OLEH :
A. DATA SUBYEKTIF
Pengkajian : Tgl 8 November 2022 Pukul 10.00 WITA Oleh Bidan Dewa Ayu Sri
1. Identitas
a. Nama : “NY”
b. Umur : 22 TAHUN
c. Bangsa/Suku : Indonesia
d. Pendidikan : SMA
f. Penghasilan : ± 2.000.000,00
g. Agama : Hindu
i. No Hp/Telp : 0878156676
2. Keluhan Utama
Klien mengatakan resah memikirkan dirinya akan menikah dan kecemasan dalam mempersiapkan kehamilannya
nanti
3. Riwayat Menstruasi
HPHT : 18-10-2022
Menarche : umur 12 tahun
Lama haid : 3-5 hari
Siklus haid : 28 hari
Dismenorea : Ya
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Tidak sedang menderita penyakit kronis
b. Riawayat kesehatan yang lalu
Tidak pernah mengalami penyakit kronis
c. Riwayat kesehatan keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit kronis
5. Riwayat Imunisasi TT : sudah mendapatkan imunisasi TT saat Sd sebanyak 3 x
Personal hygiene
Mandi 2x sehari
Keramas 2 hari sekali
Sikat gigi 2x sehari
Ganti baju 3x sehari
Ganti celana dalam 2x sehari
Keluhan taa
Eliminasi :
Frekuensi BAK 3-5 x dalam sehari
Warna Kuning jernih
Bau Pesing
Keluhan Taa
Frekuensi BAB 1x seharij
Warna Cokelat
Bau
Keluhan taa
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Stabil
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Status emosional: stabil
d. Tekanan darah : 115/65 mmhg
e. Nadi : 80x/mnt
f. Suhu : 36.0 ºC
g. Pernapasan : 22 X/ MNT
h. Berat Badan : 55 kg
i. Tinggi Badan : 156 cm
3. Pemeriksaan Penunjang
Lab : Hb : 12.5 GDL, HIV : NR, SIFILIS : NEG, HBSAG :NR
Lainnya :-
C. ASSESMENT
Nn. “NY” Usia 22 Tahun dengan pemberian asuhan pranikah / prakonsepsi
D. PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada klien bahwa klien dalam keadaan baik
2. Memberikan KIE Tentang TT caten dengan terlebih dahulu melakukan sekrining status TT pasien
3. Memberikan KIE tentang pentingnya skrinning sebelum pranikah
4. Memberikan KIE tentang pentingnya nutrisi
TTD
Pembimbing Lapangan Pembimbing Institusi