Lampiran 1 Asuhan Kebidanan

ASUHAN KEBIDANAN PRANIKAH / PRAKONSEPSI

PADA Nn/ny B UMUR 35 tahun
DI TEMPAT PRAKTIK MANDIRI BIDAN

Tempat Praktek/Ruang :………………………………………………………………….

Nomor MR :………………………………………………………………….

Masuk RS/klinik. H/Tgl :………………………………………………………………….

Pembimbing lahan/CI :………………………………………………………………….

Pengkajian tanggal : 6 Juni 2023

Sumber data :………………………………………………………………….

I. Subjektif
PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
Identitas Catin perempuan/istri Identitas Catin laki-laki/suami

Nama :
Ny B Tn J

NIK : - …………………………………………………………

Umur : 35 Tahun 37 Tahun

Gol darah : ………………………………………………………… …………………………………………………………

Pendidikan : ………………………………………………………… ………………………………………………………

Pekerjaan : Buruh Pabrik Wiraswasta

Agama : …………………………………………………………. …………………………………………………………

Alamat : ………………………………………………………… ………………………………………………………

No Telpon : …………………………………………………………… ……………………………………………………………

. .

Jenis dan : …………………………………………………………………………………………………………………………….

No ..........
Jaminan

B. RIWAYAT MENSTRUASI

Menarche
: -
Tgl Haid
Terakhir : 10 Mei 2023

Lama
menstruasi : 5 hari

Siklus
menstruasi : 28 hari

Keluhan
: Desmenorea

C. RIWAYAT OBSTETRI

No Kehamilan ke Jenis BB bayi kelainan Keterangan

persalinan lahir/PJ

1 - - - - -

D. RIWAYAT KONTRASEPSI

No Jenis Mulai pakai Berhenti/ Ganti cara

KB

Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat Alasan

1 - - - - - - - - -

E. RIWAYAT KESEHATAN

NO RIWAYAT KESEHATAN PASIEN PASANGAN

Riwayat penyakit kronis dan menurun

1 Riwayat Hipertensi Tidak ada
2 Riwayat Gula darah Tidak ada Tidak ada
 3 Riwayat asma Tidak ada Tidak ada
4 Riwayat Jantung Tidak ada Tidak ada
5 TBC Tidak ada Tidak ada
6 Hepatitis B Tidak ada Tidak ada
7 Malaria Tidak ada Tidak ada
8 Kanker payudara Tidak ada Tidak ada
9 Kanker servix Tidak ada Tidak ada
10 Anemia Tidak ada Tidak ada
11 TORCH Tidak ada Tidak ada
12 Lainnya Tidak ada Tidak ada
Riwayat Genetik
1 Riwayat Thalasemia Tidak ada Tidak ada
2 Riwayat Hemofilia Tidak ada Tidak ada
3 Lainnya Tidak ada Tidak ada
Riwayat IMS
1 Gonorea Tidak ada Tidak ada
2 Siphilis Tidak ada Tidak ada
3 Herpes genitalia Tidak ada Tidak ada
4 Chlamidia Tidak ada Tidak ada
5 Condiloma Tidak ada Tidak ada
6 HIV/AIDS Tidak ada Tidak ada
Infeksi saluran reproduksi
1 Kandidiasis Vaginalis Tidak ada Tidak ada
2 Vaginosis Bakterial Tidak ada Tidak ada
3 Trikomoniasis
Riwayat penyakit yang terkait dengan kesehatan
1 Riwayat mumps (gondok) Tidak ada Tidak ada
2 Idiopathic Thrombocytopenic Tidak ada Tidak ada
Purpura
3 Tiroid Tidak ada Tidak ada
4 Systemic Lupus Erythematosus Tidak ada Tidak ada

F. LINGKUNGAN DAN PERILAKU

 Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

Catin Catin laki

No Kebutuhan Sehari-hari
perempuan/istri laki/suami
A.Pemenuhan nutrisi
1 Pola gizi seimbang Ya / tdk Ya / tdk
Mengkonsumsi zat tambah
2 Ya / tdk Ya / tdk
darah setiap menstruasi
Makan beragam makanan
3 Ya / tdk Ya / tdk
(variasi makanan)
Kebiasaan Konsumsi Buah dan
4 Ya / tdk Ya / tdk
Sayur
 Kebiasaan konsumsi protein
5 Ya / tdk Ya / tdk
hewani
B. Pemenuhan Kebutuhan Istirahat
Tidur malam paling sedikit 6-7
1 Ya / tdk Ya / tdk
jam
Tidur siang atau berbaring 1-2
2 Ya / tdk Ya / tdk
jam
C. Personal Hygiene
Cuci tangan dengan sabun
dengan air mengalir sebelum
1 Ya / tdk Ya / tdk
makan dan sesudah BAK/BAB

