MANAJEMEN KEBIDANAN PADA By.

S DENGAN IKTERUS NOENATURUM GRADE III

DI RUANG PERINATOLOGI RSuD Dr.MUHAMMAD ZEIN PAINAN
TANGGAL 4 s.d OKTOBER 2012

1. Pengumpulan data
KASUS
Tanggal : 4 oktober 2012
Pukul
: 07.00 WIB

TEORI
Tanggal : 4oktober 2012
Pukul :07.00 WIB

Dta subjektif
Data subjektif :
Ibu mengatakan ini anaknya yang
Badan bayi terlihat kuning
Bayi mrenjadi malas menyusui
pertama lahir secara section
Bayi menjadi rewel dan
sesarea pada tanggal 30
september 2012
Ibu mengatakan bayinya kuning
Data objektif
sejak tanggal 3 oktober 2012Keadaan
:
Ibu mengatakan bayinya malas
keadaan umum : Apakah bayi tampak baik atau
menyusu
tidak. Biasanya bayi ikterus terlihat letargi /
Ibu mengatakan anaknya rewel

aktifitas menurun

Data objektif
: suhu normal 36,5 - 37,2 C
Pemeriksaan umum
KU : sedang
: Frekuensi pernapasan sebaiknya dihitung 1
S : 36,7 C
menit penuh. Normalnya 40-60x / menit
N : 125 x/i
Pemeriksaan fisik bayi tampak
Frekuensi nadi normal 70 - 180x /menit
kuning pada
: untuk mengetahui kenaikan / penurunan BB bayi
muka,leher,dada,abdomen
sampai paha
Reflek
Grade III : bayi yampak kuning pada
Rooting : kurang baik
Sucking : kurang baik
muka,leher,dada,abdomen,sampai paha.
Swallowing : kurang baik
Walking : baik
Grape : baik
Reflek :
Moro : baik
Bayi ikterus ada kemungkinan kehilangan reflek
Bayi menangis kuat
Bayi malas menyusu dan serung
moro, palmar reflek rooting reflek
rewel
Pemeriksaan labor :
Bilirubin total : 13,71 mg%
Pemeriksaan labor :
Bilirubin direk : 3,56 mg%
Bilirubin indirek : 10,1 mg%
Bilirubin total/indirek untuk bayi cukup

bulan > 13 mg/dL atau bayi kurang bulan >10

mg/dL.
Peningkatan bilirubin > 5 mg/dL/24 jam.

 Kadar bilirubin direk > 2 mg/dL

Tanggal : 5 okober 2012

Pukul : 06.00 WIB
Data subjektif
Ibu mengatakan bayi nya masih
kelihatan kuning
Ibu mengatakan bayinya sudah
mulai mau menyususu
Ibu mengatakan sudah sedikit
tenag karena bayinya tidak
terlalu rewel lagi
Data objektif
TTV :
N : 122x/i
S : 45 x/i
BB : 2700gr
Bayi masih kelihatan kuning pada
bagian muka,leher,dada,dan
abdomen

Tanggal : 6 oktober 2012

Pukul : 06.00 WIB
Data subjektif
Ibu mengatakan bayinya sudah
tidak terlalalu kuning lagi
Ibu mngatakan bayinya sudah
mau menyusu dan tidak terlalu
rewel lagi
Ibu mengatakan sudah mulai
tenang dengan kondisi bayinya
Data objektif
TTV
N : 122x/i
P : 45 x/i
S : 35,5 C

BB : 2800 gr %

2. INTERPRESTASI DDATA
KASUS
Tanggal : 4 oktober 2012

TEORI
Tanggal : 4 oktober 2012

Diagnosa :
Bayi baru lahir usia 5 hari dengan ikterus
grade III.KU bayi sedang

Tahap identifikasi diagnosa dan maslah

potensial pasien atau bayi tersebut
memerlukan terapi lebih lanjut, yaitu
program laboratorium, terapi
penyinaran dengan menggunakan blue
light incubator serta infus guna
mencegah kekurangan cairan atau
nutnsi, serta mencegah akan masalah
potensial yang mungkin terjadi yaitu
kern ikterus

Dasar :
Ini anak ibu yang pertama lahir
secara SC pada tanggal 30
september 2012
Pemeriksaan fisik bayi tampak
kuning pada
muka,leher,dada,abdomen sampai
paha
Bayi malas menyusu dan sering
rewel
Pemeriksaan penunjang
laboratorium :
Bilirubin total : 13,71 mg%
Bilirubin direk : 3,56 mg%
Bilirubin indirek : 10,1 mg%
TTV :
KU : sedang
S : 36.7 C
P : 46 x/i

