Kompre Bayi

PENDUUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN BBL SETELAH LAHIR
PADA BAYI NYM DENGAN BCB / SMK/SPONTAN/PBK

DI RUMAH KLIEN SUNGAI ASAHAN
TANGGAL 03 APRIL 2012
Tanggal partus : 03 April 2012, jam 19.00 wita

Tanggal Pengkajian : 03 April 2012, jam 19.00 wita
STEP I: IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. IDENTITAS:
1. Identitas Anak
Nama Bayi : Bayi M
Tanggal Lahir/Jam : 03 April 2012, jam 19.00 wita
Anak ke : ke-IV( keempat)
Kelamin : perempuan
2. Identitas Ibu/Ayah
1. Nama : Ny. M/Tn.J
2. Umur : 28 tahun./32 tahun
3. Nikah/lamanya :1 kali/ 11 tahun
4. Suku : Bugis /Bugis
5. Agama : Islam/ Islam
6. Pendidikan : SMP/ SMP
7. Pekerjaan : IRT/ wiraswasta
8. Alamat : jln. sungai asahan
DATA SUBJEKTIF ( S )
1. HPHT tanggal 03 juli 2011
2. Ibu memeriksakan kehamilannya di BPS.
3. Umur kehamilan ibu 39 minggu 1 hari.
4. Ibu merasakan pergerakan janinnya pada usia kehamilan 5 bulan sampai sekarang
dan tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat selama hamil
5. Ibu tidak pernah mendapatkan imunisasi 1x suntikan TT selama hamil..
6. Ibu tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan tanpa resep dokter
DATA OBJEKTIF ( O )
1. HTP tanggal 10-04-2012
2. BBL 4000 gr, PBL 52 cm
3. JK: perempuan, apgar skor 8/10
4. Lingkar kepala : 33 cm , lingkar dada : 30 cm
5. Rambut hitam dan lurus, ubun-ubun belum menutup, sutura tampak jelas
6. Mata simetris kiri dan kanan, sclera tidak icterus, konjungtiva tidak pucat
7. Hidung simetris kiri dan kanan
8. Refleks mengisap baik
9. Tali pusat belum puput dan masih basah
ASSESMENT ( P )
Diagnosa : bayi baru lahir dengan BCB/SMK/SPONTAN/PBK
PLANNING ( P )
Tanggal 03 April 2012,jam 19.00 wita
1. Membungkus bayi dengan kain kering yang bersih dan hangat
Hasil : bayi terbungkus dengn kain yang bersih dan kering
2. Mengobservasi tanda-tanda vital bayi
Hasil:
- Suhu badan : 36,50C
- Respirasi : 48x/menit
- Denyut jantung : 120x/menit
3. Menimbang berat badan bayi sebelum mandi dengan
Hasil: BB bayi M 4000 gr
4. Menganjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin dan hanya
memberikan ASI saja sampai berumur 6 bulan. Ibu mengerti menyusui bayinya sesering
mungkin.
Hasil : ibu mengerti dan bersedia melaksanakan anjuran yang di berikan
5. Mengajarkan pada ibu teknik menyusui yang benar dan cara merawat mammae yang
benar
Hasil: ibu mengerti
6. Merawat tali pusat setiap hari.
Hasil : tali pusat terbungkus dengan kain kasa
7. Mengobservasi tanda-tanda radang infeksi. Hasil: Tidak ada tanda-tanda infeksi (panas,
kemerahan, bernanah, nyari)
Hasil : tidak ada tanda-tanda infeksi
8. Mengajarkan pada ibu pentingnya menjaga kebersihan tali pusat.
Hasil : ibu mengerti
9. Mengajarkan ibu untuk mengganti popok bayinya setiap kali basah
Hasiil : ibu mengerti dan bersedia melaksanakan anjuran yang yang di berikan.
10. Memberikan HE tentang imunisasi bayinya.
Hasil : ibu bersedia untuk imunisasi bayinya
PENDUUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN BBL SETELAH LAHIR HARI I
PADA BAYI NYM DENGAN MASALAH TALI PUSAT BASAH
DI RUMAH KLIEN JLN. SUNGAI ASAHAN
Tanggal Kunjungan : 04 April 2012, jam 08.00 wita

