ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

MENCABUT DAN MEMASANG KB AKDR PADA NY.I PII A0 UMUR 36 TAHUN

DI RB CITRA INSANI SEMARANG

(Diajukan Untuk Melengkapi Tugas Profesi Bidan)

Disusun oleh:
RAMBU HAMU MEHA
NIM 1909015

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA SEMARANG
2019/2020
 ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
MENCABUT DAN MEMASANG KB AKDR PADA NY.I PII A0 UMUR 36 TAHUN
DI RB CITRA INSANI SEMARANG

I. PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : Rabu, 13 November 2019
Jam : 17.40 WIB
Tempat : RB Citra Insani
A. Data Subyektif
1. Biodata
a. Biodata ibu
Nama : Ny. I
Umur : 36 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : Tlogo Sari Wetan RT.006/ RW. 009
b. Biodata Suami
Nama : Tn. K
Umur : 36 Tahun
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Alamat : Tlogo Sari Wetan RT.006/ RW. 009

2. Alasan Datang
Ibu mengatakan datang ke RB ingin mencabut dan memasang kembali

alat kontrasepsi AKDR

3. Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
4. Riwayat Kesehatan
a. Dulu
Ibu mengatkan tidak pernah menderita penyakit menurun (DM,
Hipertensi, Asma), menahun (Jantung, Paru-paru, Ginjal),
menular (Epilepsi, TB, Hepatitis
b. Sekarang
Ibu mengatan tidak sedang menderita penyakit menurun (DM,
Hipertensi, Asma), menahun (Jantung, Paru-paru, Ginjal),
menular (Epilepsi, TBC, Hepatitis).
c. Keluarga
Ibu tidak memiliki keluarga yang menderita penyakit menurun
(DM, Hipertensi, Asma), menahun (Jantung, Paru-paru, Ginjal),
menular (Epilepsi, TBC, Hepatitis), dan tidak ada riwayat
keturunan kembar di dalam keluarga.

5. Riwayat Perkawinan
Menikah usia : Ibu mengatakan menikah usia 20 tahun
Saat ini pernikahan ke 1
Lama Pernikahan yang sekarang 16 Tahun

6. Riwayat Obstetri
a. Riwayat menstruasi
Menarche usia : 15 Tahun
Siklus/lama menstruasi : 28 hari
Dysmenorhea : tidak
Jumlah perdarahan : 2-3 x ganti pembalut
 b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Kehamilan Persalinan Anak Nifas

N U Peny Jenis Penolo Penyuli Umur JK BBL/ Peny Mene Ket.
o K ulit ng t PB ulit teki
1. 38 - Sponta Bidan 16 tn L 3500 - Ya -
m n /50
gg

2 38 - Sponta Bidan 13 P 3300 - Ya -

m n tahun /50
gg

c. Riwayat KB
- Ibu mengatakan setelah melahirkan anak kedua ibu
menggunakan alat kontrasepsi IUD dan saat ini adalah masa
pencabutan.
- ibu mengatakan ingin menggunakan kembali alat kontrasepsi
IUD.
7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a. Pola nutrisi
- Makan : 3x sehari porsi sedang dengan nasi, sayur dan lauk
- Minum : 7-9 gelas air putih setiap hari
b. Pola eliminasi
BAK : 5-6 kali/hari BAB : 1 kali/ hari
c. Pola aktivitas
Ibu mengatakan melakukan aktivitas sehari-hari yaitu menyapu,
mencuci baju, mencuci piring, memasak dan menyetrika.
d. Pola istirahat
Siang: ± 1 jam
Malam: 8 jam
Gangguan: tidak ada
 e. Personal hygiene
Ibu mandi 2x sehari, gosok gigi 2x sehari, mencuci rambut 3-4x
seminggu, mengganti pakaian 2x sehari.
f. Pola seksual
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 1-2 kali/ minggu

8. Psikospiritual
a. Keadaan psikologisnya : ibu mengatakan keadaanya baik-baik saja
b. Hubungannya dengan suami, anak dan masyarakat lingkungannya
sekitar : ibu mengatatakan keluarganya harmonis Suami dan
keluarga sangat mendukung ibu menggunakan KB IUD
c. Pandangan dirinya dari sudut agamanya terhadap metode
kontrasepsi yang dipakai Ibu mengatakan metode kontrasepsi
yang dipasang halal
d. Pengetahuannya tentang metode kontrasepsi
Ibu mengatakan tahu tentang alat kontrasepsi IUD saat awal
Pemasangan dan ibu diberi konseling oleh bidan
e. Lingkungan yang berpengaruh
Ibu tinggal bersama suami dan kedua anak. Lingkungan tempat
tinggal ibu tidak terdapat anggapan buruk untuk penggunaan KB
apapun.

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : baik
b. Tingkat kesadaran : composmetis
c. Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Suhu : 36,8 0C
Nadi : 88 x/menit
Pernafasan : 24 x/menit
 d. Antopometri
BB : 60 kg
TB : 167 cm
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : Bentuk mesocephal, kulit kepala bersih, dan
rambut tidak rontok
b. Wajah : Oval, bersih
c. Mata : Simetris, kojungtiva tidak pucat, sclera
putih
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip
e. Mulut : Mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis,
tidak ada caries dentist dan lidah bersih
f. Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan
kelenjar limfe
h. Dada : Simetris, tidak ada benjolan abnormal,
pernapasan teratur, dan tidak ada retraksi
dada.
i. Mamae : Simetris, tidak ada benjolan abnormal,
tampak
ASI keluar.
j. Perut : Tidak ada bekas operasi, tidak ada
pembesaran hepar dan tidak ada
pembesaran limpa.
k. Punggung : Tidak ada kelainan lordrsis, kifosis dan
skoliosis
l. Genetalia : Bersih, tidak ada varises, tidak ada odema,
tidak ada flour albus.
m. Anus : Hemoroid tidak ada
n. Ekstremitas :
Atas : Telapak tangan kemerahan dan tidak ada odema
 Bawah : Tidak terdapat odema dan varices.

3. Inspeculo
Portio normal tidak ada flour albus, erosi (-), tampak benang IUD
4. Pemeriksaan penunjang
tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa
Ny. I Umur 36 tahun PII A0 Cabut Pasang Kontrasepsi IUD
Ds:
a. Ibu mengatakan usia 36 Tahun
b. Ibu mengatakan ingin cabut dan pasang ulang kontrasepsi IUD
Do:
a. KU : Baik
b. Kesadaran : Composmetis
c. Antropometri
BB : 60 Kg
d. TTV
 TD : 110/80 mmHg
 Nadi : 88x/m
 RR : 24x/m

2. Masalah
Tidak ada

3. Kebutuhan
Pencabutan IUD dan Pemasangan IUD

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Tidak dilakukan
V. INTERVENSI
1. Beritahu kepada ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Berikan inform consent kepada ibu
3. Lakukan pencabutan dan pemasangan kontrasepsi IUD
4. Lakukan dokumentasi
5. Berithukan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang

VI. IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal : Rabu, 13 November 2019
Jam : 17.40 WIB
1. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
Bahwa ibu dalam keadaan sehat, yaitu KU : baik, VS, tekanan darah 110/
80 mmHg, N : 88 X/ menit, S : 36,8°C, R : 24 x/ menit. Pemeriksaan fisik
semuanya normal dari kepala sampai ekstrimitas.
2. Memberikan inform consent kepada ibu yaitu dengan menyuruh ibu
untuk menandatangani di buku catatan KB, guna sebagai bukti ibu telah
menyetujui untuk mengikuti kontrasepsi KB IUD.
3. Melakukan pencabutan dan pemasangan kontrasepsi IUD
4. Melakukan dokumentasi
5. Memberithukan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada
tanggal 20 November 2019 untuk kontrol.

VII. EVALUASI
Hari/Tanggal : Rabu, 13 November 2019
Jam : 18. 10 WIB
1. Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaannya
2. Ibu sudah tanda tangani informed consent
3. Sudah dilakukan pencabutan dan pemasangan kontrasepsi IUD
4. Sudah diakukan pendokumentasian
5. Ibu sudah tahu jadwal kontrol ulang selesai pemasang
 Semarang, 13 November 2019
Praktikan

Rambu Hamu Meha

NIM : 1909015

Mengetahui,

Pembimbing Praktik Akademik Clinical Instructure

Lestari Puji Astuti, S.Sit, M.Kes Kus Suyati, Amd.Keb

NPP : NIP : -