Menyikat gigi teratur minimal

2 setelah sarapan dan sebelum Ya / tdk Ya / tdk
tidur
tdk Bersihkan payudara dan daerah
3 Ya / tdk Ya / tdk
kemaluan
4 Ganti pakaian dalam setiap hari Ya / tdk Ya / tdk
D. Aktivitas sehari-hari
1 Melakukan aktifitas fisik Ya / tdk Ya / tdk
2 berolahraga Ya / tdk Ya / tdk
3 Tidak mengkonsumsi alkohol Ya / tdk Ya / tdk
4 Merokok Ya / tdk Ya / tdk
5 membersihkan lingkungan Ya / tdk Ya / tdk
E. Lingkungan dan Perilaku yang merugikan kesehatan
Ibu sering terpapar asap rokok
1 Ya / tdk -
atau polusi
Beban pekerjaan ibu terlalu
2 Ya / tdk -
berat
Kebiasaan Minum jamu atau
3 Ya / tdk Ya / tdk
obat tanpa resep dokter
Memiliki hewan
4 peliharaan/lingkungan sekitar Ya / tdk Ya / tdk
dekat dengan peternakan
Kebiasaan cuci tangan pakai
5 Ya / tdk Ya / tdk
sabun
6 Kepemilikan jamban Ya / tdk Ya/tdk
7 Sumber Air Bersih Ya / tdk Ya/tdk
Sarana Pembuangan Air Limbah
8 Ya / tdk Ya/tdk
(SPAL)
9 Sarana Pembuangan Sampah Ya / tdk Ya/tdk

II. Data Obyektif

1. Pemeriksaan Umum

No Jenis Pekerjaan Hasil

1. Keadaan umum ibu Baik
2. Berat badan 42 kg
3. Tinggi badan 146 cm
4. Tekanan darah 120/80 mmHg
5. Status TT -
6. Lingkar Lengan Atas (LILA) 23
7. IMT
8. Test Laboratorium Sederhana
a. HB 10,5
b. Golongan darah -
c. Plano test -
d. Gula darah -
e. Lainnya -
9. Test HIV -

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
1) Rambut
Warna : hitam
Kebersihan : baik
Mudah rontok/tidak : tidak

2) Telinga
Kebersihan : baik
Gangguan pendengaran : Tidak ada
3) Mata
Konjungtiva : sedikit pucat
Sklera : baik
Kebersihan : baik
Kelainan : tidak ada
Gangguan penglihatan : tidak ada

4) Hidung
Kebersihan : baik
Polip : tidak ada

5) Mulut
Warna bibir : ……………………………………………...
Integritas jaringan :………………………………………………
Kebersihan lidah : baik
Gangguan pada mulut : tidak ada
b. Leher
Pembesaran kelenjar limfe : tidak ada

c. Dada
Simetris/tidak : simestris
Besar payudara simetris/tidak : simetris
Nyeri : tidak ada
Keadaan puting : baik
Kebersihan puting : baik

d. Perut
Inspeksi :
Bentuk : simetris
Bekas luka operasi : tidak ada

e. Ekstremitas
1) Atas
Kelainan : tidak ada
Kebersihan : baik
2) Bawah
Oedema : tidak ada
Varises : tidak ada
Perkusi reflek patella : baik

f. Genital
Kebersihan : bai
Pengeluaran pervaginam : tidak ada
Tanda infeksi vagina : tidak ada

g. Anus
Hemmoroid : tidak ada
Kebersihan : tidak ada
 3. Pemeriksaan Penunjang

III. Analisa

Diagnosa Kebidanan
Wanita usia Subur........tahun dengan persiapan pernikahan
Laki-laki sehat usia......tahun dengan persiapan pernikahan

IV. Penatalaksanaan

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan/CI Mahasiswa

(…….……………………………) (………….…………………………) (…..………………...........)