A. DATA SUBYEKTIF
IDENTITAS
Nama Klien : Ny. Reni Nama Suami : Tn. Dadang
Umur : 22 tahun Umur : 25 tahun
Suku/kebangsaan : Indonesia Suku/kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kp. Sirnagalih
4. Riwayat Kesehatan
4.1 Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita (ada/tidak ada)
Jantung : Tidak ada
Tekanan darah tinggi : Tidak ada
Hepar : Tidak ada
Diabetes melitus : Tidak ada
Anemia berat : Tidak ada
Penyakit hubungan seksual dan HIV/ AIDS : Tidak ada
Campak : Tidak ada
Malaria : Tidak ada
Tuberkulosis : Tidak ada
Gangguan mental : Tidak ada
Operasi : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
4.2 Prilaku kesehatan
Penggunaan alkohol/obat-obatan sejenisnya : Tidak
Obat-obatan /jamu yang sering digunakan : Tidak
Merokok, makan sirih : Tidak
Irigasi vagina/ganti pakaian dalam : Tidak
5. Data Psikososial
5.1 Status perkawinan :
Jumlah : 1 kali
Lama perkawinan : 8 bulan
B. OBJEKTIF :
1. Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Keadaan emosional: Baik
3. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg Denyut nadi : 82 x / menit
Suhu tubuh : 36,7 ◦C Pernafasan : 21 x / menit
4. Tinggi badan : 150 cm Berat badan : 50 kg
5. Kenaikan berat badan selama hamil : Belum
6. Pemeriksaan fisik
4.1 Muka : Tidak pucat, tidak ada oedema
kelopak mata : Tidak ada kelaianan
Konjungtiva : Merah muda
Sklera : Putih,tidak ikterus
Mulut dan gigi : Tidak ada stomatis dan tidak ada caries
4.2 Kelenjar thyroid : Tidak ada pembengkakan
4.3 Kelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran
4.4 Dada :
Jantung : Normal, bunyi reguler
Paru : Normal, bunyi vesikuler
Payudara : Pembesaran : Normal
Puting susu : Menonjol
Simetris : Ya
Benjolan/tumor : Tidak ada
4.7.4 Adnexa : -
Ukuran : -
Bentuk : -
Posisi : -
Konsistensi : -
Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal : Tidak dilakukan
Darah : Hb : - Golongan darah :-
Urine Protein : - Reduksi :-
Pemeriksaan penunjang lain PP test : HCG (+)
C. ANALISIS DATA
Ny. R usia 22 tahun G1P0A0 gravida 6 minggu dengan keadaan umum baik
Pengkaji,
(Ida Adawiah)
DOKUMENTASI KEGIATAN