LAPORAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY.I USIA 31 TAHUN AKSEPTOR KB IMPLANT
DI PUSKESMAS TAWANGSARI SUKOHARJO
Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan

Disusun oleh:
Nama : Andinni Nurul Fitriani
NIM : P27224018101
Kelas : D-IV Reguler B Semester 6

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
TAHUN 2021
 HALAMAN PERSETUJUAN

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY.I USIA 31 TAHUN AKSEPTOR KB IMPLANT
DI PUSKESMAS TAWANGSARI SUKOHARJO

Disusun oleh:
Nama : Andinni Nurul Fitriani
NIM : P27224018101
Kelas : D-IV Reguler B Semester 6

Tanggal Pemberian Asuhan 4 Maret 2021/ 09.15 WIB

Disetujui:

Pembimbing Lapangan
Tanggal :
Di : (_______________________)
NIP.

Pembimbing Lahan
Tanggal :
Di : (_______________________)
NIP.

Pembimbing Seminar
Tanggal :
Di : (_______________________)
NIP.
 ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY.I USIA 31 TAHUN AKSEPTOR KB IMPLANT
DI PUSKESMAS TAWANGSARI SUKOHARJO

No/Kode Keterampilan: ……………. No. Dokumen: …….

Tempat Praktek : Puskesmas Tawangsari
No. Reg. : 04469401
Oleh : Andinni Nurul Fitriani

I. PENGKAJIAN DATA/ PENGUMPULAN DATA DASAR

A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. I Nama Suami : Tn. N
Umur : 31 Tahun Umur : 33 Tahun
Suku / Bangsa : Jawa/Indonesia Suku / Bangsa :Jawa/Indones
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Grajekan Alamat : Grajegan
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin melepas dan memasang kb implant.
3. Riwayat Perkawinan
Kawin : 1 kali
penikahan ke- : Pertama
umur saat menikah : 19 tahun
lamanya pernikahan : 12 tahun.
4. Riwayat Menstruasi
Menarche umur : 12 Tahun
Siklus :Teratur
Lama : ±7 hari
 Sifat : encer bau amis khas darah warna merah segar
Flour albous : tidak
Disminorhee : ya, pada hari ke 1 dan 2
Banyak : 50 cc
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
Hamil Persalinan Nifas
ke- Tgl Lahir UK Jenis Penolong Komplikasi JK BB Laktasi Komplikasi
Persalinan Ibu Bayi Lahir
1 24/9/2010 40 Normal Bidan T T L 3500 2 thn T

2 5/2/2013 39 Normal Bidan T T P 3200 2 thn T

3 18/2/2016 - - - - - - - - -

4 14/5/2017 40 SC Dokter L 3400 2 thn T

P 2 Ab 1 Ah 2

6. Riwayat Kontrasepsi yang Digunakan

No. Jenis Mulai Memakai Berhenti / Ganti Cara
Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat Alasan
Kontrasepsi
1 Kondom

7. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit sistemik, menurun, menular yang pernah/ sedang diderita
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit jantung, TBC,
hipertensi, hepatitis, diabetes, dan asma
b. Penyakit yang pernah/ sedang diderita keluarga
 Ibu mengatakan keluarga tidak menderita penyakit apapun.
c. Riwayat operasi
Ibu mengatakan pernah operasi sc pada kehamilan ketiga.
d. Riwayat kembar, cacat
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat bayi kembar ataupun cacat.
e. Riwayat penyakit ginekologi
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit kanker/kista
rahim.
8. Kebutuhan Fisik
a. Nutrisi :
Makan terakhir (4 Maret 2021/ 07.00 WIB)
Ibu mengatakan makan 3 kali/hari, jenisnya nasi, lauk, sayur,
dan buah dengan porsi sedang 1 piring, tidak ada keluhan
Minum terakhir (4 Maret 2021/ 08.30 WIB)
Ibu mengatakan minum 7-8 gelas/hari, jenisnya air putih, tidak
ada keluhan
b. Eliminasi :
1) BAK terakhir (4 Maret 2021/ 08.45 WIB)
Ibu mengatakan BAK 4-5 kali/hari, warna kuning jernih,
bau khas urine, tidak ada keluhan
2) BAB terakhir ( 4 Maret 2021/ 05.15 WIB)
Ibu mengatakan BAB 1 kali/hari, bau khas feses,
konsistensi padat lunak, tidak ada keluhan
c. Istirahat (tidur)
Tidur siang : Ibu mengatakan jarang tidur siang
Tidur malam : Ibu mengatakan tidur malam + 6-8 jam/hari
d. Aktivitas
Ibu mengatakan melalukan pekerjaan sebagai ibu rumah tangga
e. Pola seksual
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
f. Personal hygiene
 Ibu mengatakan dalam sehari mandi sebanyak 2 kali, gosok
gigi 2-3 kali dan keramas 3 kali seminggu, serta ganti pakaian
sebanyak 2 kali sehari
9. Keadaan Psikososial
a. Dukungan suami/keluarga
Ibu mengatakan suami mendukung ibu untuk melakukan KB
implant
b. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi
Ibu mengatakan mengetahui jenis-jenis alat kontrsepsi
c. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai sekarang
Ibu mengatakan mengetahui kontrasepsi yang dipakai
sekarang, keuntungan dan kerugiannya

