ANTI D PROPHYLAXIS FOR THE RHESUS

Nama Kelompok :
1.Hasna Try Aryani (G2E021011)
2.Fitria Sinta Pratiwi (G2E021013)
Dosen Pengampu :
Siti Istiana,S.SiT, M.Kes

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2023
 TINJAUAN PUSTAKA

➢ PENGERTIAN

1. Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn (HDFN) adalah salah satu komplikasi
kehamilan yang berat. Hingga tahun 1960-an HDFN merupakan penyebab penting morbiditas
dan mortalitas perinatal. HDFN saat ini sudah jarang terjadi di sebagian negara maju, tetapi
HDFN masih menjadi salah satu komplikasi kehamilan yang berat di beberapa negara
berkembang dan negara dengan status perekonomian yang rendah.

2. Penyebab paling umum dari HDFN adalah inkompatibilitas Rh dengan ditandai dengan
terbentuknya antibodi maternal dari seorang ibu Rh- yang kemudian akan melawan antigen-D
pada permukaan eritrosit bayi dengan Rh-.

3. Inkompatibilitas Rh dapat menyebabkan komplikasi kehamilan yang berat, tetapi jika dapat
di diagnosis dan ditatalaksana secara tepat maka prognosis dari penyakit ini sangatlah baik.
Oleh karena itu, sangat penting bagi tenaga kesehatan untuk mengetahui secara komprehensif
tentang inkompatibilitas Rh pada kehamilan agar dapat mencegah komplikasi berat kehamilan
tersebut.

Penyakit HDN ini paling sering terjadi Pada sistem golongan darah Rhesus, karena sistem
golongan darah ini merupakan antigen yang terkuat bila dibandingkan dengan sistem golongan
darah lainnya. Namun, tidak menutup kemungkinan jugauntuk terjadi pada sistem golongan
darah ABO meski dengan kemungkinan yang kecil.

Pemberian darah Rhesus positif satu kali saja sebanyak ±0.1 ml pada individu yang mempunyai
darah Rhesus negatif, sudah dapat menimbulkan anti Rh positif atau anti-D. Anti-D yang
terbentuk ini dapat melewati plasenta dan masuk ke dalam sirkulasi janin. Sedangkan pada
sistem golongan darah ABO penyakit ini sangat jarang terjadi dan dapat terjadi karena
kehamilan, vaksinasi atau injeksi serum.Hemolisis yang berat jarang terjadi pada system
golongan darah ABO, tapi dalam bentuk yang ringan cukup s ering dijumpai berupa Icterus
neonatrum.

Profilaksis Rhesus (Rh) adalah tindakan medis yang dilakukan untuk mencegah konflik Rh
antara ibu dan janin selama kehamilan. Biasanya, profilaksis Rh diberikan kepada wanita
dengan faktor Rh negatif yang mengandung janin dengan faktor Rh positif. Hal ini dilakukan
untuk mencegah terjadinya pembentukan antibodi anti-RhD pada ibu yang dapat
membahayakan janin pada kehamilan berikutnya.

Profilaksis Rh biasanya dilakukan dengan memberikan Rh immunoglobulin (RhIg) kepada ibu

dengan faktor Rh negatif dalam waktu tertentu selama kehamilan dan setelah persalinan. RhIg
akan menghancurkan sel-sel darah merah janin yang masuk ke dalam sirkulasi ibu, sehingga
mencegah pembentukan antibodi yang dapat membahayakan janin pada kehamilan berikutnya.

Penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menentukan jadwal dan dosis
profilaksis Rh yang tepat sesuai dengan situasi kehamilan Anda.

➢ PENYEBAB

Penyakit rhesus hanya terjadi bila ibu memiliki darah rhesus negatif (RhD negatif) dan bayi
dalam kandungannya memiliki darah rhesus positif (RhD positif). Ibunya juga pasti pernah
peka terhadap darah RhD positif sebelumnya.

Sensitisasi terjadi ketika seorang wanita dengan darah RhD negatif terpapar dengan darah RhD
positif, biasanya pada kehamilan sebelumnya dengan bayi RhD positif. Tubuh wanita
merespons darah RhD positif dengan memproduksi antibodi (molekul pelawan infeksi) yang
mengenali sel darah asing dan menghancurkannya.

