BAB III

TINJAUAN KASUS
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA AN. S USIA 12 TAHUN DENGAN
DEMAM TIFOID DI RUANG ANAK RSUD DR. MUHAMMAD ZEIN
PAINAN PADA TANGGAL 27 JANUARI-1 FEBRUARI 2014
Tanggal/Jam Masuk
:
Tanggal/Jam Pengkajian :

22 Januari 2014/21.30 WIB

27 Januari 2014/18.08 WIB

MR

166621

I. Pengkajian
A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama
Umur
Pendidikan
Agama
Alamat

:
:
:
:
:

An. S
12 Tahun
SD
Islam
Surantih

Nama Orang Tua

Umur
Pekerjaan
Pendidikan
Agama
Alamat

:
:
:
:
:
:

Ny. E
32 Tahun
IRT
D III
Islam
Surantih

2. Keluhan Utama
Anak demam, menggigil, batuk berdahak, nafsu makan berkurang, anak muntah 2
kali tadi pagi.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien demam naik turun sejak 9 hari yang
lalu, batuk berdahak sejak 9 hari yang lalu, dada terasa sakit saat batuk, ada
riwayat gusi berdarah, mual dan muntah ada.
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Keluarga mengatakan bahwa anak sebelumnya tidak pernah dirawat di rumah
sakit dan anak tidak pernah menderita penyakit jantung, penyakit ginjal,
hipertensi, hepatitis, asma, diabetes mellitus, dan TBC.
5. Riwayat Penyakit Keluarga
Kelurga mengatakan bahwa tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit
jantung, penyakit ginjal, hipertensi, hepatitis, asma, diabetes mellitus, dan TBC.
6. Riwayat Antenatal
a. Prenatal

23

Keluarga pasien mengatakan bahwa An. S merupakan anak pertama dari 3

bersaudara, saat hamil ibu rutin periksa ke tempat bidan, imunisasi TT
lengkap.
b. Natal
An. S lahir pada tanggal 24 Oktober 2002, BBL : 3200 gram, PBL : 49 cm,
ditolong oleh bidan, dan menangis spontan.
c. Post Natal
An. S disusui 1 jam setelah lahir, dan mendapatkan ASI hingga usia 2
tahun, selama menyusui tidak ada keluhan.
7. Riwayat Imunisasi
Keluarga mengatakan bahwa An. S telah mendapatkan imunisasi dasar (BCG,
HB0, DPT, Polio, dan Campak) yang lengkap.
8. Pola Kebiasaan Sehari-hari
a. Pola Nutrisi
Sebelum sakit :
Makan 3 x/hari porsi sedang dengan komposisi nasi, lauk dan sayur, minum
5-6 gelas/hari air putih.
Saat sakit :
Pasien tidak nafsu makan dan hanya menghabiskan porsi nasi, lauk dan
sayur, dan minum air putih 3-4 gelas sehari.
b. Pola Aktivitas
Sebelum sakit :
Anak bersekolah di SD mulai jam 07.00 - 13.00 sepulang sekolah biasanya
anak bermain dengan teman-temannya.
Saat sakit :
Anak hanya tidur di tempat tidur dan hanya bangun jika ingin buang air.
c. Pola Istirahat
Sebelum sakit :
Siang pukul 13.00-14.00 WIB, Malam pukul 21.00-06.00 WIB.
Saat sakit :
Anak lebih banyak tidur dan sering terbangun.
d. Pola Eliminasi
Sebelum sakit :
BAB 1 x/hari lembek, warna kuning kecokelatan, bau khas. BAK 4-5 x/hari,
warna kuning jernih, bau khas.
Saat sakit :
Selama sakit anak hanya BAB 2 x seminggu warna kecoklatan, agak keras,
bau khas, BAK 3 x/hari warna kuning jernih, bau khas.
e. Pola Kebersihan Diri
Sebelum sakit :
Mandi 2 x/hari, gosok gigi 2 x/hari, keramas 3 x/minggu, ganti pakaian luar
dan dalam tiap habis mandi.
Saat sakit :
24

Pasien belum mandi dan badan hanya dilap dengan kassa basah saja, serta
pakaian pasien diganti.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Kesadaran
: Composmentis
b. Keadaan Umum
: Lemah
c. Tanda-Tanda Vital
TD
: 120/70 mmHg
N
: 89
x/menit
o
S
: 39
C
P
: 26
x/ menit

BB
:
BB Sebelum Sakit :

29
32

kg
kg

25

2. Pemeriksaan Khusus
a. Pemeriksaan Fisik
Kepala
Mata
Hidung

: Tidak ada benjolan, rambut bersih.

: Simetris, conjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik.
: Bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret, tidak ada
pernafasan cuping hidung.
Gigi & Mulut
: Bibir kering, tidak pecah-pecah, gigi tidak berlubang, tidak
ada pembengkakan tonsil, lidah sedikit kotor dengan
pinggir lidah sedikit memerah.
Telinga
: Simetris, bersih, ada serumen, tidak ada gangguan
pendengaran.
Leher
: Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, pembengkakan
kelenjar thyroid, tidak ada pembendungan vena jugularis.
Dada
: Simetris, tidak ada retraksi interkosta, tidak ada wheezing,
tidak ada ronchi.
Perut
: Perut tidak kembung, tidak ada hepatomegali.
Punggung
: Simetris, tidak ada kelainan bentuk punggung.
Ekstremitas atas
: Simetris, terpasang infus RL pada tangan kanan.
Ekstremitas bawah : Simetris, tidak oedem, tidak varises, pergerakan aktif.
b. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium tanggal 27 Januari 2014
Tes Widal :
S. Ty O : 1/160
Normal : Negatif (-)
S. Th H : 1/80
Normal : Negatif (-)
Hematologi
Hb
: 11,6 gr%
Normal : 12-14 gr%
Ht
: 36 %
Normal : 39-43 %
Tr
: 143.000 /mm3
Normal : 150.000-400.000 /mm3

26