1. Ibu mengatakan bayinya tidur pulas dan jarang menangis.
2. Ibu mengatakan bayinya kuat mengisap
3. Ibu mengatakan bayinya sering BAK dan BAB.
4. Ibu mengatakan ASI masih kurang
DATA OBJEKTIF ( O )
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda-tanda vital
Denyut jantung : 140 x/i
Pernafasan : 50 x/i
Suhu : 36 C
3. Tali pusat masih basah dan terbungkus gaas steril
4. Bayi bergerak aktif
ASSESMENT ( A )
Diagnosa : Bayi baru lahir BCB hari pertama
Masalah Aktual : Tali pusat masih basah
Masalah Potensial :Potensial terjadinya infeksi tali pusat
PLANNING ( P )
1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah merawat bayi
Hasil : Tangan sudah di cuci dengan bersih
Hasil:
3. . Mengobservasi tanda-tanda infeksi(kolor,rubor,dolor,tumor).pada tali pusat.
Hasil : Tidak ada tanda-tanda infeksi
3. Memandikan bayi dengan air bersih dan hangat
Hasil : Bayi sudah mandi
4. Merawat tali pusat dengan gaas steril
Hasil : Tali pusat terbungkus gaas steril
5. Memakaikan pakaian pada bayi seperti baju dan loyor
Hasil : Pakaian sudah di pakaikan pada bayi.
6. Menganjurkan ibu untuk menghubungi bidan bila menemukan tanda-tanda infeksi
pada bayi.
Hasil : ibu bersedia
PENDOMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN BBL SETELAH LAHIR HARII
Tanggal Kunjungan : 05 April 2012, jam 08.00 wita


4. Ibu mengatakan ASI mulai lancar
DATA OBJEKTIF ( O )

Pernafasan : 50 x/i
Suhu : 36 C
ASSESMENT ( A )
Diagnosa : Bayi baru lahir BCB hari ke dua
PLANNING ( P )
Hasil:
12. Menganjurkan ibu untuk menghubungi bidan bila menemukan tanda-tanda pada bayi.
PENDOMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN BBL SETELAH LAHIR HARI III
Tanggal Kunjyngan : 06 April 2012, jam 08.00 wita

Tanggal Pengkajian : 06April 2012, jam 08.00 wita
DATA SUBJEKTIF ( DS )

4. Ibu mengatakan ASInya sudah lancar
DATA OBJEKTIF (D O )

Pernafasan : 50 x/i
Suhu : 36 C
ASSESMENT ( A )
Diagnosa : Bayi baru lahir BCB hari ke Tiga
PLANNING ( P )

Hasil:
3. Mengobservasi tanda-tanda infeksi(kolor,rubor,dolor,tumor).pada tali pusat.

6. Menganjurkan ibu untuk menghubungi bidan bila menemukan tanda-tanda pada bayi.
PENDOMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN BBL SETELAH LAHIR HARI IV
PADA BAYI NYM DENGAN TALI PUSAT MULAI KERING


4. Ibu mengatakan ASI sudah banyak dan lancar.
DATA OBJEKTIF ( O )

Pernafasan : 50 x/i
Suhu : 36 C
3. Tali pusat mulai kering dan terbungkus gaas steril
ASSESMENT ( A )
Diagnosa : Bayi baru lahir BCB hari keempat dengan tali pusat mulai kering.
PLANNING ( P )

Hasil:
PENDOMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN BBL SETELAH LAHIR HARI V
PADA BAYI NYM DENGAN TALI PUSAT SUDAH KERING
Tanggal Kunjyngan : 08April 2012, jam 08.00 wita

