ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.

“M’’

PADA IBU NIFAS DENGAN KONSTIPASI

DI PUSKESMAS KONDORAN

KEBUPATEN TANA TORAJA

TAHUN 2023

OLEH :

RESTIANA PAONGANAN

NIM : BP.22.05.352
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “M”
PADA IBU NIFAS DENGAN KONSTIOPASI
DI PUSKESMAS KONDORAN, KABUPATEN TANA TORAJA
TAHUN 2023

Tanggal pengkajian : 3 Maret 2023

Jam : 15.00 WITA
Tempat Pengkajian : PUSKESMAS KONDORAN
Nama Mahasiswa : RESTIANA PAONGANAN
NIM : BP. 22. 05. 352
A. PENGKAJIAN DATA

DATA SUBYEKTIF

1. Identitas

a. Identitas Pasien

Nama : Ny. “M”

Umur : 37 tahun

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Toraja

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT

Alamat : Limbong, Lembang Buntu Limbong,Kec, GandaSil

b. Identitas Penanggung Jawab/Suami/keluarga

Nama : Tn.”N”

Umur : 40 tahun

Agama : Islam
 Suku/Bangsa : Toraja/Indonesia

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Petani

Alamat : Limbong, Lembang Buntu Limbong,Kec, GandaSil

2. Alasan datang ke Puskesmas : Ingin Melahirkan dengan PIII,A0

3. Keluhan Utama :

Ibu melahirkan tanggal : 28 Februari 2023, jam 05.30 WITA di Puskesmas

kondoran tapi sudah 3 hari belom BAB

4. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat kesehatan lalu

1) Tidak ada riwayat penyakit hipertensi dan DM

2) Tidak ada riwayat alergi makanan dan obat-obatan

3) Tidak ada riwayat ketergantungan obat

4) Ibu tidak pernah menderita penyakit serius

5) Tidak ada penyakit keturunan keluarga

b. Riwayat kesehatan sekarang

1) Tidak ada riwayat penyakit hipertensi dan DM

2) Tidak ada riwayat alergi makanan dan obat-obatan

3) Tidak ada riwayat ketergantungan obat

4) Ibu tidak pernah menderita penyakit serius

5) Tidak ada penyakit keturunan keluarga

c. Riwayat kesehatan keluarga

1) Tidak ada riwayat penyakit jantung

2) Tidak ada riwayat penyakit asma

3) Tidak ada riwayat hipertensi

4) Tidak ada riwayat tuberculosis

5) Tidak ada riwayat ginjal

6) Tidak ada riwayat DM

7) Tidak ada riwayat Malaria

8) Tidak ada riwayat HIV/AIDS

9) Tidak ada riwayat kembar

5. Riwayat Perkawinan

Nikah I kali, umur 24 tahun, dengan suami umur 27 tahun lama pernikahan ± 13

tahun.

