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : B. Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : -

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : TT 1

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1. INI G1P0A0 35-36

2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-
3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari
ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 22/01/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. N.T Nama Suami : Tn. A.P


Umur : 20 Tahun Umur : 20 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Skinu Alamat :Ds. Skinu

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 8
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 27– 07 - 2020
 TP : 04 – 05- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan :B. Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : -

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana : Posyandu

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan Persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1. INI G6P5A0 24-25

2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari
ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 29/01/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. A.H Nama Suami : Tn. S.T


Umur : 23 Tahun Umur : 23 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Fatumanufui Alamat :Ds. Fatumanufui

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 7 bulan
. Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 27– 06 - 2020
 TP : 04 – 04- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : B. Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : -

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : TT 1

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
Persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1. INI G1P0A0 AH: 0

2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-
3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 30/01/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. Y.T Nama Suami : Tn. M.T


Umur : 31 Tahun Umur : 33 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Jawa
Alamat : Ds. Skinu Alamat :Ds. Skinu

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 6 bulan
. Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 20– 08 - 2020
 TP : 27 – 05- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya : 1 tahun
 Umur Saat Menikah : 30 tahun
 Berapa Kali Kawin : 1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : TT 1

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
Persalinan Persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G1P0A0 AH: 0
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-
3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 04/02/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. A.K Nama Suami : Tn. Y.B


Umur : 37 Tahun Umur : 39 Tahun
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Oeleu Alamat :Ds. Oeleu

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 8
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 19– 05 - 2020
 TP : 26 – 02- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya : 10 Thn
 Umur Saat Menikah : 27 Thn
 Berapa Kali Kawin :1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana : Posyandu

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : TT Lengkap

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan Persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1. Normal 9 Bulan Dukun Rumah Ya - - L ? Hidup
2. INI G2P1A0 AH: 1
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Suntik 3 bulan


 Lamanya : 6 Thn
 Efek samping : Tidak ada
 Alasan berhenti : Ingin punya anak lagi
3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : -


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 09/02/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. A.F Nama Suami : Tn. M.B


Umur : 24 Tahun Umur : 24 Tahun
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Nano Alamat :Ds. Nano

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 7 bulan
. Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 13– 06 - 2020
 TP : 21 – 03- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya :1
 Umur Saat Menikah : 23 Thn
 Berapa Kali Kawin : 1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana : Posyandu

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : Belum


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1. INI G1P0A1 AH: 0

2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-
3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 22/02/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. E.B Nama Suami : Tn. A.T


Umur : 36 Tahun Umur : 38 Tahun
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Baus Alamat :Ds. Baus
B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 8 bulan
. Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 14– 07 - 2020
 TP : 21 – 04- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin :1 Kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : TT 1

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G4P3A0 AH: 3
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-
3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :
 Jantung : Tidak Pernah
 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 23/02/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. C.B Nama Suami : Tn. A.T


Umur : 25 Tahun Umur : 27 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Jawa
Alamat : Ds. Meusin Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 6
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 15– 08 - 2020
 TP : 22 – 05- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : 1 Kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : -


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan Persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1. INI G1P0A0 AH: 0

2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-
3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi : Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 26/02/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. A.F Nama Suami : Tn. M.B


Umur : 24 Tahun Umur : 24 Tahun
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Jawa
Alamat : Ds. Nano Alamat :Ds. Nano

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 9
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 13– 06 - 2020
 TP : 21 – 03- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya : 1 Thn
 Umur Saat Menikah : 23 Thn
 Berapa Kali Kawin : 1 Kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : TT 1

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
Persalinan Persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G1P0A0 AH: 0
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-
3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 26/02/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. C.B Nama Suami : Tn. A.T


Umur : 25 Tahun Umur : 27 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Meusin Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 7
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 15– 08 - 2020
 TP : 22 – 05- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : 1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana : Posyandu