Diagnose :
Neonatus denagn ikterus grade III KU
bayi kurang
Dasar :
Pada grade III bayi tampak kuning pada
daerah mua,leher,dada,abdomen
sampai paha.

keadaan umum : Apakah bayi tampak baik

atau tidak. Biasanya bayi ikterus terlihat

N : 125 x/i

letargi / aktifitas menurun

Tanggal : 5 oktober 2012

Diagnose :
Bayi baru lahir 6 hari denagn ikterus
neonatorum grade III hari kedua
Dasar :
Bayi lahir tanggal 30 september
2012
Bayi masih kuning padda bagian
muka,leher,dada,dan abdomen
Bayi sudah mau mulai menyusu
dan tidak terlalu rewel lagi

Tanggal : 6 oktober 2012

Diagnose :
Bayi baru lahir usia 7 hari denagn ikterus
neonatorum grade III hari ketiga,KU bayi
baik

Dasar :
Bayi lahir tanggal 30 september
2012
Bayi sudah tidak terlalu kuning lagi
Bayi sudah mau menyusu da tidak
rewel lagi
TTV :
N : 122 x/i
P : 45 x/i
S : 36,5 C

3. DIAGNOSA POTENSIAL
KASUS
Ikterus Grade IV

TEORI
Ikterus grade IV

4. TINDAKAN SEGERA
KASUS
Tanggal : 4 oktober 2012

Tidak ada

TEORI
Tanggal : 4 oktober 2012
Kolaborasi dengan dokter spesialis anak
atau transfusi tukar sesuai dengan.
advise dokter

Tanggal : 5 oktober 2012

Tidak ada
Tanggal : 6 oktober 2012
Tidak ada

5. INTERVENSI
KASUS
Tanggal : 4 oktober 2012
1) Informasikan keoada ibu dan
keluarga hasil pemeriksaan yang
telah dilakukan
2) Berikan posisi yang nyaman
kepada bayi
3) Kolaborasi denagn dokter dalam
pemberian blue light therapy 1 x
24 jam
4) Pantau tanda-tanda vital bayi
5) Ajarkan ibu teknis menyusu yang
benar
6) Anjurkan ibu menyusu bayinya
7) Anjurkan ibu untuk cuci tangan
sebelum memegang bayinya
8) Jaga kebersiahn tubuh bayi
dengan pelaksanaan cepat dan
tepat
9) Perhatikan konsistensi BAB bayi.
10)
Jaga suhu bayi agar tetap
hangat
11)
Berikan terapi sesuai order

TEORI
Tanggal : 4 oktober 2012
Merencanakan asuhan untuk bayi baru
lahir dengan ikterus sesuai dengan
penyebabnya
1) Berikan posisi yang nyaman
kepada bayi
2) Kolaborasi denagn dokter dalam
pemberian blue light therapy 1 x
24 jam
3) Pantau tanda-tanda vital bayi
4) Ajarkan ibu teknis menyusu yang
benar
5) Anjurkan ibu menyusu bayinya
6) Anjurkan ibu untuk cuci tangan
sebelum memegang bayinya
7) Jaga kebersiahn tubuh bayi
dengan pelaksanaan cepat dan
tepat
8) Perhatikan konsistensi BAB bayi.
9) Jaga suhu bayi agar tetap hangat

dokter dalam penberian obat

Tanggal : 5 oktober 2012
1) Informasikan kepada ibu dan
keluarga tentang hasil
pemeriksaan
2) Berikan posisi yang nyaman
kepada bayi
3) Lanjutkan pemberian blue light
therapy 1x 24 jam
4) Pantau tanda-tanda vital bayi
5) Ingatkan ibu untuk menyusui
bayinya sesering mungkin
6) Ingatkan ibu untuk cuci tangan
sebelum memegang bayinya
7) Jaga kebersiahan tubuh bayi
denagn pelaksanaan cepat dan
tepat
8) Perhatikan konsistensi BAB bayi
9) Lanjutkan order dalam pemberian
obat

Tanggal : 6 oktober 2012

1) Informasikan kepada ibu dan
keluarga tentang hasil
pemeriksaan
2) Pantau tanda-tanda vital bayi
3) Ingatkan ibu untuk menyusui bayi
4) Jaga kebersiahan tubuh bayi
denagn pelaksanaan cepat dan
tepat
5) Lakukan perawatan tali pusat
6) Perhatikan konsistensi BAB dan
BAK bayi
7) Lanjutkan order dokter dalam
pemberian obat