6. Riwayat obstetri

a. Riwayat haid

Menarche : ± umur 13 tahun

Siklus : 28 hari

Lama : 4-5 hari

Banyaknya darah : 30 cc

Warna : Merah

Keluhan : Tidak Ada

Flour Albus : Tidak Ada

HPHT : 27- 2- 2023

b. Riwayat Kehamilan, persalinan, dan nifas lalu

1) Ini kehamilan ke III dan tidak pernah keguguran

2) Selama hamil ibu tidak mengalami keluhan dan komplikasi

3) Kelahiran pertama di tolong oleh bidan dan tidak mengalami komplikasi

4) Kelahiran kedua ditolong oleh dokter dan tidak mengalami komplikasi

5) Nifas berjalan dengan baik tanpa ada komplikasi

c. Riwayat Persalinan sekarang

1) Tempat melahirkan : Di Puskesmas Kondoran

2) Ditolong oleh : Bidan

3) Jenis Persalinan : Normal

4) Lama Persalinan : ± 1 jam 15 menit

Catatan Waktu

Kala I : 3 jam

Kala II : I jam 15 menit

Kala III : Plasenta Lahir kira- kira 20 menit

Ketuban Pecah : jam 5.00 Spontan

5) Komplikasi/kelainan dalam persalinan

Melahirkan normal Presentasi Kepala

6) Plasenta

Lahir, kontraksi uterus Baik

7) Perineum : Ada robekan Tk 2

8) Perdarahan

Kala I : 5 ml

Kala II : 50 ml

Kala III : kira – kira 150 ml

 Kala IV : 30 ml

9) Tindakan lain :-

10) Bayi

a) Lahir : jam 05.30 wita

b) BB : 3100 gram

c) PB : 47 cm

d) Nilai APGAR : 8/9

e) Cacat bawaan : tidak ada

f) Masa Gestasi : 39 minggu 1 hari

g) Komplikasi : tidak ada komplikasi

h) Air ketuban : Jernih

7. Riwayat Kebutuhan sehari-hari

Pola kebutuhan sehari-hari

a. Pola nutrisi

Selama Hamil : makan 3-4 kali sehari, nafsu makan baik dengan jenis makanan

nasi, sayur, buah-buahan, ikan, tahu, tempe dll, minum 8-9 gelas/ hari

Setelah melahirkan : porsi makan sedikit

b. Pola eliminasi

Selama hamil : BAK 5-6x sehari, warna kuning jernih, bau khas

BAB 1x sehari, konsitensi lunak

Setelah melahirkan: BAK 3-4x sehari, warna kuning jernih, bau khas

BAB : setelah melahirkan belum BAB

c. Pola aktivitas pekerjaan

 Selama hamil: melakukan aktivitas rumah tangga seperti mencuci piring,

memasak, mencuci pakaian dan menyapu

Setelah melahirkan: tidak ada perubahan

d. Pola istrahat

Selama hamil : Tidur siang 1-2 jam dan tidur malam 8 -10 jam

Setelah melahirkan: Tidur siang ± 30 menit dan tidur malam 7-8 jam

e. Personal Hygine

1) Mandi 2 kali sehari menggunakan sabun

2) Sikat gigi 2 kali sehari

3) Mengganti baju setiap selesai mandi

4) Mengganti pakaian dalam jika setiap kali basa atau lembab

5) Kuku pendek dan bersih

f. Pola seksual

Selama hamil :Hubungan seksual dilakukan setidaknya 2 minggu sekali

Setelah melahirkan: belum melakukan hubungan seksual

8. Psikososial spiritual

a. Keluarga menyambut kelahiran bayi dengan bahagia

b. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami

c. Ibu dan keluarga taat dalam beribadah

d. Lingkungan yang berpengaruh

1) Tinggal bersama suami dan anaknya

2) Tidak memiliki hewan peliharaan

3) Setiap olahan makanan dicuci dan dimasak hingga matang/masak

B. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : composmentis

c. TTV

TD : 100/700 mmHg

N : 80 x/menit

S : 36,5°C

P : 22 x/menit

d. BB : sebelum :60 Kg sekarang: 53 kg

2. Pemeriksaan fisik/status present

a. Kepala dan Rambut

Rambut berwarna hitam, lurus dan bersih

b. Muka

Tidak oedema dan tidak pucat

c. Mata

Konjungtiva Merah

Simetris kiri dan kanan, Tidak ada polip, bersih dan tidak ada nyeri tekan

d. Mulut dan gigi

Bibir lembab, tidak pucat dan tidak terdapat caries

e. Telinga

Simetris kiri dan kanan dan tidak ada pengeluaran serumen

f. Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe dan vena jugularis

g. dada

Simetris kiri dan kanan, putting susu meninjol, ASI keluar saat putting

dipencet

h. Abdomen

Nampak linea nigra dan striae albican, kontraksi uterus baik teraba bulat dan

keras, TFU 2 jari dibawah pusat, kandung kemih kosong

i. Genetalia

Terdapat robekan pada perineum, pengeluaran lochia rubra

j. Ekstermitas atas dan bawah

Tidak ad avarices, refleks patella kiri dan kanan (+), tungkai simetris

3. Pemeriksaan penunjang

HB : 8 gr%

HIV : Negatif

HbSAg : Negatif

C. INTERPRETASI DATA

Data Dasar

DS : Melahirkan tanggal 28 Februari, Jam 05.30 WITA

DO : Tanggal pengkajian 3 Maret 2023, jam 15.00 WITA

- TFU 2 jari dibawa pusat

- Kontraksi uterus baik teraba bulat dan keras

- Nampak pengeluaran lochea rubra, berbau amis dan berwarna merah segar.

Analisa dan interpretasi data

Keseluruhan proses involusi uterus disertai dengan penurunan ukuran TFU.