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : Belum


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G1P0A1 AH: 0
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-
3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 09/03/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. A.F Nama Suami : Tn. M.B


Umur : 24 Tahun Umur : 24 Tahun
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Nano Alamat :Ds. Nano

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 9
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 13– 06 - 2020
 TP : 21 – 03- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : B. Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah :-
 Berapa Kali Kawin : 1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana : Posyandu

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : -
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : TT 3

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1. INI G1 P0 A0 AH: 0

2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Pernah


 Lamanya : 1 Tahun
 Efek samping : Tidak ada
 Alasan berhenti : Ingin punya anak lagi
3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Perempuan
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 09/03/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. E.B Nama Suami : Tn. Y.P.T


Umur : 35 Tahun Umur : 39 Tahun
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Baus Alamat :Ds. Baus

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 8
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 14– 07 - 2020
 TP : 21 – 04- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya : 10 Thn
 Umur Saat Menikah : 27 Thn
 Berapa Kali Kawin : 1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana : Posyandu

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : Belum


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1. 2011 Normal 9 Bulan Bidan PKM Ya - - L 2500 gram Hidup
2 2013 Normal 9 Bulan Bidan PKM Ya - - P 2600 gram Hidup
3. 2016 Normal 9 Bulan Bidan PKM Ya - - P 2600 gram Hidup
4 INI G 4 P3 A0 AH: 3
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Pernah


 Lamanya :2 Tahun
 Efek samping : Tidak ada
 Alasan berhenti : Ingin punya anak lagi

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 10/03/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. P.T Nama Suami : Tn. Y.S


Umur : 25 Tahun Umur : 27 Tahun
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Baus Alamat :Ds. Baus

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 1
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 06– 02 - 2021
 TP : 13 – 11- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya : -
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : 1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana : Posyandu

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : Belum


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2
3. INI G2 P1 A0 AH: 1
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Pernah


 Lamanya : 2,5 tahun
 Efek samping : Tidak Ada
 Alasan berhenti : Ingin punya anak lagi

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Perempuan
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 23/03/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. N.N Nama Suami : Tn. F.A


Umur : 28 Tahun Umur : 30 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Sunu Alamat :Ds. Sunu

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 7
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 18– 09 - 2020
 TP : 25 – 06- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : -

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Tidak
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G2 P1 A0 AH: 0
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 23/03/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. E.B Nama Suami : Tn. Y.P.T


Umur : 36 Tahun Umur : 37 Tahun
Pendidikan : SMP Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Baus Alamat :Ds. Baus

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 8
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 14– 07 - 2020
 TP : 21 – 04- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : 1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana : Posyandu

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : Belum


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M

3. INI G 4 P3A0 AH: 3


2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping : Tidak ada
 Alasan berhenti : Ingun punya anak lagi

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 31/03/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. N.K.B Nama Suami : Tn. O.T


Umur : 34 Tahun Umur : 35 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Meusin Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 2
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 16– 01 - 2021
 TP : 23 – 10- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : 1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana : Posyandu

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : Belum


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G 2 P1 A0 AH: 1
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Pernah


 Lamanya : 1 tahun
 Efek samping : Tidak ada
 Alasan berhenti : Ingin punya anak lagi

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 06/04/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. N.B Nama Suami : Tn. F.F


Umur : 33 Tahun Umur : 36 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Nano Alamat :Ds. Nano

B. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 7
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
2. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 28– 09- 2020
 TP : 05 – 07- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : B.Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : -

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : -
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : TT 1

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G3 P2A0 AH: 2
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi : Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 06/04/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. J.B Nama Suami : Tn. A.N


Umur : 26 Tahun Umur : 30 Tahun
Pendidikan : D3 Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Honor Pekerjaan : Swasta
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Meusin Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

3. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 1
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
4. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 23– 02- 2021
 TP : 30 – 11- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya : 1 Thn
 Umur Saat Menikah : 25 Thn
 Berapa Kali Kawin : 1x

