ASUHAN KEBIDANAN PRANIKAH

DI PMB ROSILAWATI, S.ST

Tanggal Pengkajian : 10-12-2021 Pukul : 09.00 WIB

Tempat Pengkajian : PMB Rosilawati, SST
Oleh : Rosilawati

I. DATA SUBJEKTIF

1. Identitas
Nama Istri : Nn. I
Usia : 21 Tahun
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pekerjaan : Membantu Rumah Tangga
Pendidikan : SMP
Alamat : Perum Kandara 04/05, Sukabumi
2. Alasan kunjungan
Nn. I mengatakan mau periksa kesehatannya.
3. Keluhan kunjungan
Nn. I mengatakan rencana nikah pada tanggal 29 Maret 2021 dan sudah
melakukan cek Lab sebelunya HBSag + ,tetapi mau merencanakan
kehamilan setelah menikah
4. Riwayat Menstruasi
Menarche : 10 Tahun
Siklus : 28 Hari
Lama : 7 Hari
Banyak : 2-3 x ganti pembalut / hari
Sifat darah : Normal
 Nyeri haid : Tidak ada
Flour albus : Tidak ada
5. Riwayat Kesehatan Klien
Nn. I mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit asma, hypertensi,
jantung dan Diabetes
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
Nn. I mengatakan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit menular
maupun penyakit keturunan
7. Pola Fungsional Kesehatan
1) Nutrisi
Makan 3x sehari, Minum 7 gelas sehari
2) Eliminasi
BAK 4x, BAB1x
3) Istirahat
Tidur malam 8 jam, tidak pernah tidur siang
4) Aktivitas
Aktivitas sehari-harinya adalah membantu pekerjaan rumah.
5) Olahraga
Nn. S mengatakan jarang melakukan olahraga
6) Hygiene
Mandi 2x sehari,ganti pakaian 2x sehari, menggosok gigi 3x sehari,
keramas 3x seminggu.

II. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Denyut nadi : 82x/menit
Frekuensi nafas : 22x/menit
 Suhu tubuh : 36,5°C
Berat badan : 50 kg
Tinggi badan : 149 cm
IMT : 22,5 kg/m2
2. Pemeriksaan fisik
Mata : Konjungtiva tampak kemerahan
Telinga : Simetris, tidak ada serumen
Hidung : Bersih tidak ada secret dan benjolan
Mulut : Bersih tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Simetris
Ekstremitas Atas : Normal Tidak ada oedema
Ekstremitas Bawah : Normal Tidak ada oedema
Anogenitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
3. Pemeriksaan Penunjang
Golongan darah : B+
Pemeriksaan HB : 12 g/dl

III. ANALISIS

Nn. I usia 21 tahun dengan Catin & premarital Screening

IV. PENATALAKSAAN
1. Memberi tahu Nn. I tentang hasil pemeriksaannya
Evaluasi : klien mengerti
2. Menganjurkan Nn. I untuk megkonsumsi makanan tinggi protein hewani
dan nabati
Evaluasi : klien mengerti dan akan mengikuti anjuran
3. Menganjurkan Nn. I untuk mengkonsumsi vitamin dan susu
Evaluasi : klien mengerti dan akan mengikuti anjuran
4. Memberitahu Nn. I kemungkinan terburuk dari penyakit tertentu
Evaluasi : klien mengerti
5. Memberitahukan Nn. I untuk konsultasi bersama dokter
Evaluasi : klien mengerti
6. Menganjurkan Nn. I untuk mengompres tangannya bekas penyuntikan TT
Evaluasi : klien mengerti dan akan mengikuti anjuran
7. Memberitahu Nn. I jadwal kontrol ulang TT
Evaluasi : klien mengerti dan akan melakukan kontrol ulang
8. Pencatatan dan dokumentasi
Evaluasi : Pencatatan dan dokumentasi sudah dilakukan

Mahasiswa,

Ade Fitriyani
NPM 8121045

Mengetahui,
Pembimbing Pendidikan Pembimbing Klinik

Irma Mulyani, S.ST, MTr. Keb Aida Farida, Am. Keb.

 ASUHAN KEBIDANAN DENGAN INFEKSI SALURAN KEMIH
DI PMB ROSILAWATI, S.ST

Tanggal Pengkajian : 26-12-2021 Pukul : 09.00 WIB

Tempat Pengkajian : PMB Rosilawati SST
Oleh : Rosilawati

I. DATA SUBJEKTIF

1. Identitas
Nama : Ny. P
Usia : 19 Thn
Agama : islam
Suku : sunda
Pekerjaan : buruh pabrik
Pendidikan : SMP
Alamat : kp. Langensari RT05/04
2. Alasan kunjungan
Ibu mengatakan mau periksa kesehatannya.
3. Keluhan kunjungan
Klie mengatakan merasa nyeri saat BAK, dan frekuensi sering namun
pengeluaran BAK sedikit
4. Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
Banyak : 30 cc
Nyeri haid : tidak

5. Riwayat Kesehatan Klien

 Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit asma, hypertensi,
jantung dan Diabetes
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit menular
maupun penyakit keturunan
7. Pola Fungsional Kesehatan
1) Nutrisi
Makan 3x sehari, Minum 3 gelas sehari
2) Eliminasi
BAK 5 x/hari, BAB 1 x/hari
3) Istirahat
Tidur malam 8 jam
4) Aktivitas
Bekerja di Pabrik dari jam 7 sampai dengan jam 5 sore

6) Hygiene
Mandi 2x sehari, ganti pakaian 2x sehari, menggosok gigi 3x sehari,
keramas 3x seminggu.

II. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : 100/60 mmHg
Denyut nadi : 84x/menit
Frekuensi nafas : 24x/menit
Suhu tubuh : 36,6°C
Berat badan : 45 kg
Tinggi badan : 148 cm
IMT : 20.5 kg/m2
 LILA : 25 cm
2. Pemeriksaan fisik
Mata : Konjungtiva tampak kemerahan
Telinga : Bersih tidak ada serumen
Hidung : Bersih tidak ada secret dan benjolan
Mulut : Bersih tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Simetris
Ekstremitas Atas : Normal Tidak ada oedema
Ekstremitas Bawah : Normal Tidak ada oedema
Anogenitalia : Tidak di lakukan pemeriksaan
3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan HB : 12 g/dl

III. ANALISIS

Nn. P usia 19 tahun dengan ISK

IV. PENATALAKSAAN
1. Memberi tahu Nn. P tentang hasil pemeriksaannya
E: Nn. P mengetahuinya
2. Menganjurkan Nn. P untuk megkonsumsi air mineral 2 liter dalam sehari
E: Nn. P akan mengikuti anjuran
3. Menganjurkan Nn. P untuk tidak meminum air bersoda
E: Nn. P akan mengikuti anjuran
4. Menganjurkan Nn. P untuk menjaga kebersihan Vagina
E: Nn. P akan mengikuti anjuran
5. Menganjurkan Nn. P untuk sering genti Celana dalam sehari 2x
E: Nn. P akan mengikuti anjuran
6. Menganjurkan Nn. P untuk menghindari stres, istirahat cukup maksimal
pola hidup sehat.
E: Nn. P akan mengikuti anjuran
7. Melakukan kolaborasi dokter, advis terapi ciprofloksacyn 3x1
dexametason 3x1 dan asam mefenamat 3x1d
E: Nn. P akan meminum obat sesuai anjuran
8. Manjawalkan Nn. P melakukan kunjungan ulang jika terdapat keluhan.
E: Nn. P akan mengikuti anjuran

Mahasiswa,

Rosilawati
NPM 8121039
Mengetahui,
Pembimbing Pendidikan Pembimbing Klinik

Irma Mulyani, S.ST, MTr. Keb. Aida Farida, Am. Keb

 ASUHAN KEBIDANAN DENGAN OLIGOMENOREA
DI PMB ROSILAWATI, S.ST

Tanggal Pengkajian : 27-12-2021 Pukul : 09.00 WIB

Tempat Pengkajian : PMB Rosilawati, S.ST
Oleh : Rosilawati

I. DATA SUBJEKTIF

1. Identitas
Nama : Nn. O
Usia : 17 Thn
Agama : islam
Suku : sunda
Pekerjaan : pelajar
Pendidikan : SMA
Alamat : Harempoy 02/04, Sukabumi
2. Alasan kunjungan
Nn. O mengatakan mau periksa kesehatannya.
3. Keluhan kunjungan
Nn. O mengatakan sudah 3 kali telat menstruasi dengan siklus 40-45 hari,
orangtuanya juga sering merasa cemas takut anak hamil karena anaknya
belum menikah dan tidak punya pacar
4. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus : tidak teratur
Lama : 3-7 hari
Banyak : 2 kali ganti pembalut
 Nyeri haid : tidak
Flour albus : ada, normal
5. Riwayat Kesehatan Klien
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit asma, hypertensi,
jantung dan Diabetes
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit menular
maupun penyakit keturunan
7. Pola Fungsional Kesehatan
1) Nutrisi
Makan 3x sehari, Minum 7 gelas sehari
2) Eliminasi
BAK : +4 x/hari
BAB : 1 x/hari
3) Istirahat
Tidur siang 1 jam dan Tidur malam 8 jam
4) Aktivitas
Aktivitas sehari-harinya adalah mengerjakan pekerjaan rumah.
5) Olahraga
Ibu mengatakan jarang melakukan olahraga
6) Hygiene
Mandi 2x sehari,ganti pakaian 2x sehari,menggosok gigi 3x
sehari,keramas 3x seminggu.

II. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Denyut nadi : 80x/menit
 Frekuensi nafas : 20x/menit
Suhu tubuh : 36,6°C
Berat badan : 45 kg
Tinggi badan : 150 cm
IMT : 20 kg/m2
LILA : 22 cm
2. Pemeriksaan fisik
Mata : Konjungtiva tampak kemerahan
Telinga : Bersih tidak ada serumen
Hidung : Bersih tidak ada secret dan benjolan
Mulut : Bersih tidak ada stomatitis
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Simetris
Ekstremitas Atas : Normal Tidak ada oedema
Ekstremitas Bawah : Normal Tidak ada oedema
Anogenitalia : Normal
3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan HB : 12,5 g/dl

III. ANALISIS

Nn. O usia 17 tahun dengan Oligomenorrhea

IV. PENATALAKSAAN
1. Memberitahu Nn. O tentang hasil pemeriksaannya
E: ibu mengetahuinya
2. Memberitahu Nn. O bahwa saat ini ibu mengalami oligomeroea dan
terjadi karena ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, serta tidak
memerlukan penanganan seius
E: ibu mengetahuinya dan tampak lebih tenang
3. Memberikan terapi obat pil kombinasi hormon esteron dan progesteron
untuk menstabilkan hormon selama 1 minggu diminum 1x1
E: ibu akan mengikuti anjuran
4. Menganjurkan Nn. O untuk kontrol minggu lagi atau bila ada keluhan
E: ibu akan mengikuti anjuran
5. Pencatatan dan dokumentasi
Evaluasi : Pencatatan dan dokumentasi sudah dilakukan

Mahasiswa,

Rosilawati
NPM 8121039

Mengetahui,
Pembimbing Pendidikan Pembimbing Klinik

Irma Mulyani, SST, MTr. Keb Aida Farida, Am. Keb