6. IMPLEMENTASI
KASUS
Tanggal : 4 oktober 2012

TEORI
Tanggal : 4 oktober 2012

1) Menginformasikan kepada ibu dan

keluarga tentang hasil pemeriksaan
yang telah dilakukan :
TTV bayi ibu dalam batas
normal
Bayi ibu kelihatankuning
sehingga harus harus
mendapat perawatan RS
2) Member posisi yang nyaman
kepada bayi yaitu posisi semi fowler
3) Berkolaborasi dengan dokter dalam
pemberian blue light 1 x 24 jam
untuk mengurangi kuning pada bayi
4) Memantau tanda-tanta vital
N : 125 x/i
P : 45 x/i
S ; 36,7 C
5) Mengajarkan ibu teknik menyusui
yang benar
6) Menganjurkan ibu untuk menyusui
bayinya agar dapat mengurangi
kuning pada tubuh bayi dan untuk
memenuhi nutrisi dan hidrasi bayi
7) Mengabjurkan ibu untuk cuci
tangan sebelum memegang bayi
untuk mencegah infeksi
8) Menjaga kebersiahn tubuh bayi
yaitu mengganti popok segera jika
bayi BAB/BAK
9) Memperhatikan konsistensi BAB
bayi selama blue light therapy
dilakukan
10)
Menjaga suhu bayi agar
tetap hangat denagn cara ibu
memeluk dan menatap bayinya
saat menyusui
11)
Memberikan therapy sesuai
order dokter dalam pemberian obat
yaitu :
Antibiotic drop 3 x 0,5 cc

Melaksanakan asuhan bayi baru lahir dengan.

ikterus sesuai dengan. perencanaan.
1) Member posisi yang nyaman
kepada bayi yaitu posisi semi
fowler
2) Berkolaborasi dengan dokter
dalam pemberian blue light 1 x
24 jam untuk mengurangi kuning
pada bayi
3) Memantau tanda-tanta vital
N : 125 x/i
P : 45 x/i
S ; 36,7 C
4) Mengajarkan ibu teknik
menyusui yang benar
5) Menganjurkan ibu untuk
menyusui bayinya agar dapat
mengurangi kuning pada tubuh
bayi dan untuk memenuhi nutrisi
dan hidrasi bayi
6) Mengabjurkan ibu untuk cuci
tangan sebelum memegang bayi
untuk mencegah infeksi
7) Menjaga kebersiahn tubuh bayi
yaitu mengganti popok segera
jika bayi BAB/BAK
8) Memperhatikan konsistensi BAB
bayi selama blue light therapy
dilakukan
9) Menjaga suhu bayi agar tetap
hangat denagn cara ibu
memeluk dan menatap bayinya
saat menyusui
10)
Memberikan therapy
sesuai order dokter dalam
pemberian obat yaitu :
Antibiotic drop 3 x 0,5 cc

3. Transfusi tukar darah

Tanggal : 5 oktober 2012
1) Menginformasikan kepada ibu dan
keluarga tentang hasil pemeriksaan
bahwa TTV bayi dalam batas
normal dan bayi ibu masih
kelihatan kuning sehinnga masih
harus mendapat perawatan

Tujuan utamanya untuk mencegah

efek

taksik

bilirubin

dengan

cara

mengeluarkan dari tubuh.

Indikasi untuk tranfusi tukar :
pada semua keadaan dengan kadar bilirubin
indirek > 20 mg%

2) Member posisi yang nyaman

kepada bayi yaitu posisi semi fowler
3) Melanjutkan pemberian blue light
therapy 1 x 24 jam ubtuk
mengurang kuning pada bayi
4) Memantau tanda-tanta vital
N : 122 x/i
P : 45 x/i
S ; 36,5 C
5) Mengingatkan ibu untuk menyusui
bayinya sesering mungkin agar
dapat mengurangi kuning pada
tubuhbayi dan untuk memenuhi
nutrisi dan hidrasi bayi
6) Mengingatkan ibu untuk cuci
tangan sebelum memegang bayi
untuk mencegah infeksi
7) Menjaga kebersiahn tubuh bayi
yaitu mengganti popok segera jika
bayi BAB/BAK
8) Memperhatikan konsistensi BAB
bayi selama blue light therapy
dilakukan
9) Melanjutkan order dokter dalam
pemberian obat yaitu :
Antibiotic drop 3 x 0,5 cc
Tanggal : 6 oktober 2012
1) Menginformasikan kepada ibu dan
keluarga tentang hasil pemeriksaan
yang telah dilakukan bahwa bayi
ibu sudah tidak terlalu kuning lagi
2) Memantau tanda-tanta vital
N : 122 x/i
P : 45 x/i
S ; 36,5 C
3) Mengingatkan ibu untuk menyusui
bayinya sesering mungkin secara
ondemand agar bayi ibu tidak
kuning lagi dan untuk memenuhi
nutrisi dan hitrasi bayi
4) Menjaga kebersihan tubuh bayi
yaitu mrngganti popok segera jika
bayi BAB/BAK serta memandikan
bayi
5) Melakukan perawatan pusat yaitu :
Tali pusat selalu dalam
keadaan kering
Ta;li pusat dibungkus dengan

