ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE FISIOLOGI

PADA
NY “I” GI P0 A0 GESTASI 12 MINGGU 1 HARI
DI PUSKESMAS JONGAYA
TANGGAL 03 AGUSTUS
2021

No Register :-
Tanggal Kunjungan : 03 Agustus 2020 Jam 09.00 wita
Tanggal Pengkajian : 03 Agustus 2021 Jam 09.10 wita
Nama Pengkajian : Fredrika katoda

STANDAR I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas istri/Suami
Nama : Ny “ l “/Tn “E”
Umur. : 21 Thn/24Thn
Nikah/ Lamanya : 1x>2 Thn
Suku : Makassar/makassar
Agama. : Islam/islam
Pendidikan. : SD/SMU
Pekerjaan. : IRT/Buru Harian
Alamat. :Jln.Andi Tondro ll
B. Riwayat Biologis/Fisiologis
1. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. GI PO AO
b. HPHT : 10-05-2021
c. Umur kehamilan 12 Minggu 1 hari
d. Tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat selama kehamilan
 e. Ibu belum mendapatkan imunisasi TT
f. Pembesaran perut sesuai umur kehamilan
g. Mengkonsumsi tablet Fe 1×1 sebelum tidur
h. Tidak mengkonsumsi obat-obatan kecuali yang di berikan oleh bidan/dokter
i. Tidak ada riwayat ketergantungan terhadap obat-obatan
2. Riwayat Kesehatan yang lalu
a. Tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi, DM, Malaria, Hepatitis,asam dan
TBC
b. Tidak ada riwayat operasi dan opname
3. Riwayat reproduksi
a. Riwayat haid
1) Menarche. : 13 Tahun
2) Siklus haid. :28-30 hari
3) Lamanya :3-4 hari
4) Perlangsungan. ; Normal
b. Riwayat ginekologi
1) Ibu tidak pernah menderita penyakit menular seksual(PMS) atau penyakit
infeksi dan tumor pada alat reproduksi
c. Riwayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu
Ini merupakan kehamilan yang pertama dan tidak pernah
keguguran
d. Riwayat KB
Tidak pernah menjadi akseptor KB
4. Riwayat psikososial, ekonomi dan spiritual
a. Ibu , suami dan keluarga senang dengan kehamilannya
b. Ibu, suami dan keluarga ingin persalinannya di tolong oleh bidan/dokter di
puskesmas mamajang
c. Hubungan ibu dengan keluarga dan masyarakat sekitar baik
d. Biaya pemeriksaan di tanggung oleh KIS
e. Ibu, suami dan keluarga selalu berdoa kepada Tuhan yang maha esa untuk
keselamatan dirinya dan bayinya
 5. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar

No Kebutuhan Dasar Sebelum Hamil Selama Hamil

1 Nutrisi
a. Pola makan 2x sehari porsi 1 piring 3-4 sehari, porsi 1
piring
b. Jenis Nasi, Ikan, sayur dan buah Nasi, Ikan, sayur
dan buah
c. Nafsu- makan Baik Baik
d. Minum ± 6-8 gelas /hari ± 7-9 gelas /hari
e. Jenis Air putih Air putih dan susu
satu gelas /hari
2 Eliminasi
a. BAB 1-2x sehari, konstitensi lembek Tidak ada
warna kuning kecoklatan 2-4x perubahan
sehari,warna kuning
b. BAK Jernih,bau amoniak 1x sehari,warna
kuning jernih,bau
amoniak
3 Istirahat/tidur
a. Siang ±1-2 jam sehari Tidak ada
perubahan
b. Malam ± 7-8 jam sehari
4. Personal hygiene
a. mandi pakai 2x sehari pakai sabun Tidak ada perbuhan
sabun
b. keramas 2x seminggu pakai shampo
pakai shampo
c. sikat gigi 2x sehari menggunakan pasta
pakai gigi
pepsodent
d. mengganti Setiap selsesi mandi
pakaian

. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum baik
b. Kesadaran komposmentis
c. Keadaan fisik
Sebelum hamil
 BB : 48 kg
Setelah hamil
BB : 50 kg
TB : 150 kg
LILA : 26 cm (normalnya ≥23 ,5 cm)
d. Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmHg
N : 80×/i
S : 36,5°c
P : 18 ×/i
e. Kepala dan rambut
Inspeksi : kepala dan rambut tampak bersih, tidak
ketombe, rambut hitam,lurus dan Panjang dan tidak
mudah rontok
Palpasi : Tidak ada massa atau benjolan dan nyeri tekan
f. Wajah
Inspeksi : ekspresi wajah tampak ceria,tidak pucat dan tidak ikterus
g. Mata
Inspkesi :. Simetris kiri dan kanan,sclera tampak putih dan
konjungtiva merah mudah
h. Telinga
Inspeksi. : Simetris kiri dan kanan, bersih dan tidak ada serumen
Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
i. Hidung.
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, bersih tidak ada secret
Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
j. Mulut dan gigi
Inspeksi : Bibir tampak lembab dan warna merah muda, tidak ada
gigi yang tanggal
k. Leher
Inspeksi : Tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid
Palpasi : Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar limfe dan
Venajagularis
l. Payudara
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan,puting susu menonjol dan tampak
bersih,hiperpigmentasi pada areola mammae
Palpasi : Tidak teraba massa dan nyeri tekan, kolostrum belum
keluar bila areola mammae Ditekan
m. Abdomen
Inspeksi : Tidak ada bekas luka operasi, tampak strielivide,
lineanigra dan pembesaran perut sesuai umur kehamilan
Palpasi : Leopold I : TFU 2 jrbpst ( 8 cm )