Jika terjadi sensitisasi, saat berikutnya wanita tersebut terkena darah RhD positif, tubuhnya
akan segera memproduksi antibodi. Jika ibu hamil dengan bayi dengan RhD positif,
antibodinya dapat melewati plasenta dan menyebabkan penyakit rhesus pada bayi yang belum
lahir. Antibodi tersebut dapat terus menyerang sel darah merah bayi selama beberapa bulan
setelah lahir.

Penyakit Rhesus disebabkan oleh adanya campuran golongan darah tertentu antara ibu hamil
dan bayinya yang belum lahir.

Hal ini hanya dapat terjadi jika semua hal berikut ini terjadi, jika:

• ibu mempunyai golongan darah rhesus negatif (RhD negatif).

• bayi memiliki golongan darah rhesus positif (RhD positif).
• ibu sebelumnya pernah terpapar darah RhD positif dan telah mengembangkan respons
imun terhadap darah tersebut (dikenal sebagai sensitisasi)
1.Golongan darah

Ada beberapa jenis darah manusia, yang disebut golongan darah , dengan 4 golongan darah
utama adalah A, B, AB, dan O. Masing-masing golongan darah ini dapat memiliki RhD positif
atau negatif.

Apakah seseorang memiliki RhD positif atau RhD negatif ditentukan oleh adanya antigen
rhesus D (RhD). Ini adalah molekul yang ditemukan pada permukaan sel darah merah.

Orang yang memiliki antigen RhD adalah RhD positif, dan mereka yang tidak memiliki antigen
RhD adalah RhD negatif. Di Inggris, sekitar 85% populasinya memiliki RhD positif.

Golongan darah diwariskan bergantung pada gen yang di warisi dari orang tua.Apakah
memiliki RhD positif atau negatif tergantung pada berapa banyak salinan antigen RhD yang di
warisi.Bisa mewarisi satu salinan antigen RhD dari ibu atau ayah, satu salinan dari keduanya,
atau tidak sama sekali.Hanya akan memiliki darah RhD negatif jika tidak mewarisi salinan
antigen RhD apa pun dari orang tua.

Seorang wanita dengan darah RhD negatif dapat memiliki bayi dengan RhD positif jika
golongan darah pasangannya RhD positif. Jika ayah mempunyai dua salinan antigen RhD,
setiap bayi akan memiliki darah RhD positif. Jika sang ayah hanya memiliki satu salinan
antigen RhD, ada kemungkinan 50% bayinya memiliki RhD positif.

2. Sensitisasi

Bayi dengan RhD positif hanya akan menderita penyakit rhesus jika ibunya dengan RhD
negatif telah tersensitisasi terhadap darah RhD positif. Sensitisasi terjadi ketika ibu terpapar
darah RhD positif untuk pertama kalinya dan mengembangkan respons imun terhadapnya.

Selama respons imun, tubuh wanita mengenali bahwa sel darah RhD positif adalah benda asing
dan menciptakan antibodi untuk menghancurkannya.

Dalam kebanyakan kasus, antibodi ini tidak diproduksi cukup cepat untuk membahayakan bayi
pada kehamilan pertama ibu. Sebaliknya, bayi dengan RhD positif yang dimiliki ibunya di
kemudian hari adalah yang paling berisiko.

Selama kehamilan, sensitisasi dapat terjadi jika:

• sejumlah kecil sel darah janin masuk ke dalam darah ibu

• ibu terkena darah bayinya saat melahirkan
 • ada pendarahan selama kehamilan
• prosedur invasif diperlukan selama kehamilan – seperti amniosentesis , atau
pengambilan sampel chorionic villus (CVS)
• ibu melukai perutnya (perut)

Sensitisasi juga dapat terjadi setelah keguguran atau kehamilan ektopik sebelumnya , atau jika
wanita dengan RhD negatif secara tidak sengaja menerima transfusi darah dengan RhD positif
(walaupun hal ini sangat jarang terjadi).