kenaikan kadar bilirubin indirek yang cepat,

yaitu 4,3 - 1 mg%
anemia yang berat pada bayi baru lahir
dengan gagal jantung
kadar Hb tali pusat < 14 mg% dan uji cooms
direk positif

kassa steril
Jaga kebersiahn tali pusat
6) Memperhatikan konsistensi
BAB/BAK bayibagaimana
konsistensi nya dan warnanya
7) Melanjutkann order dokter dalam
pemberian obat yaitu :
Antibiotic drop 3 x 0,5 cc

7. EVALUASI
KASUS
Tanggal : 4 oktober 2012

TEORI
Tanggal : 4 oktober 2012

1) Ibu dan keluarga paham dan

mengerti dengan informasi yang di
Mengevaluasi hasil dari pelaksanaan asuhan
berikan
bayi bari lahir dengan ikterus sehingga
2) Bayi sudah mendapatkan posisi yang
nyaman yaitu posisi semi fowler
penyebabnya dapat diatasi
3) Bayi sudah di blue light therapy
selama 2 x 24 jam
4) TTV bayi dalam batas normal
1.
Dengan penberian ASI segera dapat
5) Ibu sudah menyusui denagn teknik
mempercepat metabolisme dan pengeluaran
yang benar
6) Ibu telah menyusui bayinya secara
bilirubin
ondemand dan bayinya masih malas
Asi telah diberikan dengan segera
menyusui
7) Ibu sudah cuci tangan sebelum
mempercepat pendorongan.
memegang bayinya
Gerakan
uterus
meconium
cepat
8) Kebersiahn bayi sudah
terjaga,denagn mengganti popok
dikeluarkan.
jika bayi BAB/BAK
9) Konsistensi BAB bayi selama blue 2.
light therapy lembek dan berwarna Dengan terapi sinar :
kuning
kadar bilirubin dalam darah menutun
10)
Ibu selalu memeluk dan
menatap bayinya saat menyusui
tidak terjadi hypotermi atau hipertermi
11)
Obat sudah diberikan yaitu :
tidak terjadi kerusakan
Antibiotic drop 3 x 0,5 cc

3. Dengan tranfusi tukar :

Tanggal : 5 oktober 2012

kadar bilirubin dalam darah menurun

tidak terjadi infeksi post transfus

1) Ibu dan keluarga paham dan
mengerti dengan informasi yang di
berikan
2) Bayi sudah mendapatkan posisi yang
nyaman yaitu posisi semi fowler
3) Bayi sudah di blue light therpy
4) TTV bayi dalam batas normal
5) Ibu telah menyusui bayinya secara
ondemand dan bayinya masih malas
menyusui
6) Ibu sudah cuci tangan sebelum
memegang bayinya
7) Kebersiahn bayi sudah
terjaga,denagn mengganti popok
jika bayi BAB/BAK
8) Konsistensi BAB bayi selama blue
light therapy lembek dan berwarna
kuning
9) Obat sudah diberikan yaitu :
Antibiotic drop 3 x 0,5 cc
Tanggal : 6 oktober 2012
1) Ibu dan keluarga paham dan
mengerti dengan informasi yang di
berikan
2) TTV bayi dalam batas normal
3) Ibu telah menyusui bayinya secara
ondemand dan bayinya sudah mulai
kuat menyusui
4) Kebersiahn bayi sudah terjaga,yaitu
dengan segera mengganti popok
bayi jika bayi BAB/BAK dan
memandikan bayi apabila sudah
waktunya
5) Perawatan sudah dilakukan untuk
mencegah terjadinya infeksi
6) Konsistensi dan warna BAB dab BAK
bayi normal
7) Obat sudah diberikan yaitu :
Antibiotic drop 3 x 0,5 cc
Daftar pustaka :
Yeyeh ai rukiah s.si.t,dkk.2010.asuhan neonates,bayi dan anak
balita.jakarta : trans info media