MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL PADANY “F”

DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM TINGKAT II

DI RSKD IBU DAN ANAK PERTIWI MAKASSAR
TAHUN 2016

Nomor Regiter :

Tanggal MRS : 13 juli 2021 , pukul .

Tanggal Pengkajian : 13 julli 2021 , pukul WITA

Nama Pengkaji :

LANGKAH I : IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas istri/suami

Nama : Ny E/ Tn T

Umur : 26 tahun/ 29 tahun

Nikah/Lamanya : 1x/± 3 tahun

Suku : Makassar/Makassar

Agama : Islam/Islam

Pendidikan : S1/S1

Pekerjaan : Karyawan swasta/Karyawan swasta

Alamat : Andi tonro IV

No.Hp :

B. Keluhan utama
Ibu merasakan mual mun tah di pagi hari

C. Riwayat keluhan utama

Ibu mengalami mual dan muntah sejak seminggu yang lalu.

1. Riwayat Kehamilan Sekarang
Ibu hamil kedua, pertama : tanggal 03 Mei 2021 , HTP: tanggal 10
februari 2022, Gestasi minggu hari,. Ibu diberikan SF, Calsium . Tidak ada tanda
bahaya yang dialami ibu selama hamil seperti sakit kepala menetap , mual mutah
berebihan dan demam tinggi
2. Riwayat Kehamilan Lalu
Ibu hamil pertama

3. Riwayat Kesehatan Lalu dan Sekarang

Ibu tidak memiliki riwayat penyakit jantung, hipertensi, Asma, TBC,
hepatitis, DM, malaria, HIV/AIDS, dan penyakit menular seksual. Dalam
keluarga ibu juga tidak ada yang menderita penyakit tersebut. Ibu tidak memiliki
riwayat alergi pada makanan, minuman, dan obat-obatan.

4. Riwayat Reproduksi
1. Riwayat Haid
Menarche : ±14 Tahun
Siklus Haid : 28 - 30 Hari
Lamanya : ±7 Hari
Banyaknya : ± 1 – 3 Pembalut / hari
Dismenorhoe : Merasakan nyeri perut hari pertama dan kedua
2. Riwayat Ginekologi
Ibu tidak pernah dioperasi, tidak ada riwayat penyakit tumor kandungan,
payudara, kanker, dan keputihan yang berbau busuk, berwarna, dan gatal.
3. Data Psikososial, Spiritual, dan Ekonomi
a. Kehamilan direncanakan, ibu, suami, dan keluarga merasa senang dan bahagia
atas kehamilannya.
b. Hubungan suami dan keluarga baik
c. Pengambil keputusan adalah suami
d. Ibu yakin bahwa kehamilannya ini karunia dari Allah SWT
e. Penghasilan cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
f. Biaya pemeriksaan ditanggung oleh suami

4. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar

a. Nutrisi
 Kebiasaan makan teratur sebanyak 3 kali yaitu nasi, sayur, ikan, tahu,
telur, dan buah-buahan
- Pagi, nasi setengah, sayur 2 sendok makan, telur 1 buah, buah pisang
1, dan 2 gelas air putih + susu 1 gelas.
- Siang, nasi satu piring, sayur satu mangkok, tahu 5 , buah apel 2, air
putih 3-4 gelas.
- Malam, nasi satu piring, sayur 1 mangkok, ikan 2 ekor, air putih 4
gelas.
 Nafsu makan baik
 Kebiasaan minum 4-5 gelas sehari ditambah 1 gelas susu.
b. Eliminasi
 BAK : - Frekuensi sering (3-5 kali/hari)
: - Warna kuning jernih
 BAB : - Frekuensi 1-2 hari
: - Warna kecoklatan
 c. Istirahat
Tidur malam jam 22.00 s/d 05.00, ±7 jam lamanya.
1. Personal hygiene
Tampak bersih dan rapi ,ibu mandi 2 kali sehari,sikat gigi 2x sehari, ibu keramas 2
kali seminggu , mengganti pakaian dalam setiap kali ibu merasa kurang nyaman
dan setelah mandi, kuku tangan dan kaki pendek dan bersih.
2. Aktivitas
Ibu mengerjakan pekerjaan rumah dan dibantu oleh suami
6. Pengetahuan
Ibu belum mengetahui tanda kehamilan yang sehat , tanda bahaya kehamilan ,
nutrisi yang seibang , istrhat cukup dan persiapan persalinan