Sensitisasi menyebabkan penyakit rhesus,jika terjadi sensitisasi, saat berikutnya wanita

tersebut terkena darah RhD positif, tubuhnya akan segera memproduksi antibodi.

Jika ibu mengandung bayi dengan RhD positif, antibodi tersebut dapat menyebabkan penyakit
rhesus ketika antibodi tersebut melewati plasenta dan mulai menyerang sel darah merah bayi.

➢ GEJALA

Penyakit Rhesus hanya menyerang bayi, dan ibutidak akan mengalami gejalaapapun.Gejala
penyakit rhesus bergantung pada seberapa parah penyakitnya. Sekitar 50% bayi yang
terdiagnosis penyakit rhesus memiliki gejala ringan yang mudah diobati.

Tanda-tanda pada bayi yang belum lahir,Jika bayi anda mengidap penyakit rhesus saat masih
dalam kandungan,ia mungkin mengalami (anemia definisi besi)karena sel darah merahnya
dihancurkan lebih cepat dari biasanya oleh antibodi.

Tanda-tanda pada bayi yang baru lahir:

1.Anemia Hemolitik

2.Penyakit kuning

➢ PENCEGAHAN

1. imunoglobulin anti-D

Penyakit Rhesus sebagian besar dapat dicegah dengan suntikan obat yang disebut
imunoglobulin anti-D.
Hal ini dapat membantu menghindari proses yang disebut sensitisasi, yaitu ketika seorang
wanita dengan darah RhD negatif terpapar dengan darah RhD positif dan mengembangkan
respons imun terhadap darah tersebut.

Darah disebut RhD positif bila memiliki molekul yang disebut antigen RhD pada permukaan
sel darah merah.

Hal ini hanya dapat terjadi jika semua hal berikut ini terjadi, jika:

• ibu mempunyai golongan darah rhesus negatif (RhD negatif).

• bayi memiliki golongan darah rhesus positif (RhD positif).
• ibu sebelumnya pernah terpapar darah RhD positif dan telah mengembangkan respons
imun terhadap darah tersebut (dikenal sebagai sensitisasi)

Imunoglobulin anti-D menetralkan antigen RhD positif yang mungkin masuk ke dalam darah
ibu selama kehamilan. Jika antigen sudah dinetralkan, darah ibu tidak akan menghasilkan
antibodi.

Anda akan ditawari imunoglobulin anti-D jika diduga ada risiko antigen RhD dari bayi Anda
masuk ke dalam darah Anda – misalnya, jika Anda mengalami pendarahan, jika Anda
menjalani prosedur invasif (seperti amniosentesis), atau jika Anda mengalami cedera perut.

Imunoglobulin anti-D juga diberikan secara rutin selama trimester ketiga kehamilan Anda jika
golongan darah Anda RhD negatif. Hal ini karena kemungkinan besar sejumlah kecil darah
dari bayi Anda akan masuk ke dalam darah Anda selama waktu ini.

Pemberian imunoglobulin anti-D secara rutin ini disebut profilaksis anti-D antenatal rutin, atau
RAADP (profilaksis berarti langkah yang diambil untuk mencegah terjadinya sesuatu).

▪ Profilaksis anti-D antenatal rutin (RAADP)

2 cara dapat menerima RAADP adalah:

-Perawatan 2 dosis: di mana Anda menerima 2 suntikan; 1 selama minggu ke-28 kehamilan
Anda dan yang lainnya selama minggu ke-34

-Perawatan 1 dosis: di mana Anda menerima suntikan imunoglobulin pada suatu saat selama
minggu ke 28 hingga 30 kehamilan Anda
Tampaknya tidak ada perbedaan efektivitas antara pengobatan 1 dosis atau 2 dosis. Dewan
perawatan terpadu setempat (ICB) Anda mungkin lebih memilih untuk menggunakan
pengobatan 1 dosis, karena lebih efisien dalam hal sumber daya dan waktu.

▪ Kapan RAADP akan diberikan?