Leopold II : belum teraba masih halus

Leopold III : belum teraba
Leopold IV : belum masuk PAP(konvergen)
LP : 85 cm

n. Genitalia
Inspeksi : Tidak ada oedema dan varices
o. Anus
Inspeksi : Tampak haemaroid
p. Ekstremitas atas
Inspeksi : Tampak simetris kiri dan kanan, kuku tampak bersih
dan jari-jari lengkap
q. Ekstremitas bawah
Inspeksi : Tampak simetris kiri dan kanan jari-jari lengkap dan tidak
ada varices
Palpasi : Tidak ada oedema
Perkusi : Refleks Pattella kiri dan kanan (+/+)
r. Pemeriksaan lab
HB. : 11,0 gr % (normalnya 12-14 gr %)
Albumin : (-)
Reduksi : (-)
STANDAR II IDENTIFIKASI DIAGNOSA /MASALAH AKTUAL
Diagnosa : GI P0 A0 ,Geatasi 12 Minggu 1

1. GI P0 A0
DS : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama dan tidak pernah
keguguran
DO : Tidak ada bekas luka operasi,pembesaran perut sesuai umur kehamilan

Analisa dan interprestasi data:

Pada saat dilakukan pemeriksaan Leopold ada gerakan janin dalam
rahim, teraba gerakan janin dan teraba bagian-bagian janin. Adanya
strie livide adalah garis-garis yang warnanya biru pada kulit karena
merupakan strie yang masih baru.

2. Gestasi 12 minggu 1 hari

Ds: 1. HPHT : 10-05-2021
2. Umur kehamilan 12 minggu 1 hari
DS : 1. HTP : 02-02-2022
2. TFU : 2 jrbpx (8 cm)

Analisa dan interprestasi data

Dengan menggunakan MC. Donalds, maka dari HPHT tanggal 05
Mei 2021 sampai dengan tanggal pengkajian 03 agustus 2021,
maka gestasinya 13 minggu 6 hari.

3. Keadaan janin baik

DS : 1. Tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat selama
kehamilan
DO : 1. Kesadarn composmentis
2. Tanda-tanda vital
 TD : 110/80 mmHg
S : 36,5 0 c
N : 80x/i
3. DJJ terdengar jelas, dan masih halus

Analisa dan interprestasi data

Tanda-tanda vital dalam keadaan normal merupakan tanda bahwa ibu
dan janin dalam keadaan baik. Djj terdengar jelas, kuat dan teratur
menandakan janin dalam keadaan baik.

STANDAR III INTERVENSI

Diagnosa : GI P0 A0, gestasi 12 minggu 1 hari

keadaan janin baik.

Tujuan : 1. Kehamilan berlangsung normal

2. keadaan ibu dan janin baik

Kriteria :
1. Pembesaran perut sesuai umur kehamilan
2. TTV dalam batas normal
TD : 110/70mmHg
S : 36,5o c
N : 80x/i
P : 18x/i

Intervensi
1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
Rasionalnya : dengan memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu maka
ibu dapat mengetahui keadaan diri dan janinnya
sehingga dapat lebih kooperatif terhadap nasehat yang
diberikan
2. Berikan support Pada ibu
Rasional : Agar ibu tetap optimis pada kehamilannya
3. Ajarkan ibu tentang olahraga dan jalan-jalan pada pagi hari minimal 30 menit
Rasional : dengan olahraga dapat merelaksasi otot-otot sehingga dapat
berfungsi sempurna dalam proses persalinan mempercepat
proses penurunan kepala janin memasuki pintu atas panggul
ibu
4. Jelaskan tanda-tanda persalinan
Rasional : diharapkan ibu tahu dan mengerti tentang tanda-tanda
persalinan
5. Diskusikan tentang persiapan persalinan diantaranya, pendamping persalinan ,tempat
persalianan, penolong persalianan
Rasional : untuk mempersiapkan persalianan yang aman
6. Jelaskan pada ibu tentang KB Pasca persalinan
Rasional : untuk menurunkan angka kematian ibu, menjaga jarak
kehamilan
7. Penatalaksanaan pengobatan tablet Fe
Rasional : Mengoptimalkan pembentukan sel darah merah sehingga
ibu tidak anemia serta pertumbuhan dan perkembangan
janin tidak terhambat
8. Jelaskan tentang 10 tanda bahaya kehamilan
Ajarkan
Rasional : Dengan memberitahu kepda ibu tentang tanda-tanda
bahaya kehamilan
9. tentang perawatan payudara dan jelaskan pentingnya ASI eksklusif Rasional : Agar ibu
mengerti pentingnya pemberian ASI eksklusif dan
mau melakukannya
10. Berikan HE tentang personal hygiene yaitu dengan mengganti pakaian jika terasa lembab
Rasional : untuk memberi rasa nyaman dan mencegah terjadinnya
infeksi terutama melalui vagina
STANDARD IV IMPLEMENTASI