5. Pemeriksaan Fisik
a). Keadaan umum baik, dan kesadaran composmentis,penampilan tampak bersih dan
cerah
b). Tinggi badan : 160 cm
c). Berat badan sebelum hamil : kg
d). Berat badan sekarang : kg
e). LILA : cm
f). Tanda - tanda vital
a. Tekanan darah : 120/70 mmHg
b. Suhu : 36,5 ºC
c. Pernapasan : 20x/menit
d. Nadi : 80 x/menit
1. Pemeriksaan head to toe
a. Kepala
1) Kepala : kepala bersih , rambut tidak rontok, rambut lurus
2) Wajah :wajah tampak cerah dan tidak ada oedema pada wajah.
3) Mata :Konjungtiva merah muda dan sclera putih.
4) Hidung :Tidak ada pembesaran polip, tidak ada secret, tidak ada nyeri
tekan.
5) Mulut dan Gigi : Bibir lembab berwarna merah muda , lidah bersih, gigi
ada kries dan mulai sejak ibu sebelum hamil
6) Telinga : pendengaran baik.
b. Leher
Tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid, kelenjar limfe dan vena jugularis.
c. Payudara
Simetris Payudara kiri dan kanan , puting susu menonjol ,areola berwarna coklat
kehitaman, tidak ada benjolan dan nyeri tekan.
d. Abdomen
Tidak ada bekas operasi (SC), tampak striae alfa ,nampak linea nigra.
 Leopold I : Bollottement
 Leopold II-IV : Tidak di lakukan
e. Genetalia
Tidak ada indikasi pemeriksaan namun ibu mengatakan tidak ada benjolan pada
kemaluan dan tidak ad keputihan
f. Ekstremitas
1) Atas : Ujung jari merah muda, tidak ada oedema, kuku tidak panjang dan
bersih.
2) Bawah : Kaki simetris, tidak ada varises, tidak ada oedema pada tungkai.
g. Pemeriksaan laboratorium
1) HB : 11,4 gr%
2) Reduksi : Negatif (-)
3) Albumin : Negatif (-)
 4)HIV : Negatif (-)
5)HbSAg : Negatif (-)
6)Syphilis : Negatif (-)
7)Golda :o
.
LANGKAH II : IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

Diagnosa : GIP0A0, gestasi 8-10 minggu, intauterine, keadaan ibu baik

Masalah : mual dan muntah.

A. G2P0A1
1. DS : Ibu hamil pertama
2. DO : Tampak linea nigra
3. Analisis dan interpretasi data
Linea nigra yaitu garis pigmentasi dari simpisis pubis sampai kebagian
atas fundus di garis tengah.
B. Gestasi 10 Minggu 3Hari
1. DS : Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) Ibu tanggal 03 mei 2021
2. DO: Tanggal pengkajian 13 Juli 2020, TP 10 februari 2022, Palpasi
Leopold I : bollottement
3. Analisis dan interpretasi data
Berdasarkan rumus Neagle, untuk menghitung usia kehamilan dari HPHT
sampai tanggal pengkajian 13 Juli 2021 didapatkan umur kehamilan 10
minggu 3 hari.

C. Intra Uterin
1. DS : Ibu tidak merasa nyeri perut hebat selama hamil terutama saat
janinnya bergerak
2. DO : Tidak nyeri saat dilakukan palpasi, janin dapat di palpasi dengan
leopold.
3. Analisa dan intrepretasi data
Bagian dari uterus yang merupakan tempat pertumbuhan dan
perkembangan janin adalah cavum uteri, dimana bagian ini hasil
konsepsi dapat tumbuh dan berkembang hingga aterm tanpa
menyebabkan nyeri perut. Bagian-bagian janin dapat di palpasi.
D. Keadaan Umum Ibu baik
1. Ds:Ibu tidak menderita penyakit serius.
2. Do: Ibu tampak sehat fisik dan emosi stabil. Hasil pemeriksaan TTV:
TD 120/70 mmHg, nadi 80x/menit, suhu 36,5 ºC, pernafasan 20
x/menit.
3. Analisa dan itrepretasi data
Tanda-tanda vital merupakan indikator untuk menentukan bahwa keadaan
umum ibu baik, kesadaran komposmentis. Tanda-tanda vital dalam
batas normal menandakan kesadaran ibu baik. TD: sistol 100-130
mmHg diastole 60-90 mmHg, nadi: 60-100x/menit, suhu: 36,5-37,5°C,
pernafasan 18-24x/menit.
 LANGKAH III :IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
Tidak ada data

LANGKAH IV :TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI

Tidak ada tindakan segera.