RAADP direkomendasikan untuk semua wanita hamil dengan RhD negatif yang belum
tersensitisasi terhadap antigen RhD, meskipun Anda sebelumnya telah mendapat suntikan
imunoglobulin anti-D.

Karena RAADP tidak memberikan perlindungan seumur hidup terhadap penyakit rhesus,
RAADP akan diberikan setiap kali Anda hamil jika Anda memenuhi kriteria ini.

RAADP tidak akan berfungsi jika Anda sudah peka. Dalam kasus ini, Anda akan diawasi secara
ketat sehingga pengobatan dapat dimulai sesegera mungkin jika timbul masalah.

▪ Imunoglobulin anti-D setelah lahir

Setelah melahirkan, sampel darah bayi Anda akan diambil dari tali pusatnya. Jika Anda
memiliki RhD negatif dan bayi Anda memiliki RhD positif, dan Anda belum mengalami
sensitisasi, Anda akan ditawari suntikan imunoglobulin anti-D dalam waktu 72 jam setelah
melahirkan.

Suntikan ini akan menghancurkan sel darah RhD positif yang mungkin masuk ke aliran darah
Anda selama persalinan. Ini berarti darah Anda tidak akan memiliki kesempatan untuk
memproduksi antibodi dan secara signifikan akan menurunkan risiko bayi Anda terkena
penyakit rhesus.

▪ Komplikasi dari imunoglobulin anti-D

Beberapa wanita diketahui mengalami reaksi alergi ringan jangka pendek terhadap
imunoglobulin anti-D, yang dapat berupa ruam atau gejala mirip flu .

Meskipun imunoglobulin anti-D, yang terbuat dari plasma donor, akan disaring dengan cermat,
risiko penularan infeksi melalui suntikan sangat kecil.

Namun, bukti yang mendukung RAADP menunjukkan bahwa manfaat pencegahan sensitisasi
jauh lebih besar daripada risiko kecilnya.
 PENUTUP

1.KESIMPULAN

Penyakit HDN ini paling sering terjadi pada sistem golongan darah Rhesus, karena system
golongan darah ini merupakan antigen yang terkuat bila dibandingkan dengan system golongan
darah lainnya. Namun, tidak menutup kemungkinan juga untuk terjadi pada system golongan
darah ABO meski dengan kemungkinan yang kecil.

Pemberian darah Rhesus positif satu kali saja sebanyak ±0.1 ml pada individu yang mempunyai
darah Rhesus negatif, sudah dapat menimbulkan anti Rh positif atau antiD. Anti-D yang
terbentuk ini dapat melewati plasenta dan masuk ke dalam sirkulasi janin. Sedangkan pada
sistem golongan darah ABO penyakit ini sangat jarang terjadi dan dapat terjadi karena
kehamilan, vaksinasi atau injeksi serum. Hemolisis yang berat jarang terjadi pada sistem
golongan darah ABO, tapi dalam bentuk yang

2.SARAN

HDN dapat dicegah. Hampir semua wanita akan melakukan tes darah untuk mengetahui
golongan darahnya di awal kehamilan.

Jika Anda memiliki Rh negatif dan belum tersensitisasi, Anda akan mendapatkan obat yang
disebut Rh immunoglobulin (RhoGAM). Obat ini dapat menghentikan reaksi antibodi Anda
terhadap sel Rh positif bayi Anda. Banyak wanita mendapatkan RhoGAM sekitar minggu
hingga 28 kehamilan.

Jika bayi Anda memiliki Rh positif, Anda akan mendapatkan dosis obat kedua dalam waktu
72 jam setelah melahirkan. Jika bayi Anda memiliki Rh negatif, Anda tidak memerlukan
dosis kedua.
 DAFTAR PUSTAKA

1.Yuvens,S.,Pribakti,B.(2020,10 Juli).Kehamilan Pada Wanita Rhesus Negatif.Departemen

Obstetri dan Ginekologi FK Universitas Lampung Mangkurat Banjarmasin.
https://www.jurnalmedika.com/blog/137-Kehamilan-Pada-Wanita-Rhesus-Negatif

2.Rhesus RhD.https://www.nhs.uk/conditions/rhesus-disease/causes/