ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA DENGAN DISMENORHOE

DI PUSKESMAS RUBARU

I. PENGKAJIAN

Tanggal : 20 Oktober 2022

Jam : 08.00

Tempat : Puskesmas Rubaru

A. Subyektif

1. Identitas Klien

Nama : Faiqotul Nafiza

Umur : 17 th

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Madura/Inddonesia

Pendidikan : MA ( Madrasah Aliyah )

Pekerjaan : Belum Bekerja

Alamat : Dusun Kombira Desa Rubaru Kecamatan Rubaru

No. Telp. : 081 993 244 513

2. Kunjungan saat ini : klien Mengatakan saat ini merupakan kunjungan

yang

pertamaKunjungan Pertama

3. Keluhan utama : klien mengatakan Nyeri perut bagian bawah sejak 2

hari yang lalu saat mentruasi hari pertama

4. Riwayat perkawinan : Belum Menikah

5. Riwayat haid :
 a. HPHT : 18 Oktober 2022
b. Menarche : 12 tahun
c. Lama : 6 Hari
d. Siklus : 28 Hari
e. Keluhan : nyeri perut saat hari pertama dan kedua menstruasi

6. Riwayat perkawinan

Klien mengatakan belum menikah

7. Riwayat obstetrik

Tidak ada

8. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Tidak menggunakan Alat Kontrasepsi

9. Riwayat kesehatan :

a. Penyakit sistemik yang pernah diderita

Klien mengatakan tidak pernah menderita riwayat penyakit Sistemik
( Diabetes, Anemia, Hypertensi dan gagal ginjal kronik )

b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga

Klien mengatakan tidak pernah menderita riwayat penyakit Sistemik
( Diabetes, Anemia, Hypertensi dan gagal ginjal kronik )

c. Riwayat penyakit ginekologi

Klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang berhubungan
dengan alat reproduksi

d. Riwayat penyakit sekarang

Klien mengatakan sering sakit perut bagian bawah disaat mentruasi hari
pertama dan kedua
10. Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari

a. Pola nutrisi Makan Minum

Frekuensi 3x 8x
Macam Nasi, sayur,ikan,buah air mineral
Jumlah Porsi sedang +/- 1500 ml
Keluhan Tidak Ada Tidak Ada
b. Pola eliminasi BAB BAK
Frekuensi 1x 5x
Warna Kuning kecoklatan jernih
Bau Khas khas
Konsistensi Padat Cair
Jumlah cukup +/- 1000 cc

c. Pola aktivitas
Kegiatan sehari – hari :
Istirahat / tidur :
Lama tidur kurang lebih 10 jam /hari, kadang terganggu tidur jika sakit perut
saat menstruasi

d. Seksualitas : Frekuensi -

Keluhan : -
Belum menikah

e. Personal Hygiene

Kebiasaan mandi 2 Kali/hari

Kebiasaan membersihkan alat kelamin saat mandi dan BAB/BAK

Kebiasaan mengganti pakaian dalam 2x sehari

Jenis pakaian dalam yang digunakan Brach dan Celana Dalam

 11. Keadaan Psikososial spiritual

a. Pengetahuan klien tentang ganguan / penyakit yang diderita saat ini

Klien merasa cemas dengan keadaannya saat ini
b. Pengetahuan Klien tentang kesehatan reproduksi
klien kurang paham tentang kesehatan reproduksi
c. Dukungan keluarga
orang tua klien ( ibu ) merasa cemas juga jika anaknya kesakitan saat
menstruasi

12. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan

Klien tidak mempunyai kebiasaan yang mengganggu kesehatan

13. Riwayat psikososial spiritual

Hubungan Klien dengan keluarga baik, dan kelaurga terutama ibu sangat
perhatian.

Dalam Hal beribadah klien sangat taat dalam menjalankan sholat 5 waktu, mengaji.

B. Obyektif

1. Kesadaran Composmentis

2. Keadaan umum Baik

a. Tanda Vital

TD : 110/70 mmHg

Nadi : 88 x/ menit

Suhu : 36,7 derajad Celcius

RR : 24 x/ menit
b. TB : 154 cm

c. BB : 53 kg

d. Kepala dan leher

Hipermigmentasi : Wajah tidak terlihat hyperpigmentasi

Mata : Bentuk simetris, sklera putih, conjungtiva merah muda

Mulut : Tidak terlihat stomatitis, gusi bersih, tidak ada caries

Leher : Tidak Ada pembesaran Kelenjar tiroid, limfe dan

Vena

yugolaris

e. Payudara

Bentuk : Tidak mau dilakukan pemeriksaan

Putting susu : Tidak mau dilakukan pemeriksaan

Massa / tumor : Tidak mau dilakukan pemeriksaan

f. Abdomen :

Bentuk : simetris

Bekas luka : Tidak ada bekas Luka

Massa / tumor : Tidak Teraba Adanya Massa/Tumor

g. Ekstremitas :

Varises : Tidak Ada

Edema : Tidak Ada

Reflek Patela : Positif Kanan dan kiri

h. Genetalia luar ( Tidak Dilakukan )

Tanda chadwich : -
 Varices : -

Bekas luka : -

Kelenjar bartolini : -

Pengeluaran :-

i. Anus hemoroid : Tidak Dilakukan Pemeriksaan

3. Pemeriksaan dalam
Tidak Dilakukan
4. Pemeriksaan penunjang
Tidak Dilakukan

II. ASSESMEN

Nn . F Usia 17 tahun dengan Dismenorhoe

III. PENATALAKSANAAN

a. Sampaikan Pada Klien dan keluarga Hasil pemeriksaan pada saat ini dalam batas
normal
b. Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang Dismenorhoe serta tanda gejala yang
perlu dilakukan tindak lanjut
c. Menganjurkan pada klien untuk kompres hangat daerah perut yg sakit
d. Menganjurkan pada klien Olahraga secara rutin
e. Mengkonsumsi makanan bergizi lengkap dan seimbang
f. Menganjurkan untuk istirahat yang cukup
g. Motivasi klien jika rasa sakit berlanjut untuk dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat
h. Melakukan rujukan jika rasa sakit semakin kuat dan mengganggu aktifitas klien
 Sumenep ,20 Oktober 2022

Pembimbing Klinik Mahasiswa

(PUTRI LUSI Str.Keb Bdn) (ASRIANI , S.ST)

NIP. NPM.

Mengetahui
Pembimbing Akademik

(.................................................)
NIDN.