LANGKAH V :INTERVENSI

Tujuan :

a. Proses kehamilan berjalan normal.

b. Ibu dan janin dalam keadaan baik.

Kriteria:

a. mengalami mual dan muntah.

b. TTV dalam batas normal

Tekana Darah : diastol 120, sistol 70 mmHg.

Nadi : 80 x/menit.
Suhu : 36,5 C.

Pernapasan : 20 x/menit.

c. Ibu dapat beraktivitas seperti biasa.

Rencana tindakan

1. Jelaskan kepada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan yang telah

dilakukan.

Rasional : Agar ibu dan keluarga mengetahui serta mengerti kondisi

kehamilannya.

2. Memberitahu kepada ibu tanda – tanda bahaya kehamilan pada trimister

Rasional : dengan mengetahui tanda – tanda bahay kehamilan ibu bias

secepatnya memeriksakan dirinya

3. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bernutrisi selama

kehamilan.

Rasional : Nutrisi yang adekuat sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan

dan perkembangan janin didalam kandungan.

4. Anjurkan ibu untuk makan dan minum dalam porsi sedikit tapi sering

serta hindari makan dan minum yang berbau.

Rasioanal : Dengan mengkonsumsi makanan dalam jumlah sedikit tapi

sering akan dapat mencukupi kebutuhan gizi ibu hamil serta

menghindari makanan yang berbau yang dapat memicu ibu

untuk mual dan muntah seperti makanan berbumbu dan

berlemak.

5. Anjurkan ibu untuk makan selingan seperti biskuit dan roti kering.

Rasional : Menghindari rangsangan mual dan muntah yang berlebihan

6. Aanjurkan ibu untuk perbanyak minum air putih.

Rasional : Minum air yang cukup apat membantu peristaltik usus

sehingga dapat mencegah konstipasi.

7. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan tidak melakukan pekerjaan

berat serta membatasi pengunjung.

Rasional : Istirahat yang cukup dan tidak melakukan pekerjaan berat

dapat memberikan relaksasi otot dan mengurangi beban

kerja jantung.

8. Berikan dukungan dan motivasi kepada ibu.

Rasional : Agar ibu tidak cemas terhadap kondisi yang sedang di

alaminya.

LANGKAH VI : IMPLEMENTASI

1. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kondisi ibu dan

janin baik berdasarkan hasil pemantauan. TD 120/70 mmHg, nadi 80
x/menit, suhu 36,5 °C, pernafasan 20 x/menit.
2. Memberitahu kepada ibu tanda – tanda bahaya kehamilan pada trimister
a. Demam tibggi
b. Mual muntah berlebihan
c. Sakit kepala menetap
 3. Menganjurkan makanan yang bernutrisi selama kehamilan yang
4. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum dalam porsi sedikit tapi
sering serta menghindari makanan dan minuman yang berbumbu atau
berlemak.
5. Menganjurkan makan beberapa selingan keping biskuit untuk mencegah
terjadinya mual pada ibu
6. Menganjurkan perbanyak minum air putih karena air putih sangat
bermanfaat bagi daya tahan tubuh
7. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan tidak melakukan
pekerjaan berat serta membatasi pengunjung.
8. Memberikan ibu dukungan dan motivasi pada kehamilannya

LANGKAH VII : EVALUASI

KU baik :
1. TTV dalam batas normal
TD : 120/70 mmHg
N : 80×/i
S : 36,5°C
P : 20×/i
2. Ibu sudah mengetahui tentang tanda tanda bahaya kehamilan trimister 1