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda – Tanda Vital
Tekanan Darah : 102/64 mmHg
Suhu : 36,5 0C
Respirasi : 22 x/menit
Nadi : 89 x/menit
d. Berat Badan : 55 Kg
e. Tinggi badan : 154 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Rambut : Rambut hitam, bersih, tidak rontok
b. Muka : Tidak pucat, tidak ada odema
c. Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera
tidak icterus
d. Hidung : Simetris, bersih, tidak ada sekret, tidak ada
pernapasan cuping hidung
 e. Telinga : Simetris, tidak ada serumen
f. Mulut : Bibir lembab, tidak sianosis, lidah bersih,
tidak ada stomatitis
g. Dada : Simetris, tidak ada tarikan dinding dada
h. Payudara : Simetris, putting menonjol dan areola
hiperpigmentasi, tidak ada benjolan yang abnormal
i. Genetalia : Tidak ada kelainan, bersih, tidak ada
kemerahan atau iritasi
j. Ekstremitas
Atas : kuku tidak pucat, tidak ada odema, terasa letak
implant yang akan dilepas
Bawah : tidak ada odema, tidak ada varises, kuku tidak pucat
k. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak
ada pembesaran vena julgularis
l. Abdomen : Tidak ada kelainan pada abdomen
10. Pemeriksaan ginekologis (periksa dalam, inspekulo, dll)
Tidak ada
11. Pemeriksaan penunjang
Tidak ada

II. INTERPRETASI DATA DASAR

A. Diagnosa kebidanan
Ny.I usia 31 tahun P3A1 akseptor KB implant
B. Masalah
Tidak ada
C. Kebutuhan
Pemasangan KB Implant

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSIS/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada
IV. IDENTIFIKASI TINDAKAN SEGERA
Tidak ada

V. RENCANA TINDAKAN
Tanggal : 4 Maret 2021
Jam : 09.15 WIB
1. Beri informasi kepada ibu tentang keadaan umumnya
2. Jelaskan setiap tindakan yang akan dilakukan
3. Lakukan konseling KB implant
a. Efektivitasan KB implant
b. Keuntungan KB implant
c. Kerugian KB implant
d. Indikasi dan kotra indikasi KB implant
e. Prosedur pemasangan KB implant
4. Beri Pendidikan kesehatan keuntungan dan kerugian KB
5. Siapkan informed consent untuk ibu
6. Siapkan alat-alat dan beritahu ibu langkah pelepasan dan pemasangan
KB implant
7. Jelaskan tentang perawatan luka pada daerah pelepasan dan
pemasangan KB implant
8. Beri jadwal kunjungan ulang

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 4 Maret 2021
Jam : 09.15 WIB
1. Memberikan informasi tentang keadaan umum ibu
2. Memberikan pendidikan kesehatan keuntungan memakai KB implant
3. Mengisi formulir informed consent
4. Melakukan konseling KB
a. Efektivitas KB implant
 Metode ini sangat efektif untuk mencegah kehamilan lebih dari
99,9% efektif
b. Keuntungan KB implant
Memberikan perlindungan jangka panjang sampai 5 tahun, tidak
mengganggu ASI
c. Kerugian KB implant
Dapat menyebabkan terjadinya perubahan pola haid dan
peningkatan/penurunan berat badan, dermatitis dan jerawat
d. Indikasi KB implant
Wanita yang ingin kontrasepsi jangka panjang dan yang memiliki
ke efektivitas jangka panjang dan wanita yang sering lupa minum
pil
e. Kontra indikasi KB implant
Hamil atau diduga hamil, perdarahan pervaginam yang belum
diketahui penyebabnya, kanker payudara dan penyakit lainnya
5. Mendekatkan alat dan mempersilahkan pasien untuk berbaring dan
meletakkan tangan kiri lebih dekat dengan bidan dan melakukan
pelepasan implant kemudian dilanjutkan pemasangan implant sesuai
dengan prosedur
6. Mengingatkan ibu untuk kunjungan ulang untuk kontrol

VII. EVALUASI
Tanggal : 4 Maret 2021
Jam : 09.55 WIB
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan keadaan umumnya
2. Ibu sudah mengerti dengan semua penjelasan yang diberikan
kepadanya
3. Ibu sudah mengisi formulir informed consent
4. Ibu sudah lepas dan pasang KB implant
 5. Ibu bersedia datang kembali untuk melakukan kontrol implant

Sukoharjo, Februari 2021

Mahasiswa

Andinni Nurul Fitriani

NIM P27224018101

Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

Dr. Sri Wahyuni, M. Mid Suci Gantiati, Amd. Keb

NIP 19740827 199803 2 001 NIP 19720222 199301 2 001