SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ida Neka Impriasih

NPM / NIM : 857712749

Jurusan : BI PGSD

Semester / Klas : 2 /2A

Alamat : Dk.Kaliombo RT RW.01/01 Desa Kaliombo

Paninggaran, kab.Pekalongaan

Nomor HP : 082328715944

dengan ini menyatakan bahwa memang benar orang tua/wali yang

menanggung biaya pendidikan saya mengalami kendala financial karena
terdampak pandemi Covid 19 yang disebabkan oleh .penurunan penghasilan
akibat terdampak Covid 19 .
untuk dapat dipergunakan mengajukan usulan Bantuan UKT semester
Genap TA. 2021/2022.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum dan siap menerima sanksi yang
berlaku di Indonesia

Kedungwuni, 21 Nopember 2021

Mengetahui Yang membuat pernyataan
Orang Tua Mahasiswa, Mahasiswa yang tersebut diatas,

Materai
Rp. 6.000,-

Durahman________________ Ida NekaImpriasih___________