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : -
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : TT 1

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G1 P0A0 AH: 0
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi : Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut ` : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 11/04/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. C.R Nama Suami : Tn. A.T


Umur : 26 Tahun Umur : 27 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Meusin Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

5. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 8
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
6. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 15– 08- 2020
 TP : 22 – 05- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : B.Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : -

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : -
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G1 P0A0 AH: 0
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi : Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut ` : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 14/04/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. N.K.B Nama Suami : Tn. O.T


Umur : 34 Tahun Umur : 35 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Meusin Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

3. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 3
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
4. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 16– 01 - 2021
 TP : 23 – 10- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : 1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana : Posyandu

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : Belum


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G 2 P1 A0 AH: 1
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Pernah


 Lamanya : 1 tahun
 Efek samping : Tidak ada
 Alasan berhenti : Ingin punya anak lagi

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 23/04/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. O.A Nama Suami : Tn. O.T


Umur : 28 Tahun Umur : 30 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Meusin Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

5. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 3
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
6. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 18-04-2021
 TP : 11 – 1- 2022

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : 1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana : Posyandu

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : Belum


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G 4 P3 A0 AH: 3
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Pernah


 Lamanya : 1 tahun
 Efek samping : Tidak ada
 Alasan berhenti : Ingin punya anak lagi

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 24/04/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. C.B Nama Suami : Tn. A.T


Umur : 26 Tahun Umur : 27 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Meusin Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

7. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 9
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
8. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 15– 08- 2020
 TP : 22 – 05- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : B.Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : -

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : -
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G1 P0A0 AH: 0
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi : Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada
11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut ` : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 26/04/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. N.B Nama Suami : Tn. F.A


Umur : 25 Tahun Umur : 26 Tahun
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Skinu Alamat :Ds. Skinu

B. DATA SUBJEKTIF

9. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 7
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
10. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 18– 09- 2020
 TP : 25 – 06- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : B.Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : -

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : -
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G2 P0A1 AH: 0
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi : Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada
11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut ` : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 06/05/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. N.B Nama Suami : Tn. F.F


Umur : 33 Tahun Umur : 36 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Nano Alamat :Ds. Nano

B. DATA SUBJEKTIF

11. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 8
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
12. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 28– 09- 2020
 TP : 05 – 07- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : B.Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : -

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : -
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : TT 1

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G3 P2A0 AH: 2
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi : Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada
11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 08/05/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. C.B Nama Suami : Tn. A.T


Umur : 26 Tahun Umur : 27 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Meusin Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

13. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 9
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
14. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 15– 08- 2020
 TP : 22 – 05- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : B.Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : -

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : -
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G1 P0A0 AH: 0
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi : Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada
11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut ` : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 10/05/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. I.B Nama Suami : Tn. O.T


Umur : 41 Tahun Umur : 42 Tahun
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Baus Alamat :Ds. Baus

B. DATA SUBJEKTIF

15. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 1
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
16. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 12– 04- 2021
 TP : 19 – 01- 2022

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : -

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : -
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G4 P3A0 AH: 3
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi :Suntik 3 Bulan


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi : Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada
11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut ` : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 20/05/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. N.B Nama Suami : Tn. F.F


Umur : 33 Tahun Umur : 36 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Nano Alamat :Ds. Nano

B. DATA SUBJEKTIF

17. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 8
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
18. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 28– 09- 2020
 TP : 05 – 07- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : B.Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : -

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : -
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : TT 1

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G3 P2A0 AH: 2
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi : Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 27/05/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. N Nama Suami : Tn. Y.K


Umur : 34 Tahun Umur : 40 Tahun
Pendidikan : Sarjana Pendidikan : Sarjana
Pekerjaan : ASN Pekerjaan : ASN
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Meusin Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

19. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 4
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
20. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 26– 01- 2021
 TP : 02 –11- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya : 2 Thn
 Umur Saat Menikah : 32 Thn
 Berapa Kali Kawin : 2x