Tanggal 03 agustus 2021 jam09.55 wita

Jam 09.55 wita : Memberikan support kepada ibu, sudah dilakukan
Jam 09.58 wita : Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
Keadan umum baik, kmesadaran composmentis, TTV
dalam batas normal (TD : 110/80 mmHg,N : 82X/i
Jam 10.08 wita : Menyarankan ibu untuk melakukan olahraga ringan
dengan jalan-jalan pada pagi hari minimal 30 menit
Ibu bersedia melakukannya
Jam 10.10 wita : Menjelaskan tanda-tanda persalinan, yaitu:
kontraksi uterus yang datang lebih kuat, sering dan
teratur keluar lender bercampur darah, ketuban
pecah ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
Jam 10.15 wita : Mendiskusikan kepada ibu tentang persiapan persalinan
a. Pendamping persalinan : suami
b. Tempat persalinan : rumah sakit

Jam 10.20 wita : Menjelaskan kepada ibu KB pasca persalinan

Memberitahu jenis-jenis KB dan efek samping masing-
masing kepada ibu

Jam 10.22 wita : Penatalaksanaan pengobatan tablet SFXXX /1x1

Jam 10.25 wita : Jelaskan tentang 10 tanda bahaya kehamilan
a. Sakit kepala yang menetap
b. Penglihatan kabur
c. Oedema pada wajah
d. Mual muntah yang berlebihan
e. Nyeri perut yang hebat
 f. Pergerakan janin kurang
g. Perdarahan pervaginam
h. Demam
i. Kejang-kejang
j. serotinus
Jam 10.25 wita : tentang perawatan payudara dan jelaskan pentingnya
ASI eksklusif
1). Cara Perawatan Payudara
a. Basahi kedua telapak tangan dengan baby oil atau minyak kelapa
b. Usapkan telapak tangan ke puting sampai areola mammae selama
2 – 3 menit
c. Setelah membersihkan puting susu lakukan pemijatan pada
payudara dengan cara pegang kedua puting susu lalu tarik diputar
searah jarum jam dan sebaliknya
d. Pegang panggal payudara dengan kedua tangan lalu lanjutkan
pengurutan kearah puting susu sebanyak 30 x
e. Pada kehamilan tua pijat kedua areola mammae hingga keluar
ASI
f. Lakukan pembersihan kedua puting susu dan sekitarnya dengan
menggunakan handuk kering dan bersih
g. Pakailah bra yang longgar yang mampu menopang payudara dan
jangan memakai bra yang ketat dan menekan payudara karena
dapat mempengaruhi ASI
2) Pentingnya ASI Eksklusif
1. Bagi bayi
a. ASI dapat membantu mencegah konstipasi
b. ASI dapat mengurangi resiko berbagai infeksi
c. ASI dapat membantu mencegah alergi dan asma
d. ASI dapat mencegah SIDS(Sudden infant death
syndrome) atau
kematian mendadak
e. ASI dapat membantu mencegah kerusakan gigi
f. Bayi yang mendapat ASI eksklusif selama 6 bulan pada
umumnya akan lebih cerdas
 2. Bagi ibu
a. Dapat menciptakan kedekatan dan ikatan antara ibu dan
bayi
b. Dapat membantu tubuh mengontrol pendarahan
c. Mengurangi resiko kanker payudara dan rahim
d. Membantu diet setelah melahirkan
Jam 10.30 wita : Berikan HE tentang personal hygiene yaitu dengan
mengganti pakaian jika terasa lembab

STANDAR V EVALUASI

Tanggal 03 agustus 2021

1. Kehamilan berlangsung normal ditandai dengan
a. Umur kehamilan 13 minggu 6 hari
b. Pembesaran perut sesuai umur kehamilan
2. Keadaan ibu dan janin baik ditandai dengan
a. Tanda-tanda vital dalam batas normal
TD : 110/80 mmHg ( Normalnya 100/60-120/80 mmHg)
S : 36,5o c ( Normalnya 36,5-37,5)
N : 82x/i ( Normalnya 60-100x/i)
P :18x/i (Normalnya 16-24x/i)