DATA SUBJEKTIF ( O )

4. Ibu mengatakan ASI sudah banyak dan lancer.
DATA OBJEKTIF ( O )

Pernafasan : 50 x/i
Suhu : 36 C
3. Tali pusat mulai kering dan terbungkus gaas steril
ASSESMENT ( A )
Diagnosa : Bayi baru lahir BCB hari ke Lima dengan tali pusat mulai kering.
PLANNING ( P )

Hasil:
PENDOMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN BBL SETELAH LAHIR VI
PADA BAYI NYM DENGAN TALI PUSAT SUDAH KERING
DI RUMAH JLN. SUNGAI ASAHAN
TANGGAL09 APRIL 2012


4. Ibu mengatakan ASI sudah banyak dan lancer.
DATA OBJEKTIF ( O )

Pernafasan : 50 x/i
Suhu : 36 C
3. Tali pusat sudah kering dan terbungkus gaas steril
ASSESMENT ( A )
Diagnosa : Bayi baru lahir BCB hari ke Enam dengan tali pusat sudah kering.
PLANNING ( P )

Hasil:
PENDOMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN BBL SETELAH LAHIR VII
PADA BAYI NYM DENGAN TALI PUSAT SUDAH LEPAS


4. Ibu mengatakan ASI sudah banyak dan lancar.
DATA OBJEKTIF ( O )

Pernafasan : 50 x/i
Suhu : 36 C
ASSESMENT ( A )
Diagnosa : Bayi baru lahir BCB hari ke Tujuh dengan tali pusat sudah puput.
PLANNING ( P )

Hasil:
Hasil : Tali pusat sudah terlepas
6. Menganjurkan ibu memberikan ASI ekslusif sampai bayi berumur 6 bulan.
Hasil : ibu mau lakukan anjuran yang di berikan.
7. Mengingatkan ibu untuk membawa bayinya untuk di immunisasi 1 bulan kemuddian.
Hasil : Ibu bersedia membawa bayinya jika waktu immunisasi.

Kompre Bayi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kompre Bayi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENDUUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN BBL SETELAH LAHIR

PADA BAYI NYM DENGAN BCB / SMK/SPONTAN/PBK

Tanggal partus : 03 April 2012, jam 19.00 wita

STEP I: IDENTIFIKASI DATA DASAR

Tanggal Kunjungan : 04 April 2012, jam 08.00 wita

Tanggal Kunjungan : 05 April 2012, jam 08.00 wita

3. Ibu mengatakan bayinya sering BAK dan BAB.

Denyut jantung : 140 x/i

Tanggal Kunjyngan : 06 April 2012, jam 08.00 wita

3. Ibu mengatakan bayinya sering BAK dan BAB.

Denyut jantung : 140 x/i

Hasil : Tangan sudah di cuci dengan bersih

Hasil : Bayi sudah mandi

Tanggal Kunjyngan : 07 April 2012, jam 08.00 wita

3. Ibu mengatakan bayinya sering BAK dan BAB.

Denyut jantung : 140 x/i

Hasil : Tangan sudah di cuci dengan bersih

Tanggal Kunjyngan : 08April 2012, jam 08.00 wita

3. Ibu mengatakan bayinya sering BAK dan BAB.

Denyut jantung : 140 x/i

Hasil : Tangan sudah di cuci dengan bersih

Tanggal Kunjyngan : 09 April 2012, jam 08.00 wita

3. Ibu mengatakan bayinya sering BAK dan BAB.

Denyut jantung : 140 x/i

Hasil : Tangan sudah di cuci dengan bersih

Tanggal Kunjyngan : 10 April 2012, jam 08.00 wita

3. Ibu mengatakan bayinya sering BAK dan BAB.

Denyut jantung : 140 x/i

Hasil : Tangan sudah di cuci dengan bersih

Anda mungkin juga menyukai