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : -


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : -
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G3 P2A0 AH: 2
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi : Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 04/06/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. J.B Nama Suami : Tn. A.N


Umur : 26 Tahun Umur : 30 Tahun
Pendidikan : D3 Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Honor Pekerjaan : Swasta
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Meusin Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

21. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 3
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
22. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 23– 02- 2021
 TP : 30 – 11- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya : 1 Thn
 Umur Saat Menikah : 25 Thn
 Berapa Kali Kawin : 1x

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : -
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : TT 1

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G1 P0A0 AH: 0
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi : Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :

 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut ` : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 04/06/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. N.K.B Nama Suami : Tn. O.T


Umur : 34 Tahun Umur : 35 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Meusin Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

7. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 5
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
8. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 16– 01 - 2021
 TP : 23 – 10- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : 1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana : Posyandu

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : Belum


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G 2 P1 A0 AH: 1
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Pernah


 Lamanya : 1 tahun
 Efek samping : Tidak ada
 Alasan berhenti : Ingin punya anak lagi

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 04/06/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. N.B Nama Suami : Tn. F.F


Umur : 33 Tahun Umur : 36 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Nano Alamat :Ds. Nano

B. DATA SUBJEKTIF

23. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 8
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
24. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 28– 09- 2020
 TP : 05 – 07- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : B.Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : -

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : -
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : TT 1

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G3 P2A0 AH: 2
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi : Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 15/06/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. N.B Nama Suami : Tn. F.F


Umur : 33 Tahun Umur : 36 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Nano Alamat :Ds. Nano

B. DATA SUBJEKTIF

25. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 9
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
26. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 28– 09- 2020
 TP : 05 – 07- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : B.Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : -

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana :-

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : -
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : TT 1

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G3 P2A0 AH: 2
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Tidak Pernah


 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki atau Perempuan sama saja
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi : Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 16/06/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. N.K.B Nama Suami : Tn. O.T


Umur : 34 Tahun Umur : 35 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Meusin Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

9. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 5
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
10. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 16– 01 - 2021
 TP : 23 – 10- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : 1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana : Posyandu

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : Belum


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G 2 P1 A0 AH: 1
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Pernah


 Lamanya : 1 tahun
 Efek samping : Tidak ada
 Alasan berhenti : Ingin punya anak lagi

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 24/06/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. Y.S Nama Suami : Tn. S.T


Umur : 40 Tahun Umur : 41 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Baus Alamat :Ds. Baus

B. DATA SUBJEKTIF

11. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 1
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
12. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 12– 05 - 2021
 TP : 19 – 02- 2022

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : 1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana : Posyandu

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : Belum


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G 2 P0 A1 AH: 0
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : -
 Lamanya :-
 Efek samping :-
 Alasan berhenti :-

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

ANAMNESA / PENGKAJIAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TANPA MASALAH

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 26/06/2021 Jam : Wita Oleh : Margerita Bagaisar, AMd.Keb

A. BIODATA

Nama Isteri : Ny. N.N Nama Suami : Tn. A.T


Umur : 27 Tahun Umur : 29 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Agama : Protestan Agama : Protestan
Bangsa / Suku : Indo/ Timor Bangsa / Suku : Indo / Timor
Alamat : Ds. Meusin Alamat :Ds. Meusin

B. DATA SUBJEKTIF

13. Keluhan Utama : ibu datang dengan tujuan untuk kontrol ulang kehamilannya, ibu sementara hamil 6
bulan . Ibu tidak ada keluhan yang luar biasa.
14. Riwayat
2.1 Riwayat Haid
 Manarche : 14 Tahun
 Lama : 4 – 5 Hari
 Siklus : 28 – 30 Hari
 Sifat Darah : Encer
 Nyeri Haid : Ya
 HPHT : 20– 12 - 2020
 TP : 27 – 09- 2021

2.2 Riwayat Perkawinan

 Status Perkawinan : Syah


 Lamanya :-
 Umur Saat Menikah : -
 Berapa Kali Kawin : 1 kali

2.3 Riwayat Kehamilan

A. Kehamilan yang lalu

 Apakah ada gangguan yang sangat : Tidak ada


 Apakah ada mual muntah yang sangat : Tidak ada
 Toxemia Gravidarum : Tidak ada
 Selama hamil periksa hamil dimana : Posyandu

B. Kehamilan sekarang

 Pergerakan janin dirasakan : 4 Bulan


 Bila kehamilan masih muda apa ada mual muntah dan sakit kepala : Ya
 Imunisasi : TT I, TT II, TT III, TT IV : -

2.4 Riwayat persalinan yang lalu


No Tgl/Bln/Thn Jenis UK Penolong Tempat Keadaan Bayi Sex BB/PB Ket
Persalinan persalinan (Mgg) (Gr/ Cm )
LH LM M
1.
2.
3. INI G 2 P1 A0 AH: 1
2.5 Riwayat KB

 Jenis Kontrasepsi : Pernah


 Lamanya : 1 tahun
 Efek samping : Tidak ada
 Alasan berhenti : Ingin punya anak lagi

3. Riwayat Kesehatan yang lalu/ Penyakit yang pernah di derita :

 Jantung : Tidak Pernah


 Hipertensi : Tidak Pernah
 Hepatitis : Tidak Pernah
 Jiwa : Tidak Pernah
 Campak : Tidak Pernah
 Malaria : Tidak Pernah
 Varicela : Tidak Pernah
 Lain – lain : Tidak Pernah

4. Riwayat Kesehatan Keluarga / Penyakit yang pernah diderita keluarga :

 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit kronik : Tidak ada


 Apakah ada keluarga yang menderita penyakit menular : Tidak ada
 Apakah ada keturunan kembar : Tidak ada

5. Keadaan Psikologis :

 Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan Dukungan keluarga : Ibu, suami dan keluarga senang
dengan kehamilan ini
 Beban kerja dan kegiatan sehari – hari : ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti Memasak,
Menyapu, mencuci dll.
 Jenis kehamilan yang di harapkan : Laki-Laki
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami sebagai kepala rumah tangga
 Perilaku kesehatan :
 Merokok : Tidak pernah
 Minum – minuman keras : Tidak pernah
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak pernah
 Minum kopi: Ya

6. Latar Belakang Budaya :

 Kebiasaan melahirkan di tolong oleh : Bidan


 Pantangan Makanan : Tidak ada
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak ada

7. Riwayat Seksual :

 Apakah ada perubahan pada pola hubungan seksual : Tidak ada


 Apakah ada kelainan / penyimpangan seksual : tidak ada

8. Diet / Makan :

 Jenis makanan pokok : Nasi, Jagung, Ubi, Pisang dan sayur-sayuran


 Porsinya : 1 piring
 Frekuensi makan : 3 X/ hari
 Lauk Pauk : Daging, Ikan, Telur, Tempe, Tahu bila ada
 Minum Susu : Kadang - kadang
 Minum Air : 7 gelas/ hari

9. Pola Eliminasi :

 BAB : 1 X / Hari BAK : 3 – 4 X / Hari


Warna : Kuning Warna : Kuning
Bau : Feces Bau : Amoniak
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Cair
Kaluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

10. Pola Isterahat / Tidur :

 Tidur siang : 1 - 2 Jam / hari


 Tidur Malam : 7 Jam / hari
 Masalah dalam tidur : Tidak ada

11. Kebiasaan Diri :


 Mandi : 1 x/ hari
 Cuci Rambut : 2 x / minggu
 Ganti Baju / Pakian : 1 x / hari
 Perawatan Payudara : Ya setiap kali mandi
 Gosok Gigi : 2 x / hari

Anda mungkin juga menyukai