Ukuran uterus pada masa nifas akan mengecil seperti sebelum hamil. Penurunan

TFU ini terjadi secara gradual, artinya tidak sekaligus tetapi setingkat demi

setingkat. TFU ini akan berkurang 1-2 cm setiap harinya dan pada hari ke 9 uterus

tidak dapat teraba. Dan Lochea adalah cairan secret yang berasal dari kavum uteri

dan vagina dalam masa nifas. (Eny dan Diah, 2016)

Diagnosa Kebidanan

Ibu P II A0 umur 24 tahun, Nifas hari ke 3 (Ketiga)

Masalah : Konstipasi

D. DIAGNOSA POTENSIAL

Hemoroid

E. ANTISIPASI

Baby Blus

F. PLANNING

Tanggal 3 maret 2023, jam 16.00 wita

Tujuan :

1. Bisa BAB, Masalah kecemasn teratasi

2. Masa nifas berlangsung normal

3. Ibu mendapat dukungan fisik dan fisiologi dari keluarga dan petugas

4. Keadaan ibu sehat

5. Ibu dapat beradaptasi dengan keadaan baru

 Kriteria :

1. BAB lancar

2. Penurunan TFU 1 jari perhari

3. Luka Haerting tidak terbuka

4. TTV dalam batas normal

Intervensi

1. Obesevasi TTV

Rasional : Jika TTV dalam batas normal menandakan ibu dalam keadaan sehat

2. Observasi kontraksi uterus, TFU dan pengeluaran lochea

Rasional : Untuk mengetahui proses nifas berlangsung normal atau mengalami

komplikasi

3. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya dengan benar dan sesering mungkin

Rasional : jika bayi menyusu dengan baik maka kebutuhan minum bayi terpenuhi dan

bayi menjadi lebih tenang

4. Berikan ibu HE tentang personal hygine

Rasional : personal hygine sangat penting untuk mencegah infeksi bagian gentalia

5. Ajarkan ibu perawatan payudara

Rasional : perawatan payudara sendiri akan membantuh melancarkan ASI

6. Anjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif

Rasional : Bayi yang diberikan ASI eksklusif akan banyak mendapatkan perlindungan

dari dalam tubuh bayi itu

7. Beritahu ibu tanda bahaya masa nifas

Rasional : pengetahuan tentang tanda bahaya masa nifas dapat membantu untuk

mengatasi dengan cepat masalah tersebut.

8. Berikan ibu Kie tentang sembelit yang di alami dan mengajari cara senam

nifas.

Rasional : Kurangnya asupan serat dan mobilisasi ibu setelah melahirkan akan

membuat pergerakan usus kurang maksimal.

G. IMPLEMENTASI

Tanggal 3 Maret 2023 jam 15.00

Subjek : -Klien Mengatakan belum BAB dan Ada jahitan pada jalan lahir

Objek : Ku baik

Tekanan Darah : 110/70mmHg

Pernapasan : 20 x / menit

Nadi : 80 x / menit

Suhu : 36,4 ⸰C

ASSESMENT :

Post partum hari ke 3 ,dengan konstipasi

PLANNING/IMPLEMENTASI

1. Memberiakan Penjelas tentang keadaan ibu dan masalah sembelit

Hasil : ibu mengerti apa yang di sampaikan

2. Mengajar pasien senam nifas

Hasil : ibu paham dan tau gerakan senam nifas

3. Menganjurkan ibu untuk melakukan aktifitas fisik seperti biasa

 Hasil : Ibu akan melakukan aktifitas fisik seperti menyapu, mengepel,

masak, memcuci

4. Memberikan ibu HE tentang personal hygine

Hasil : ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan

5. Mengajarkan ibu perawatan payudara

Hasil : ibu mengerti dan akan melakukan perawatan payudara

6. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif

Hasil : ibu akan memberikan ASI eksklusif hingga 6 bulan

7. Memberitahu ibu tanda bahaya masa nifas

Hasil : ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan dan akan ke

fasilitas kesehatan jika terdapat tanda bahaya masa nifas.

H. EVALUASI

Tanggal 6 Maret 2023, jam 15.00 wita

1. Postpartum hari ke 5 berjalan baik

2. Ibu sudah BAB lancar

3. TTV dalam batas normal

4. Ibu sudah Tidak cemas Lagi

5. Ibu dan keluarga dapat mengerti informasi yang di sampaikan

 Praktikan

(Restiana Paonganan)

Mengetahui,

Preceptor Lahan Preceptor Institusi

( ) ( )