ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY Z AKSEPTOR KONDOM

DI RSU NENE MALLOMO-KAB.SIDRAP
TANGGAL 21 DESEMBER 2011

No. Register : 02 20 06
Tgl. Kunjungan : 21 Desember 2011,Pukul 10.00 wita
Tgl. Pengkajian : 21 Desember 2011,Pukul 11.00 wita
Pengkaji : SURIANI
LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. Identitas Istri / Suami
Nama : Ny.Z / Tn.I
Umur : 33 thn / 35 thn
Nikah / Lamanya : 1x / 3 thn
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SD / SD
Pekerjaan : IRT /petani
Alamat : kampung baru
A. Data Biologis / Fisiologis
1. Ibu mengatakan mau menjarakkan kehamilannya
2. Ibu mengatakan tidak pernah menjadi akseptor KB sebelumnya
3. Ibu dating kepoli kandungan untuk memilih alat alat kontrasepsi
B. Riwayat Kesehatan lalu dan Sekarang
1. Yidak ada riwayat penyakit jantung, DM dan hipertensi
2. Tidak ada alergi makanan dan obat-obatan
3. Tidak ada riwayat operasi
4. Tidak ada riwayat penyakit menular seksual
C. Riwayat Reproduksi
1. Riwayat haid
a. Menarche : 15 Thn
b. Siklus haid: 28-30 hari
c. Lamanya : 7 hari
 d. Perlangsungan normal
2. Riwayat obstetric dan ginekologi
a. G1 P1 A0
b. Post section caesaria
c. Ibu tidak pernah menderita penyakit PMS atau operasi ginekologi, tidak pernah
mengalami gangguan haid sebelumnya
3. Riwayat keluarga berencana
- Ibu tidak pernah menjadi akseptor KB sebelumnya.
D. Riwayat Psikososial,Ekonomi dan Spiritual.
1. Peengambilan keputusan adalah suami
2. Ibu belum ada rencana untuk hamil lagi
3. Ibu dan suaminya bersama-sama dalam mengambil keputusan untuk berKB.
4. Yang mencari nafkah untuk pemenuhan kebutuhan sehari-hari adalah suami.
5. Ibu dan suami senantiasa berdoakepada Allah SWT.
E. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
1. Nutrisi
a. Pola makan
- Frekuensi makan : 3 x 5 sehari
- Jenis makanan : Nasi, sayur dan ikan
- Nafsu makan : Baik
b. Pola minum
- Frekuensi minum : 5-7 gelas sehari
- Jenis minuman : Air putih
2. Eliminasi
a. BAB
- Frekuensi 3x sehari
- Konsistensi lunak
- Warna kuning
b. BAK
- Frekuensi 4-5x sehari
- Warna kuning
 3. Istirahat
a.Tidur siang : 2-3 jam
Tidur malam : 7-8 jam
4. Personal hygiene
a. Mandi 2x sehari menggunakan sabun
b. Ganti pakaian setiap kali kotor
c. Keramas 3x seminggu
d. Sikat gigi 2x sehari, pagi dan sore
F. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran composmentis
3. BB sekarang 53 kg dan BB sebelumnya 51 kg
4. Tanda-tanda vital :
TD : 90/70 mmHg
N : 80 x/i
S : 36,5C
P : 20 x/i
5. Kepala
Kulit kepala bersih, rambut bersih dan tidak mudah rontok
6. Wajah
Tidak ada oedema dan tidak ada cloasma
7. Mata
Konjungtiva merah muda dan sclera tidak ikterus
8. Hidung
Tidak ada secret, tidak ada polip, dan tidak ada peradangan
9. Mulut dan gigi
Bibir lembab, lidah bersih, gigi tidak ada yang tanggal dan 2 caries
10. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar limfe dan vena jugularis
11. Payudara
Simetris kiri dan kanan, tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan, putting menonjol
 12. Abdomen
Tidak ada nyeri tekan dan tidak ada bekas luka operasi
13. Ekstermitas
Tidak ada oedema dan tidak ada varices

LANGKAH II : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa : Akseptor baru KB kondom
DS: ibu mengatakan tidak pernah menjadi akseptor kb sebelumnya
Ibu mengatakan ingin menjarakkan kehamilanya
DO: TTV: TD:90/70 S:36,5C
N: 80X/I P:20X/I
Ibu mengatakan sedang menderita penyakit gondok
Analisa dan interpretasi data
Kondom bekerja dengan cara menghalangi terjadinya pertemuan sperma dan sel telur
dengan car mengemas sperma diujung selubung karet yang dipasang pada penis sehinggah
sperma tersebut tidak tercurah kedalamsaluran reproduksi perempuan.
(buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi hal. Mk -19)

LANGKAH III : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah potensial.