3. Ibu bersedia untuk mengonsumsi makanan yang bernutrisi yang banyak seperti
sayuran hijauh , kacang – kacangan – tahu, buah – buahan sehingga nutrisi ibu
dan bayi terpenuhi
4. Ibu mengerti dan bersidia untuk makan dalam porsi sedikit tapi sering
5. Ibu mengerti bahwa mengonsumsi bebrapa keping biskuit dapat mencegah
terjadinya mual pada ibu

6. Ibu mengerti dan bersedia perbanyak minum air putih karena air putih sangat
bermanfaat bagi daya tahan tubuh

7. Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup dan tidak melakukan pekerjaan berat

8. Ibu sangat senang dan bersemangat atas kehamilannya

 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “I”
GESTASI 26 MINGGU DI PUSKESMAS JONGAYA
TANGGAL 08 JULI 2021

No. Register : 0368/2021

Tanggal Kunjungan : 08 Juli 2021, Pukul 10.00 WITA
Tanggal Pengkajian :08 Juli 2021, Pukul 11.15 WITA
Nama Pengkaji : Nurul Wafiah

IDENTITAS DATA DASAR

Identitas Istri / Suami
Nama : Ny E/ Tn T

Umur : 26 tahun/ 29 tahun

Nikah/Lamanya : 1x/± 3 tahun

Suku : Makassar/Makassar

Agama : Islam/Islam

Pendidikan : S1/S1

Pekerjaan : Karyawan swasta/Karyawan swasta

Alamat : Andi tonro IV

No.Hp :

DATA SUBJEKTIF (S)

1. Kehamilan ke pertama.
2. HPHT 03 mei 2021.
3. Tidak pernah minum obat-obatan tanpa resep dokter/bidan.
4. Ibu merasa nyeri sedikit pada saat palpasi
5. Ibu tidak menderita penyakit menurun seperti diabetes, hipertensi, asma dan
jantung. Ibu tidak menderita penyakit menular seperti TBC, hepatitis, dan
HIV/AIDS. Dalam kelurga ada yang menderita penyakit maag . tidak memiliki
alergi makanan , minuman dan obat
6. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami.

DATA OBJEKTIF (O)

 1. Keadaan umum ibu baik, dan kesadaran komposmentis, penampilan ibu bersih
dan rapi.
2. Berat badan sebelum hamil kg dan setelah hamil kg
3. Tinggi badan 160 cm
4. LILA 23,4 cm
5. TTV :
 Tekanan darah 120/70 mmHg
 Suhu 36,5 ºC
 Nadi 80x/menit
 Pernapasan 20 x/menit
 Konjungtiva merah muda, sklera putih
6. Abdomen
Tidak ada bekas operasi (SC), tampak strie lifide ,nampak linea nigra.
 Leopold I : bollottement
 Leopold II dan IV : Tidak dilakukan
7. Pemeriksaan laboratorium
 HB : 11,4 gr%
 Reduksi : Negatif (-)
 Albumin : Negatif (-)
 HIV : Negatif (-)
 HBsAG : Negatif (-)
 Syphilis : Negatif (-)
 Golda :

Ekstermitas
Tidak ada odema , tidak ada variesis dan simetris

ASSESMENT (A)
Diagnosa : GIP0A0, gestasi 8-10 minggu, intauterine, keadaan ibu baik
PLANNING (P)
Tanggal 06 Juli 2021 pukul 10.00-11.15 WITA
9. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kondisi ibu dan
janin baik berdasarkan hasil pemantauan. TD 120/70 mmHg, nadi 80
x/menit, suhu 36,5 °C, pernafasan 20 x/menit.
10. Memberitahu kepada ibu tanda – tanda bahaya kehamilan pada
trimister
d. Demam tibggi
e. Mual muntah berlebihan
f. Sakit kepala menetap

11. Menganjurkan makanan yang bernutrisi selama kehamilan yang

12. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum dalam porsi sedikit
tapi sering serta menghindari makanan dan minuman yang berbumbu
atau berlemak.
13. Menganjurkan makan beberapa selingan keping biskuit untuk
mencegah terjadinya mual pada ibu
14. Menganjurkan perbanyak minum air putih karena air putih sangat
bermanfaat bagi daya tahan tubuh
15. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan tidak melakukan
pekerjaan berat serta membatasi pengunjung.
16. Memberikan ibu dukungan dan motivasi pada kehamilannya
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN