RENCANA KELAHIRAN

Gunakan rencana kelahiran yang mudah untuk mempersiapkan diri dan untuk persalinan dan
mengomunikasikan keinginan dan kebutuhan anda kepada tim medis anda.

Nama Lengkap : Ny. H nama pasangan : Tn. H

Tanggal hari ini : 12 Januari 1987 tgl jatuh tempo : 30 Mei 2023
Nama Bidan : Indah Suprihatin nama PMB : PMB Indah S

Harap dicatat bahwa saya : Persalinan saya direncanakan :

 Memiliki grub B strep  Vagina

 Ketidakcocokan Am Rh dengan bayi  Bagian C
 Memiliki diabetes gestasional  Kelahiran air
 VBAC

Saya ingin…
 Mitra : Tn. H
 Orang tua : Ibu D
 Anak lain : ………………………………………………………………………….
 Doula : ………………………………………………………………………….
 Lainnya : ………………………………………………………………………….
hadir sebelum DAN/ATAU selama persalinan

Selama persalinan saya ingin…

 Musik di mainkan (saya akan memberikan)
 Lampu meredup
 Ruangan setenang mungkin
 Sedikit mungkin interupsi
 Sedikit mungkin pemeriksaan vagina
 Staf PMB terbatas pada bidan saya sendiri
(tidak ada siswa, residen atau magang)
 untuk memakai pakaianku sendiri
 memakai soflens sepanjang waktu
 untuk memfilmkan/mengambil gambar
 pasangan saya hadir sepanjang waktu
 untuk tetap terhidrasi dengan cairan
bening dan keripik es
 makan minum sesuai anjuran bidan
 RENCANA KELAHIRAN

Saya ingin menghabiskan tahap pertama Saya tidak tertarik pada :

persalinan:
 Enema
 Berdiri  Mencukur area kemaluan saya
 Berbaring  Kateter urin
 Jalan-jalan  IV, kecuali saya mengalami dehidrasi
 Dikamar mandi (dan kunci heparin atau saline
 Di bak mandi TIDAK OK)

Saya ingin pemantauan janin menjadi :

 Kontinu  Luar
 Berselang  Dilakukan hanya oleh Doppler
 Intern  Dilakukan hanya jika bayi dalam keadaan
tertekan

Saya ingin augmentasi persalinan :

 Dilakukan hanya jika bayi dlm kesusahan
 Pertama dicoba dengan metode alami
Seperti stimulasi putting
 Dilakukan dengan pengupasan membran
 Dilakukan dengan gel prostaglandin
 dikakukan dengan Pitocin
 dilakukan dengan pecahnya ketuban
 dilakukan dgn pengupasan membrane
 tidak pernah menyertakan pecah buatan
membran

Untuk menghilangkan rasa sakit saya menggunakan :

 Akupresur  Meditasi
 Akupuntur  Pijat refleksi
 Terapi pernapasan  Epidural standar
 Terapi dingin  Puluhan
 Demerol  Berjalan epidural
 Gangguan  tidak ada
 Terapi panas  hanya apa yang saya minta pada saat itu
 Hipnose  apapun yang disarankan pada saat itu
 Pijat
 RENCANA KELAHIRAN

Selama persalinan saya ingin :

 Berjongkok
 Semi-berbaring
 Berbaring di sisiku
 Berada di tangan dan lutut saya
 Berdiri
 Bersandar pada pasangan saya
 Gunakan orang untuk penyangga kaki
 Gunakan pedal kaki sebagai penopang
 Gunakan bilah kelahiran untuk dukungan
 Gunakan kursi bersalin
 Berada di bak persalinan
 Mandi

Saya akan membawa :

 Bangku melahirkan  Bak jongkok
 Kursi melahirkan  Bak persalinan

Saat bayi dilahirkan, saya ingin :

 Dorong secara spontan
 Dorong sesuai petunjuk
 Dorong tanpa batas waktu, selama
bayi dan saya tidak berisiko
 Gunakan cermin untuk melihat
Mahkota bayi
 Sentuh kepal saat mahkota
 Biarkan epidural hilang saat
mengejan
 Hindari penggunaan forceps
 Hindari ekstraksi vakum
 Gunakan Metode apapun yang dianggap perlu
oleh bidan saya
 Membantu menangkap bayi
 Biarkan pasangan saya menangkap bayinya
 Biarkan pasangan saya menyedot bayi

Saya ingin episitomi :

 Digunakan hanya setelah pijat  dikakukan sesuai kebutuhan bidan saya
Perineum kompres hanya dan posisi  dilakukan dengan anastesi lokal
 Daripada mengambil risiko air mata  dilakukan dgn tekanan, tanpa anastesi lokal
 Tidak dilakukanm meskipun itu  diikuti dengan anastesi local untuk perbaikan
berarti mempertaruhkan air mata
 Dilakukan hanya sebagai upaya terakhir
 RENCANA KELAHIRAN

Segera setelah persalinan, saya ingin :

 Rekan saya memotong tali pusar  melahirkan plasenta secara spontan dan tanpa
 Tali pusar dipotong hanya setelah bantuan
berhenti berdenyut  untuk melihat ari-ari sebelum dibuang
 Untuk menyimpan darah tali pusat  tidak diberikan pitocin/oxytocin
 Untuk mendonorkan darah tali pusat

Jika operasi Caesar diperlukan, saya ingin :

 Pendapat kedua  tanganku dibiarkan bebas sehingga aku bisa
 Untuk memastikan semua pilihan menyentuh bayi itu
lain telah lelah  operasi dijelaskan saat itu terjadi
 Untuk tetap sadar  epidural untuk anastesi
 Pasangan saya untuk tetap Bersama  pasangan saya untuk menggendong bayi
saya sepanjang waktu sesegera mungkin
 Layar diturunkan jadi saya bisa  untuk menyusui diruang pemulihan
menonton bayi keluar

Saya ingin menggendong bayi : Saya ingin menyusui :

 Segera setelah melahirkan  Segera mungkin setelah melahirkan

 Setelah penghisapan  Sebelum diberikan obat tetes/salep
 Setelah menimbang mata
 Setelah dilap bersih dan dibedong  Nanti
 Sebelum diberikan obat tetes/salep  Tidak pernah
mata

Saya ingin anggota keluarga saya :

Orang Tua dan Anak
 Untuk bergabung dangan saya dan  hanya untuk melihat bayi di kamar bayi
Bayi setelah melahirkan  memiliki kunjungan tanpa batas
 Untuk bergabung dengan saya dan
Bayi dikamar nanti
 RENCANA KELAHIRAN
Saya ingin pemeriksaan & prosedur medis
bayi :
 Diberikan di hadapan saya
 Diberikan hanya setelah kita terikat
 Diberikan di hadapan pasangan saya
 Untuk menyertakan tongkat tumit
untuk tes skrining di laur PKU
 Untuk memasukan tes skrining
pendengaran
 Untuk memasukkan vaksin hepatitis
B
Saya ingin memandikan bayi pertama kali :
 Di hadapanku
 Di hadapan pasangan saya
 Oleh saya
 Oleh pasangan saya
Saya ingin bayi tinggal di kamar saya :
 Sepanjang waktu
 Siang hari
 Hanya saat aku bangun
 Hanya untuk memberi makan
 Hanya Ketika saya meminta
Jika kita memiliki anak laki-laki, sunat harus :
 Dipertunjukkan
 Tidak dilakukan
 Dilakukan nanti
Tolong jangan berikan bayi :
 Vitamin K
 Perawatan mata antibiotik
 Air gula
 Rumus
 Dot
Saya ingin memberikan makan bayi :
 Hanya dengan ASI
 Hanya dengan rumus
 Sesuai permintaan
 Sesuai jadwal
 Dengan bantuan spesialis laktasi
Saya ingin pasangan saya :
 Untuk memiliki kunjungan tak
terbatas
 Untuk tidur di kamarku
 dilakukan dengan anastesi
 dilakukan di hadapan saya DAN/ATAU
pasangan saya
 RENCANA KELAHIRAN

Sesuai kebutuhan pasca persalinan, tolong Setelah lahir, saya ingin tinggal di BPM :
beri saya :
 Selama mungkin
 Asetaminofen berkekuatan ekstra  Sesingkat mungkin
 Percoset
 Pelunak fases
 Pencahar

Jika bayi tidak sehat, saya ingin :

 Saya dan mitra saya untuk
menemaninya ke NICU atau fasilitas
lain
 Untuk menyusui atau memberikan
ASI yang di pompa
 Untuk menahannya bila
memungkinkan