LANGKAH IV : TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung untuk melakukan tindakan segera.

LANGKAH V : RENCANA TINDAKAN / INTERVENSI

Diagnosa : Akseptor baru KB kondom
Masalah : Ibu belum tahu banyak tentang keuntungan dan efek samping KBkondom.
Tujuan : - Ibu tetap menjadi akseptor KB dan memahami perubahan yang terjadi setelah
menggunakan kondom
Kriteria : - Ibu bersedia menjadi akseptor KB
- Ibu mengetahui dan memahami keuntungan dan efek samping pemakaian KB
kondom
INTERVENSI
1. Berikan informed consent sebelum melakukan tindakan
Rasional :Agar ibu bersedia diberikan tndakan
2. Beritahu ibu setiap tindakan yang akan dilakukan
Rasional :Agar ibu koperatif dalam setiap tindakan yang akan dilakukan
3. Jelaskan pada ibu tentang keuntungan dan kerugian dari kondom
Rasional :Agar ibu dapat mengerti dan mengetahui keuntungan dan kerugian dari kondom
4. Beri penyuluhn singkat mengenai metode kb kondom
Rasional :menambah pengetahuan ibu
5. Jelaskan cara penggunaan kondom
Rasional :agar tidak salah dalam penggunaan
LANGKAH VI : IMPLEMENTASI
Tanggal 21 desember 2011
1. memberikan informed consent sebelum melakukan tindakan
hasil : ibu bersedia
2. Beritahu ibu setiap tindakan yang akan dilakukan
Hasil: ibu mengerti
3. menjelaskan pada ibu tentang keuntungan dan kerugian dari kondom
Hasil: ibu mengerti dan tau apa yang telah dijelaskan
4. memberi penyuluhn singkat mengenai metode kb kondom
Hasil: ibu mengerti atas penyuluhan yang telah diberikan
5. menjelaskan cara penggunaan kondom
hasil: ibu mengerti dan tau cara penggunaan kondom
LANGKAH VII : EVALUASI
Tanggal 21 Desember 2011
1. ibu mengerti cara kerja dari kondom
2. ibu tau keuntungan dan efek samping kondom
3. ibu tau cara penggunaan kondom
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY Z AKSEPTOR KB KONDOM
DI RSU NENE MALLOMO-KAB.SIDRAP
TANGGAL 21 DESEMBER 2011

No. Register : 02 20 06
Tgl. Kunjungan : 21 Desember 2011,Pukul 10.00 wita
Tgl. Pengkajian : 21 Desember 2011,Pukul 11.00 wita
Pengkaji : SURIANI
LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. Identitas Istri / Suami
Nama : Ny.Z / Tn.I
Umur : 33 thn / 35 thn
Nikah / Lamanya : 1x / 3 thn
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SD / SD
Pekerjaan : IRT /petani
Alamat : kampung baru

SUBJEKTIF (S)
1. Ibu mengatakan memiliki 1 anak dan tidak pernah keguguran
2. Ibu mengatakan tidak pernah menjadi akseptor KB sebelumnya
3. Ibu mengatakan ingin menjadi akseptor KB kondom

OBJEKTIF (O)
1. KU Ibu baik
2. Kesadaran composmentis
3. TTV :
TD: 90/70 mmHg S : 36,5C
N : 80 x/I P : 20 x/i
ASSESMENT (A)
Diagnosa : Akseptor baru KB kondom
Masalh Aktual : Ibu belum tahu banyak tentang keuntungan dan efek samping KB kondom

PLANNING (P)
Tanggal 21 Desember 2011
1. memberikan informed consent sebelum melakukan tindakan
hasil : ibu bersedia
2. Beritahu ibu setiap tindakan yang akan dilakukan
Hasil: ibu mengerti
3. menjelaskan pada ibu tentang keuntungan dan kerugian dari kondom
Hasil: ibu mengerti dan tau apa yang telah dijelaskan
4. memberi penyuluhn singkat mengenai metode kb kondom
Hasil: ibu mengerti atas penyuluhan yang telah diberikan
5. menjelaskan cara penggunaan kondom
hasil: ibu mengerti dan tau cara penggunaan kondom